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[爆卦]腰椎第五六節壓迫症狀是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 腰椎第五六節壓迫症狀產品中有2篇Facebook貼文，粉絲數超過9,393的網紅物理治療師臨床治療手記，也在其Facebook貼文中提到， 83. 產後骨盆歪斜 影像學相關照片已經本人同意使用 這位女性患者在姊姊的陪同下前來找我治療，主述是右腳有長期麻痛感，尤其是開始帶小孩之後。 ...

「腰椎第五六節壓迫症狀」的推薦目錄
  • 物理治療師臨床治療手記

    腰椎第五六節壓迫症狀 在 物理治療師臨床治療手記 Facebook 的最佳解答

    2018-10-12 10:57:00
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    83. 產後骨盆歪斜
    影像學相關照片已經本人同意使用

    這位女性患者在姊姊的陪同下前來找我治療，主述是右腳有長期麻痛感，尤其是開始帶小孩之後。
    首先先評估她所提供的X光片(圖一)，可以明顯的發現右側的骨盆有歪斜的情形，在恥骨聯合的位置錯位(圖二)，骨盆也如箭頭所示有旋轉的現象。比對附圖(圖三、圖四)可以看出正常骨盆的狀況與這位患者的差異。患者轉述醫師的診斷，認為是生產過程中，恥骨聯合被嬰兒頭部撐開之後，沒有回復到原本的位置上(圖五)。另外看到這位患者的核磁共振影像，不難發現腰椎第五節與薦椎第一節之間椎間盤突出的情形頗嚴重(圖六、圖七)。我自己的推估是患者在親餵母乳的過程中，體內激素仍是分泌較多的狀態，因此全身的韌帶還是在鬆弛的張力，無法提供適當的穩定性；再加上需要常彎腰將嬰兒從嬰兒床抱起(圖八)，所以逐漸施加壓力在椎間盤上，最終造成椎間盤突出的症狀。
    治療方面，同時針對骨盆的位置和椎間盤突出做處置。首先放鬆腰部肌群以及腹部的髂腰肌，然後放鬆臀部的肌群；放鬆之後先針對椎間盤突出的部分做復位的徒手治療，施作完畢後評估患者直膝抬腿的坐骨神經張力，神經張力有些許下降。第二次的治療重複上述的治療手法，最後加入骨盆的薦髂關節鬆動與復位，整體施作完畢之後，坐骨神經下降的非常明顯，直膝抬腿測試的過程中，患者自己也感覺到明顯的差異。在骨盆恢復到正常位置之後，臀部肌肉對於坐骨神經的壓迫減少，也幫助降低了神經張力。
    比較可惜的是在治療之後，即使坐骨神經張力有明顯下降，但是患者表示右腳的麻痛感並沒有減輕，主因應該是椎間盤突出的大小，以我自己的治療經驗來說，核磁共振顯示的椎間盤突出，已經壓迫了神經的一半，並且細看還可以發現椎間盤的髓核也有被擠壓流出，這樣的狀態下，操作椎間盤復位的療效是有限的。
    在與患者討論之後，囑咐她針對核心肌肉作訓練，增加腰椎的穩定性，避免未來症狀越發嚴重；另外也可以做骨盆的時鐘運動訓練，增加骨盆周邊的肌肉力量。之後如果症狀有趨向嚴重，建議以手術處理。
    最後想說的是，現在關於孕婦或產婦都有相關的骨盆底肌(圖十、圖十一)運動教室，甚至在月子中心也有很多教室課程，建議產婦在生產之後，多參加相關課程，即早將骨盆底肌或是脊椎的核心肌肉訓練起來，以負擔日後照顧子女的辛勞，減少相關症狀的產生。

  • 物理治療師臨床治療手記

    腰椎第五六節壓迫症狀 在 物理治療師臨床治療手記 Facebook 的最佳貼文

    2015-02-15 12:05:05
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    30.　　　　椎間盤突出自我治療歷程Part ３
    　　就這樣，在地上爬行的日子進展到了第三天，今天是在可以忍受的疼痛範圍，能夠慢慢的行走了，重點就是今天的自我治療。跟徒弟約好之後，前往我上班的醫院施做徒手治療。
    　　首先，先檢查身體有沒有因為疼痛側移，我自己當然知道有側移（shifting），自己先用緩慢的側推動作先將側移的狀態調整回身體中線，這需要忍住疼痛感，不然就會跪下去了。調整完之後，趴到床鋪上，請徒弟幫我放鬆腰方肌，臀中，臀大肌，再來施做腰椎由後往前的壓的鬆動術（P to A glide），全部五節的腰椎都鬆動。之後，請徒弟壓著第四節和第五節的關節，我自己做麥氏的腰椎後伸運動，做完後再壓住第五節腰椎和第一節薦椎的關節，再做一次後伸的運動。然後自己評估一下腰椎的後凸（kyphosis）有沒有改善了，改善了之後，換到仰躺的姿勢，請徒弟幫我施做髂腰肌（iliopsoas）的放鬆技術，真得是一種地獄式的放鬆技術，之前被我用這招凌虐的朋友們，我知道你們的感受了！這部分治療好之後，施作坐骨神經的神經鬆動術（SLR＋nerve mobilization），最後做一招麥氏運動的椎間盤復位術（flexion-rotation with movement），全部完成之後，椎間盤突出的症狀大致上好了六成。
    　　在萬分感謝徒弟之後，我就回家在思考著，如何將腰椎的弧度（lordosis）恢復回來，之前是教徒弟買個滾筒在家裡自己滾，所以我應該也要去買個滾筒來滾，所以不想活的我直接騎著摩托車前往大潤發尋找瑜珈柱這項產品，不是瑜珈滾筒喔！柱子顧名思義就是實心的，不是中空的滾筒，幸好有在大潤發找到這項產品。買回家之後，小心翼翼的躺上瑜珈柱，此時可以感受到腰椎無比的痠軟，但是可以知道的是腰椎正在被推擠中，體表大肌肉和深層腰椎的小肌肉緊繃的狀態也逐漸被伸展開來，因此必須稍稍忍受這樣痠軟的感覺，然後前後移動瑜珈柱的位置，讓腰椎和臀部的肌肉群都獲得伸展和放鬆，這個動作大概花了十五分鐘的時間，站起來之後整體的症狀幾乎恢復到八成。但是自己求好心切，後來又做了一次這樣的放鬆方式，結果又痛了起來，主要原因我想應該是肌肉放鬆之後，瑜珈柱直接滾在骨盆上，對骨頭和肌肉產生過度的壓迫，形成輕為的發炎反應。但是這個治療方式是正確的！只是稍稍過量而已。
    　　第四天，第五天幾乎就可以自己完成所需的治療運動，腰椎的疼痛感也逐漸消退，唯一比較特別的是洗頭時，可以感受到腰椎會有小範圍微酸的感覺，可以知道這是椎間盤突出的症狀好轉，目前突出的部分縮小到只壓在硬膜上（Dura mater），所以持續的滾瑜珈柱，持續的做麥氏運動，大約在第十天以後，此次嚴重的椎間盤突出症狀就完全解除了！感謝徒弟也感謝我自己學習過如此良好的徒手物理治療技術，讓我可以快速的復原，目前持續的在與下肢肌肉萎縮的部分做對抗，也努力的施行核心肌肉群的運動訓練，讓身體可以穿上一件完美的盔甲！
    　　以上與大家分享我的自療心路歷程～

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