「精神鑑定」鑑定的是什麼？
-- 精神鑑定，並不是「鑑定精神病」這麼單純，更不是給精神疾病犯罪的減責工具


社會矚目的重大刑案，像「北捷鄭捷」事件以及「小燈泡案-王景玉事件，都進行了精神鑑定，報章媒體與社會大眾常以為，這是犯罪人藉精神疾病之名來減刑或脫罪，導致原本客觀的精神鑑定，因為社會大眾的喜好或情緒，被隨意解讀。


當鄭捷的精神鑑定結果認定他「有反社會性格、但沒有精神疾病，應該為罪行負責」時，社會大眾一片叫好；但王景玉有思覺失調症的鑑定報告一公布，精神鑑定的公正性與正當性卻被質疑。


殺了孩童的兇嫌，在法院宣判無期徒刑後狂喊著要死刑、要解脫，殺人似乎是兇嫌通往死亡的門票；而網路上，鄉民對「精神鑑定」不能區辨裝病的批評與懷疑，如雪片般飛躍了起來。這是一段《我們與惡的距離》中的情節，事實上，也反覆在社會中上演。


■精神鑑定的目標：釐清犯罪當下的隱藏因素
對戴上手銬腳鐐的犯罪嫌疑人進行精神鑑定，不僅考驗判斷能力，也挑戰價值觀；有時還要壓抑看到犯罪行為的憤怒情緒，不要讓價值觀與情緒左右了精神鑑定中立的立場。


「高雄市立凱旋醫院社區精神科」徐淑婷主任說：「雖然我們從住院醫師時代就會跟著資深醫師，接受精神鑑定的訓練，但當了精神科專科醫師，才能獨當一面，和心理師、社工師等共組團隊進行鑑定程序。」


通常卷宗影本幾個星期前就到醫院了，其中包含警方的偵訊筆錄與犯罪現場鑑識（有時還附光碟）、檢察官開庭的紀錄與起訴書、法院的各次開庭紀錄以及法官的判決，有時還有醫院和診所的全部病歷紀錄。


在會談之前，醫師、心理師、社工師都得先閱讀過卷宗，交換讀後的專業意見，並了解彼此所想要澄清的內容。團隊的目標很清楚，就是判斷犯罪行為的當下，背後有什麼因素影響。是不是生理的原因呢？例如當癲癇發作時撞到別人造成交通事故；是精神疾病的影響、還是其他心理因素？當時的意識狀態，與責任能力究竟如何？有時還要判斷是不是有能力進行審判的過程，相當複雜。


■過程：會談、測驗、檢查，追溯犯罪脈絡
精神鑑定的過程，包括不同專業交相詰問的會談、心理測驗，有時候還要做腦波或其他相關檢查，法警至少要帶犯罪嫌疑人來兩次以上，這還不包括另外向家屬了解詢問的時間。這些嚴謹的程序，都是為了試著找出事件下可能隱藏的原因。


社會矚目的重大刑案，像「小燈泡案」王景玉事件，王景玉有思覺失調症的鑑定報告一公布，精神鑑定的公正性與正當性卻被質疑。


社會矚目的重大刑案，像「小燈泡案」王景玉事件，王景玉有思覺失調症的鑑定報告一公布，精神鑑定的公正性與正當性卻被質疑。尤其，精神鑑定是由精神科來進行，而不是司法體系或獨立單位，更有犯罪「醫療化」之嫌。


實務上，的確偶有律師申請法院進行犯罪嫌疑人的精神鑑定，但法官有裁量的權力，不是申請就一定會進行。再者，精神鑑定並非只是找找看有沒有精神疾病這麼簡單，還要抽絲剝繭去追溯犯罪行為發生的脈絡。


精神鑑定已經是精神醫療的日常。一個人犯了罪，精神病人都不一定能用疾病作為理由脫罪了，一般人更難以佯稱精神疾病而逃過法律制裁！精神醫療中，醫師和病人要有夥伴關係；而在精神鑑定中，又要像福爾摩斯一樣追索犯罪行為當下的細節，身為精神科醫師，無可避免要面對正常人／病人、犯人／病人的模糊地帶。


隨著社會日趨複雜，這樣的專業挑戰愈來愈多，台灣司法精神醫學會【註1】在2018年底成立，無疑也是這項趨勢的註腳。(資料來源：【註2】)


■刑法第19條寫什麼？──精神狀態與責任能力
2005年刑法部分條文修正前，刑法第19條原為「心神喪失人之行為，不罰。精神耗弱人之行為，得減輕其刑。」但由於「心神喪失」或「精神耗弱」不是精神醫學的專有名詞，精神鑑定報告在實務上難以對應抽象法律概念，因此參考德國以「生理學」及「心理學」的混合立法。


生理原因部分，由醫學專家鑑定有無「精神障礙或其他心智缺陷」；心理結果部分，由法官判斷行為人於行為時有無責任能力，心理學標準更進一步分為「辨識能力」（辨識其行為違法）與「控制能力」（依其辨識而行為之能力）。法條如下：


1.行為時因精神障礙或其他心智缺陷，致欠缺辨識其行為違法或欠缺依其辨識而行為之能力者，不罰。
2.行為時因前項之原因，致其辨識行為違法或依其辨識而行為之能力，顯著減低者，得減輕其刑。
3.前二項規定，於因故意或過失自行招致者，不適用之。(資料來源：【註3】)


【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】： 台灣司法精神醫學會：台灣司法精神醫學的發展，可以追朔到1950年台大醫院精神部所進行的第一例司法精神鑑定開始，之後接受鑑定的個案逐漸增加，司法精神醫學的專業也受到法界與精神醫學界的重視與認同。在1990年台灣精神衛生法公布後，使得司法精神醫學在對於病人權益及社會安全的角色更顯得重要。(完整介紹，詳：https://bit.ly/3erxrX6)

∎【註2】：報導者 The Reporter【徐淑婷／可憐之人或可惡之人？「精神鑑定」鑑定的是什麼？】
(作者：徐淑婷 - 高雄市立凱旋醫院社區精神科主任，台灣社會心理復健協會理事)
https://bit.ly/2Y5Kerh

∎【註3】：報導者「免死金牌或修復之路？──隨機殺人事件後的精神／心理鑑定」：
https://bit.ly/3dg2nrW

➤➤照片
∎ 【註4】：公視有話好說 「殺警為何判無罪？思覺失調怎鑑定？」：
https://bit.ly/2BjyGZV

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【人生沒有平衡，只有取捨—選3哲學】

你好，我是威爾遜。歡迎收看特別篇：【書展好書開箱】。最近阿，我的生活出現了疲態，一些意外，碰到撞牆期(沒錯，我突然寫不出那種讓我看完覺得很自豪的文章)，很多代辦事項：書籍、講座等等，讓我一時疲於奔命，睡眠品質不好，連帶健康也大打折扣。📉

在這個狼狽的狀態下，今天早上醒來，我突然意識到，書展裡我早就選好了一本可以解決我現在面對困境的書：《選3哲學》。真有先見之明(誤。😂

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生活上，不曉得妳(你)是否曾被問過這個問題：「你是一位媽媽(爸爸)，妳還有一份事業，妳如何在兩者間取得平衡？」🤷♂

這個問題通常很針對女性，相對男性，事業第一優先好像理所當然，而女性，如果你事業卓越，成績耀眼，社會便默默貼上「女強人」的標籤，這個問題，似乎暗示著「你怎麼有可能平衡？妳家庭沒有做好本分。」(我個人覺得這個問題很無禮。) 😑

身為媒體執行長，兼職作家的蘭蒂．祖克柏在一次座談會上，坦率地說：「我做不到！」

「每天早上醒來，我會想著從工作、睡眠、家庭、朋友、運動，選擇三項，明天我可以選擇不同的三項，但今天，我只能選三項！只要長期下來每樣都能選到，就可以兼顧所有不能同時兼顧的，一舉解決創業者的兩難。」

這段話在會後，引起媒體高度興趣、摘錄，全球瘋傳！作者的話揭穿了一般職場人極為掩飾的「平衡」—— 背後的代價(犧牲家庭、健康)，提了一個新穎的好方法。👍

當然，她的身分也是個熱點。她的名字，妳可能會覺得有點眼熟，她是臉書創辦人：馬克．祖克柏的姐姐。(作者很討厭別人這樣稱呼她，她覺得自己是個獨立的人)。

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第一部份，我想和你分享：為什麼只能選三？以及如何「選三」

你可能會有一個疑問：工作、睡眠、家庭、朋友、運動，我難道不能五項兼顧嗎？我覺得我做到啦！但從作者的角度來看，五項全能，是樣樣通，樣樣鬆，而且長期以往，會讓你的精力耗竭。😵

我先跟大家自首：家庭這一塊，我做的很不好。

我自己在家庭這一塊，就只是和家人吃個飯，缺乏深層次互動。我用餐速度很快，通常20分鐘內就快速吃完，吃飯中會閒聊，但沒有深度的溝通，我並不是一個善於表達內心情感的人(尤其是心理的煩惱、壓力)，通常，我吃完飯後，我去洗個碗，便靜靜地回房間看書，準備下一篇文章、或說書會的內容。📚

「家庭」這一塊我合格了嗎？當然不合格。❌

我意識到家庭這件事情的重要性，那我該如何實踐我的選3策略呢？

1.只選3項：追求品質，而非數量。

2.別害怕：明天就可以選其他三項，有全新的機會讓你做好。

3.不必有罪惡感：提醒自己把三項事情從容地做好，不要愧疚選到的選項。真的很愧疚，就怪作者吧！(作者愛開玩笑)

4.好好去做：全心投入，才有意義。

5.紀錄你的選擇：把每天的三項目標紀錄下來，過一段時間復盤檢查，看有沒有五項都選到，而且選到的頻率差不多，感覺自己的生活輪廓，以及可以往哪個方向努力。

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第二部份，我想與你分享：工作優先的投入者，你該如何調整？

先前我有提倡一個方法：「每天三件事」！本意是：讓你找出最重要的三件事情，把其他多餘的事情先拋下，讓自己喘口氣。但很快，就有朋友私訊我：我的公司每天都有8件、甚至10件事情，我怎麼可能只做3件事？😮😮😮

我們之前有分享過一份科學研究：人如果工作超過10小時，甚至12小時，工作上是不再有效率的，大腦需要休息、才能有創造力，並且思考周全。🗣

工作專家瑪麗橋建議：「工作與生活的平衡因人而異，你必須反省自己的界限在哪，什麼時候可能是不平衡的。清楚底線，確實遵守」。

而作者給予工作優先者幾個小訣竅，讓你提升工作戰力！💪

1.成為意見領袖：

創造內容幫助他人，在社交媒體上發文，一個月至少1~2次，對你的產業時事發表意見，寫你的看法，分享你的訣竅，提升你業界影響力。

2.學習簡報：

全世界最棒的員工，要用引人注目的方式有效傳達點子，與客戶溝通、募資、內部升遷、你要善用簡報。

3.放心交代任務：

工作狂喜歡把事情全攬在自己身上，卸下一些小任務，讓你能專注做好策略性工作！市面上有許多工具可以聘請虛擬助理、你可以考慮花點錢將一些花時間但報酬率低的事情外包。

4.就是拒絕：

這點很反直覺(我先前有發文提倡過)。你的老闆要求或許很難拒絕，但是，隨著你事業爬波越來越高，有些事情，你必須學著拒絕，你應該不顧一切專注在你的目標，把自己經營的好，才能夠幫助別人。

5.成為電子郵件高手：

每天我們都要收到大量電子郵件，分批處理，並每天撥出幾次時間處理電子郵件。另外補充說明，敏感的事情或夾帶情緒的事，要用電話、視訊、或面對面交談。

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第三部份、我想與你分享一個睡眠實驗：睡眠不但能幫助你的工作，更可以幫你學習！👀

1950年代，芝加哥大學阿瑟發現，他的兒子睡眠時，眼皮會劇烈的運動。透過腦電波觀察，發現「快速眼動期」時，腦波的波動活躍程度，幾乎跟人清醒的時後不相上下。

2007年，哈佛大學做了進一步實驗，讓學生玩「彩蛋遊戲」。學生在螢幕上，看到彩蛋上有不同符號：孔雀、蘋果等，而螢幕上每次顯示一對彩蛋，和其他兩個彩蛋的層級關係。比方說：孔雀彩蛋高於蘋果彩蛋，蘋果彩蛋高於海綿寶寶彩蛋。

參與實驗的對象分兩組：第一組晚上學習，睡覺後，隔天早上考試；第二組早上學習，晚上考試。

實驗結果出乎意料：

(晚上)睡覺組的答對率93%遠勝於(白天)清醒組的69%；24小時候再測驗，睡覺組答對率比清醒組高了35%。😄

哈佛實驗小組做了結論：快速眼動期的睡眠狀態下，記憶力會被拓寬，能看到更完整的景象，同一時間，大腦做了訊息整理、深化、鞏固人清醒時候學到的知識。💬

睡好覺，是最好的學習！

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第四部份、我的收穫

選3哲學，我認為是每天3件事的進階版。先前我寫的每天三件事，大部婦人安排上可能完全倒向工作、家庭單一方面。而選3哲學，則標註：工作、睡眠、家庭、朋友、運動五大面向。讓你每天重新思考，選擇3項投入，而不會只偏頗一面。

而哈佛彩蛋遊戲實驗，給我的心得是：睡眠真的很重要！💤

有時候我為了趕上進度，我有個壞習慣：躺在床上戴耳機聽專欄聽到睡著，雖然偶爾會有佳作(我記得睡著前聽的部分專欄內容)，但這反而打擾我的睡眠品質，我起床後會有補眠的衝動，寫文章手邊有很多的材料，卻遲遲無法下筆，大腦沒有靈感做出好的連結，失去說好故事的能力、維持好文章品質。

↠↠↠

最後，我想引用書末作者的話，為大家做個收尾。

「無論我選擇工作、朋友、睡眠、家庭，我都是在選擇我自己。」

今天我們就談到這，我是威爾遜。「願學習成長的道路上，我們都能為自己做好最佳選擇！我們下次見！」

邏輯很重要

【教官仲介女學生賣淫的反思】

google「教官仲介」就一堆：

扯！教官竟成媽媽桑仲介女高中生10萬賣初夜| 社會| 三立新聞網
扯到爆！女教官仲介賣淫傳有同事為了退休金盼家屬同情（自由）
「不要穿太暴露」女教官仲介女學生賣淫教戰簡訊曝光| 三立新聞網
女高中生父親控女教官非第一次仲介賣淫- 中時電子報
離譜女教官想多賺仲介學生賣初夜| 蘋果日報
　
看到教官仲介女學生賣淫的新聞
我並不會見獵欣喜拿來大做文章
我希望台灣人關心的社會議題，是大格局的，制度面的，而不是永遠在那些個案上熱烈討論。要針對個案，請找那些影響人民層面更高的個案關心，像是兆豐金千億洗錢案、樂陞案、或者那些動輒百億千億的弊案一堆，卻逍遙法外掌握資源權力，被媒體消音的的權貴。
　
改編自不禮貌鄉民團團長：
一個教官仲介女學生賣淫，
我知道這是個案，
並非所有的教官都是這種人，
即便我支持教官從學校退場，
我也不見獵心喜，
拿來攻擊所有教官。
　
但當年太陽花學運
有數十萬人參加，
一個在場外靜坐的
女生涉嫌仲介皮條，
這幾十萬人就被藍營
打成男盜女娼、學匪。
　
時時提醒自己：
邏輯、理性、人性，真的很重要。
不要當個滿口仁義道德，
卻為了政治目的無限上綱，不惜製造
仇恨社會對立，去傷害無辜的人。
　
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
　
題外話：
最近紛紛擾擾的新聞還是不斷爆出
其中有件事一定要講
就是那個黃士幅騷擾偷拍阿扁的事件
阿扁在中華民國至今還是臭的跟大便一樣
完全是票房毒藥
我這一講，粉絲馬上又退掉了幾個
但是無所謂
下面講的東西，經不經的起考驗
大家自己判斷
　
那些至今還在拿阿扁來消費
不惜把台灣再拉回藍綠對立
來榨取政治利益的人
真的非常令人噁心厭煩
　
說阿扁裝病的，能否提出證據證明醫療報告造假或不合理之處？
如果行的話，請快去證明，大家就依法把阿扁抓回去關。
如果不行，請你閉嘴，停止鍵盤醫療，停止製造社會對立和仇恨。
　
下面這篇是去年一位醫生發的專業文
打爛了所有滿口「阿扁裝病」的嘴
2016年了，那些人還是繼續跳針。
　
Chin Jung-Gong
2015年1月6日 ·
給說阿扁裝病的網友：
請教一下：
　　要怎麼裝病，才可以騙過腦部正子造影檢查儀，讓檢查結果出現腦代謝全面下降；
　　要怎麼裝病，才可以騙過核磁共振斷層掃描儀器，讓結果出現多發性白質病變；
　　要怎麼裝病，才可以騙過多項睡眠生理檢查儀、讓儀器出現睡眠呼吸中止、腦波不穩定的狀況；
　　要怎麼裝病，才可以在睡眠中騙過血氧檢查儀器、使檢查結果出現血氧濃度下降。
　　我們可以合作寫研究案、申請國科會補助、投稿國際一流醫學期刊，第一作者掛你名字沒問題。
　　如果你不知道怎樣可以騙過這些儀器，請你閉嘴。
＊　＊　＊　＊　分　隔　線　＊　＊　＊　＊　
　　榮總的鑑定團隊是馬政府法務部指定的，懷疑他們幫阿扁造假的人，最好自己去做一下智力測驗或腦功能檢測。
　　不相信榮總鑑定報告的網友，請去找一位贊同你意見的神經科或精神科專科醫師，請他來解釋「阿扁如何騙過上述的儀器」，最好也請他開記者會挑戰榮總的鑑定報告。
　　至於沒有專科醫師字號、沒能回答貼文開頭的問題「阿扁如何騙過先進儀器」，卻還要質疑阿扁裝病的網友；對不起！我已經應付太多無知狂妄的垃圾留言了，我有更重要的是要做，你們的留言我一律刪除，不浪費時間回應。
＊　＊　＊　＊　分　隔　線　＊　＊　＊　＊　
　　我不是阿扁的負責主治醫師，但我認識好幾個照顧過他（負責主治、接受照會、協助鑑定）的醫師。
　　在這裡透露一個不算秘密（當事人到處說）的秘密：主治阿扁最久的榮總周元華醫師，本姓愛新覺羅、是正黃旗子弟，血統遠比鑲黃旗的金溥聰和關中高貴，口頭禪之一是「照我們愛新覺羅的做法，就拖出去砍了。」政治立場是深藍。連他都判定阿扁重病、需要保外就醫；就不曉得為什麼那麼多腦殘藍丁丁會懂得隔空看診、說阿扁是裝病了。
　
原文出處
https://goo.gl/y7YqFB

台獨機關槍點評：「陳水扁生的病不是單純的感冒發燒吃藥休息就好，就像患有糖尿病的患者一樣，只能控制不能痊癒，連這都不懂的，勸你好好回家吃屎就好，不要出來丟臉。」
　
另外提醒那些記憶力比魚還差的仇恨滿點的網友，去爬新聞吧，哪一次保外就醫不是經過重重嚴格的檢驗，在媒體緊迫盯人的追蹤報導下，才依法核准的？阿扁保外就醫，並不是民進黨執政給予的特權。是馬英九任內放的，還連放了好幾次至今，每一次都是最嚴格的檢驗。馬英九任總統時曾公開表示「保外就醫，就是放了」。馬是最不希望阿扁保外就醫的人之一，難道是馬任內的審查會給阿扁放水？
　

去當國民黨黨工已經很丟臉了
還是洪秀柱派系的…
https://goo.gl/SRdeEt
　
最低級下作的網軍言論的大本營
成員跑去偷拍個人隱私再裝崩潰假裝被迫害
中華民國國民黨的小棋子真的是很棒
　
拍扁黃士福慘！「訂萬元麵包＋幫找店面」　吳敦義伸援 | ETtoday地方新聞
「幫國民黨做一點點小事的人，真的都可以得到很巨大的回報......？很照顧這些聖戰士？」
大家還記得2008大選前的「嗆扁查理」嗎？完全一模一樣的翻版啊，嗆了以後在鏡頭前面哭屎說人身安全被威脅，怕被政治報復，演的一把鼻涕一把眼淚的。然後整個國民黨動員起來挺他，主流電視媒體給了他超過一週的電視新聞版面讓他暢所欲言。奇怪，國民黨整個動員起來照顧一個個案耶。要是以前這麼關心弱勢，去打房，打黑心企業。那今天㑹失去政權嗎？
　
扁獲准展延保外就醫 陳順勝：醫療專業非偷拍可推翻
https://goo.gl/33Pto8
　
正確的事，該講的話，你就要站出來講
特別是扁案的事，為什麼？
因為台灣人一天不去搞懂
每年都被風向帶著走，
台灣因為這種蠢事在那邊虛耗內鬥
實在很蠢很不值得。