昨夜睡得很不好，幾乎每1小時就會起來一次，焦慮到胃都抽痛，因為今天要帶你去做 5 年半來第一次的全身健康檢查

被告知檢查前要空腹 8 小時，所以清晨 5 : 30 前就要餵完早餐，大概是怕自己睡過頭的意念導致，加上巨蟹本命的多疑小劇場使然，各種不確定因素讓我即便很努力說服自己放輕鬆，還是壓抑不住身體的失衡，為什麼你去健檢、我卻已經像要去西方了= =

檢查的結果算是憂喜參半吧，大致的項目和Ｘ光片照出的各個器官都還算正常，但腎臟的一個數值偏高，可能是水分攝取不足導致，建議三個月後再回診追蹤，確保不是腎臟本身的問題，平常知道他不愛喝水，已經盡量都給他吃濕食（食物裡面也會加水），想不到還是不夠啊，流動飲水機也換了好幾台，他就是不愛喝，難道真的要用強行注射的下下策嗎？

也如預期的被告知需要減重，以往餵食其實都憑目測感覺他吃多少的量會飽，但現在可能真的要關注一下數值了，只是他時間到了就會該該叫要吃飯、有時叫得跟孝女白琴似的悽慘，或許試試少量多餐的方式、把正餐分多次餵抵掉零食的額度

最後圖片上是今天因為要做泌尿道超音波檢查被剃了一塊毛，希望三個月後那坨肉可以少一點啊...

有誰養的貓也是懶得運動帶不出門不喝水又貪吃但靠後天努力變的體態裡外都健康的，能給我指點嗎？

我來報平安了🙏🏻
原諒我沒有一一回覆大家的關心
實在是真的還有點累，但是大家的關愛我都有收到唷！

前兩天因為一直莫名高燒
醫院、診所、醫院繞了三圈
快篩、核酸檢測都做完
才發現是 #急性尿路感染

老實說我這陣子咖啡跟茶有點上癮
每天是1000cc咖啡在喝
是真的忘記喝水了🙈
這幾天捲毛群組媽媽們知道我的狀況
照三餐互相提醒大家一起喝水
默默興起了喝水簽到運動
好像也挺好的😆

急診後這幾天就是覺得身體裡面有腫腫漲漲的感覺
然後吃藥副作用噁心頭暈想吐到
我都懷疑自己是不是又懷孕這樣😂
（真的沒有啦～～～～～～）

今天去醫院回診前
公子聽到我要去醫院
生氣的一直阻止我：「媽媽不要再去醫院了，那裡有病毒～～😤」
只能說小孩表達愛你的方式真的是好氣又好笑😂

醫生聽到我燒到39度
沒住院、沒做超音波檢查則是被嚇到
趕緊幫我做超音波檢查
還好腎臟膀胱都還有乖乖安好
只是白血球指數還是有點超標發炎
因為免疫力下降，需要多休息
只要持續吃藥一個禮拜就可以繼續走跳了💪🏻（是能走去哪？）

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#多喝水沒事沒事多喝水
#氣泡水立刻打一杯來喝
（不想太工商有興趣可以爬前幾天貼文，還在開團中）

#有興趣加入捲毛同溫群組的可以私訊我
（避免騷擾有審核機制）

#篩檢完覺得安心
#現在生什麼病都比確診好🙈
#不要生病最好
#大家要乖乖待在家哦！

#捲毛媽

在門診有時會看到被夜尿 (Enuresis) 困擾的小朋友跟爸媽🥲 有時候孩子大了開始有羞恥心，因無法控制的尿床被責備，有可能產生巨大的壓力和創傷甚至低自信心，而家長也因為善後問題常常弄得身心俱疲，今天來談談尿床吧😅

#尿床：指在睡眠期間膀胱發生的無意識排尿。
👉🏻定義：
🔹5~6歲的小孩，仍然持續每個月有2次或2次以上在夜間尿床；
🔹6歲以上的小孩，仍然持續每個月有1次或1次以上在夜間尿床。

根據國內外的統計，#7歲的孩子大約有近一成的機會會尿床，而每年大約有15%的孩子會自行痊癒，其中男生大概是女生的1.5-2倍。到了國小畢業時，大約只剩其中五分之一（約2%的小孩）仍在尿床，甚至大約有0.5~1%的人超過15歲、甚至成年後，仍舊為尿床所困擾。若年紀越大卻仍有尿床的患者，其症狀可能會越來越嚴重，而且也很難自己痊癒，建議國小後若仍然有持續尿床，應該要帶去兒科就醫，以免錯失及早接受治療的機會❗️

👉🏻尿床可以分為：
🔸#原發性 (primary) 尿床：小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過，佔9成，有可能跟遺傳或發展成熟有關。
🔸#次發性 (secondary)尿床：小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上，然後才再發生尿床的情形，可能跟身體疾病的結果或和心理因素有關。

👉🏻原因：
1️⃣ #遺傳: 父母或兄弟姐妹中會尿床者, 兒童尿床的機會也會是一般人的六到十倍，如果父母其中一個容易尿床，小孩有四成的機率會尿床，如果兩個父母都會尿床，小孩有近八成的機率會尿床。
2️⃣ #膀胱及尿道周圍的肌肉發育未成熟: 排尿這個動作其實涉及到多種神經訊息的傳遞和肌肉的調控，平均約要到6-7歲後才會有較精準的控制 。
3️⃣ #夜間多尿症：大腦中的抗利尿激素分泌不足，使得夜間尿液產生量過多。
4️⃣ #大腦覺醒中樞異常：夜間睡眠中當膀胱裝滿尿液時，膀胱壁的壓力感受器無法及時將訊號送到大腦造成覺醒。
5️⃣ #膀胱過度活動：膀胱過度敏感或異常收縮，導致尿急、頻尿、夜尿或急迫性尿失禁。
6️⃣ #心理壓力: 可能造成次發性尿床。
7️⃣ #泌尿道感染：可能造成頻尿、夜尿等症狀。
8️⃣ #便秘：因腸道擠壓造成膀胱容量變小。
9️⃣ #睡眠問題：有睡眠呼吸終止症或腺樣體肥厚。
🔟 #基因問題：染色體12和13q上可能有夜尿的基因。
👉🏻檢查：
✔️病史詢問、理學檢查。
✔️尿液檢查。
✔️腎臟及膀胱之超音波檢查。
✔️排尿中膀胱尿道攝影術(VCUG)可排除膀胱輸尿管逆流或腎臟內逆流等問題。
✔️尿路動力學檢查。

👉🏻治療：
可以就醫之前，完成「排尿日記」，紀錄24小時小孩喝水的時間、喝水量、排尿的時間、排尿量。連續紀錄48-72小時，就診時可幫助醫師初步評估孩童尿床的可能原因。
1️⃣#行為治療：
✔#動機治療: 獎勵沒有尿床的夜晚，但不處罰有尿床的夜晚。
✔#鬧鈴治療，國外有賣對尿床感應的鬧鈴，可以喚醒睡夢中的小孩中斷解尿，不過這個方法通常起床的都是父母，有時是父母精神更容易耗弱😂。
✔#膀胱漲尿訓練，看是否能增加膀胱容積。
✔️ #建立較好的飲水習慣（白天多喝，晚餐後不可飲用富含咖啡因或利尿的飲料﹐睡前兩小時不喝水）。
✔#正確的小便姿勢，避免排尿不完全（可以在馬桶前放置小板凳，協助改善排尿姿勢）。
✔#預防便秘。
✔#睡前排空膀胱等。
2️⃣#藥物治療：
✔抗利尿激素類藥物 （ Desmopressin）：減少夜間的尿液製造，減少孩童尿床的發生機會。
✔️抗乙醯膽鹼藥物（Oxybutynin): 降低逼尿肌的活性，改善頻尿並增加膀胱容量，進而改善尿床。
✔️三環抗憂鬱劑（如Imipramine):減少膀胱的不穩定收縮，其抗乙醯膽鹼之作用可能有助於增加膀胱容量，改善尿床，不過心率不整的小孩不適用喔～

⚠️ #尿床不是孩子的錯，#不要一味的責備孩子‼️
父母的責備和同儕的眼光常讓尿床的孩子衍生出內向害羞、自卑、低自信心等特質，尿床常給兒童帶來巨大的心理壓力和創傷，也常讓收拾善後的爸媽睡眠不足，情緒暴躁，甚至影響工作！因此，如果能及早正視尿床問題且就醫治療，不但可以減輕父母的負擔，減少親子間的摩擦，還能夠幫助孩子建立自信心、促進人際關係呢！

大家知道嗎？除了之前4月30日是國際不打小孩日，國際兒童尿控協會及歐洲兒科泌尿科學會
將 #5月26日訂為”#世界尿床日”(world bedwetting day ，5/28-30都有看過），主要是鼓勵家長要正視尿床這個問題，及早協助小孩改善尿床的問題建立自信心喔～

#佳鴻診所