禁食第二輪 第5天 終了！

說斷食有助於延長壽命，我想只是因為每一天都覺得時間過得很慢。

當然，禁食的目的因人而異，但十之八九都是為了減肥，至於排毒、體內除濕、酸鹼中和這些目的，就更別想了，因為本來就不存在，全是行銷詞彙，不信可以加上偽科學自己查關鍵字。

而我自己，一方面希望能夠減脂，另一方面也想要破除禁食的神話，用一般人的肉體親身嘗試，也以客觀的數據佐證，終始日都量了inbody（見圖二）。

先談數據的部分，右半部曲線21.09.13 ~ 21.09.17是禁食期間，體脂掉了2%，肌肉則掉了0.5 kg，是沒有掉很多，但個人認為對長脂肪容易、長肌肉較難的普通人來說，復食後會有些得不償失。不過對有維持運動習慣的健人，倒也是一個快速減脂，比如說健美比賽前讓自己更乾的做法。

左半部曲線20.06.22 ~ 20.10.15是我嘗試168斷食的期間，前2個月照常健身，可以看出體脂降、肌肉卻反增，後面1.5個月因為忙碌加上受傷無法健身，肌肉就掉的比脂肪還快。

總而言之，無論禁食或斷食，如果沒有維持運動習慣、補充蛋白質，肌肉會很容易流失，基礎代謝率下降，更容易復胖，陷入萬劫不復的處境，除非能夠斷食一輩子。

簡單說原理，168斷食比較像縮短進食量，讓胰島素不會長時間處於高水平而儲存過多脂肪。全禁食則是不讓胰島素升高，待身體消耗肝醣完之後，進入生酮狀態，遂以代謝脂肪做能量，但同時也會分解一些肌肉。

再來談主觀感受，體驗過的人都說進入酮症狀態會有神清氣爽的感覺，但我自己這五天只有感覺痛苦，滿腦子只想著吃，所以連菸也順便戒了。

低血糖、血鈉的暈眩、無力，透過食鹽、喝礦泉水能夠舒緩一些，神智還算清楚，但每一天飢餓的感覺揮之不去。第一天我還有健身想快速代謝肝醣，不過肌肉痠痛持續好幾天，大概是缺乏氨基酸修復。第四天有點胃酸過多，吃了胃藥，這也是我決定第五天就要結束的原因。

尿泡的現象，我查到是因為酮酸使腎臟負擔加重，需要多喝水降低濃度，所以腎臟不好的人不該隨意嘗試禁食，另外如血糖血壓不正常、消化系統不良、厭食症、成長期、孕婦都不適合。

復食的第一餐，我先喝了一杯無糖豆漿，然後胃痙攣全吐了出來，過一會兒又喝了一碗湯，再過了一陣子吃了一碗粥，目前就好一點。未來一週，我會再維持低碳飲食，同時觀察體重和腎功能指數，看看是否還有尚未發現的影響。

最後，講個心靈層面的，第一次感受到你們這些人真的很愛在IG上拍食物，當誘惑很多時，非常考驗意志力。

發現人真的可以不需要吃這麼多食物，長時間禁食也能夠活下去，像新聞裡那位山裡迷路只能跟猴子講話的，就 40 多天不吃。的確引我思考，到底什麼是想要和需要，以及對食物的感恩（以前常不知道要吃什麼，這段時期什麼都想吃），難怪眾多宗教都有定期禁食的戒律，像道教的辟穀、伊斯蘭教的齋月，這不為是一種修煉。

#負重前行又豈能歲月靜好#
在我的門診裡最不缺的是體重管理的病人，通常這樣高血糖、血脂、血壓，總是容易伴隨而行！是的呀，倘若體重管理一直讓我們負重前行，那接下來的歲月如何能靜好呢！

在這幾年，糖尿病一直出現在衛福部調查的國人十大死因的排行榜裡面，說穿了看似大家耳熟能詳的疾病，事實上糖尿病在臨床上的控制必須透過👉『飲食、運動和藥物』三者缺一不可，而在飲食上面的對食物分類及份數的了解更是重要。

然而，特別是第2型的糖尿病，控制好血糖也要控制好體重，因為肥胖會造成血管疾病的風險增加，特別提醒，腰圍過粗會增加代謝症候群的發生率，更是提高未來得到糖尿病與心血管疾病的風險。

如果血糖控制不好的病人，我們擔心的是大小血管病變的高風險族群，大血管病變，例如:心肌梗塞、腦中風等，小血管病變，例如腎臟病變、視網膜病變等，而且一般民眾會以為得到糖尿病，往後飲食方面只要控制好糖份就可以了，其實為了預防往後更可怕的大小血管病變，更要控制油脂與鹽份的攝取。當然糖尿病飲食是會針對『個人化』的生活作息和生化數據等去設計，才能調整出適合糖尿病人最佳的飲食建議。

✅針對糖尿病飲食/生活的建議:
● 維持理想體重，特別是『腰圍健康』，建議男生控制在90公分(35吋)，女性控制在80公分(31吋)。

● 糖尿病飲食跟健康飲食相似，豐富且多元性變化，但是糖尿病病友飲食習慣和份數，要搭配藥物遵守『定時定量』原則。

● 直接影響血糖的三大類食物，⚠️『水果類、全穀雜糧類、乳品類』，特別提醒，通常病人會忽略乳品和乳製品，例如:鮮奶、奶粉、起司、優酪乳、優格，這些看似蛋白質類的食物，其實含有乳糖，過量攝取，依然會影響血糖。

● 俗稱澱粉類的食物，建議可以選擇高纖類全榖雜糧，高纖有助於餐後血糖控制，例如:糙米飯、地瓜、南瓜、燕麥、蕎麥麵等，但是要注意的是，臨床上常常有病友以為換成高纖澱粉就可以放寬鬆份數，⚠️事實上『半碗白飯的含醣量和半碗糙米飯的含醣量是一樣的』，如果將原本吃的半碗白飯換成一碗糙米飯，那當然血糖就會控制不好，所以不要以為健康的澱粉就可以過量攝取。

● 水果『口感上的酸甜度』，不是判斷糖份多寡的標準，臨床上也常常看到病人以為很酸的檸檬汁是排毒降血糖的聖品，⚠️事實上，220西西的檸檬汁等於一份水果的含醣量，如果每天多一杯，容易造成過量影響血糖控制，而口感上甜甜的水梨、木瓜，卻是血糖不易波動的低GI水果，每天控制在2份(2碗=200克)，其實是可以開心享用的。

● 特別建議，『水溶性纖維』豐富的食物，具有延緩血糖上升速度與改善胰島素敏感性的好處，對降膽固醇也有幫助，尤其蔬菜類不限制份量，可以多選擇口感黏黏滑滑稠稠的種類，例如:秋葵、木耳、海藻類。另外豆類、馬鈴薯、寒天、仙草、愛玉都是很好的食物。

● 適量油脂攝取，選擇不飽和脂肪酸高的油脂，例如:橄欖油、苦茶油、堅果等，烹煮方式盡量採用燉、烤、燒、清 蒸、水煮、涼拌方式，降低飽和脂肪酸，從減少紅肉、加工肉品、內臟類食材開始。

● 善用辛香料，蔥、薑、蒜、九層塔、肉桂、薑黃和香草等，來增加餐點的風味，減少用鹽量，當糖尿病友血管健康，也會降低心血管疾病的發生率。

● 外食儘量避免攝食糖漬、蜜汁、醋溜、茄汁、糖醋、勾芡等加多量蔗糖或蜂蜜的菜餚，建議血糖控制不好的病人盡量不要飲酒，尤其空腹飲酒易造成低血糖風險。

● 糖尿病友建議每星期運動150分鐘以上，每天運動至少30分鐘；也可採用分散性累積的運動，達到有效的運動，例如:快走走到會喘、早中晚爬樓梯。

● 定期監測血糖、血脂、血壓，並且記錄飲食日記與營養師討論個人化建議，每年定期的健康檢查也都是糖尿病病友要注意追蹤的重要事項。

糖尿病友，如果好好控制血糖，可以預防危險的大小血管病變，外出旅遊其實可以跟正常人一樣，但是要記得，飲食控制份量多樣性變化才是最健康的糖尿病飲食建議。
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劉怡里

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不適合6歲以下的兒童；
不適合闌尾炎或腸發炎症狀者；
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自然醫學醫師 黃鼎殷
中醫師 鄒瑋倫
營養師 黃淑惠
生機飲食專家 王明勇

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0:00 譚敦慈護理師 & 顏宗海腎臟科醫師

0:48 如何選擇良好中醫師？

1:54 自費中藥要注意什麼？

4:16 生活中其他含鉛物品？

7:33 自購中藥材注意事項？

8:45 避免鉛中毒注意事項

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#鉛中毒 #中藥 #重金屬

2018年食藥署公布的最新邊境檢驗結果發現，知名美式賣場進口的美國酪梨致癌重金屬「鎘」超標，雖然食藥署已在第一時間將問題產品全數退運或銷毀，並未流入市面，但當時消息一出仍舊引發民眾恐慌。

台灣也曾因環境汙染，發生鎘米事件，究竟吃到被鎘汙染的食物，是不是就會造成鎘中毒或是致癌呢？

鎘中毒傷腎與骨骼

林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海醫師表示，世界衛生組織（WHO）將鎘列為一級致癌物，鎘中毒主要發生在骨骼病變，例如骨折、軟骨症，相當疼痛。除此之外還會傷腎，因為吃下的鎘會在腎臟中累積，半衰期可達20年以上，使得腎功能惡化。此外，與老人家的前列腺（攝護腺）癌也可能有關。

鎘：玩具、吸管也可能有

不限飲食與農作物，有時主管機關在稽查海鮮食材，也曾有鎘超標的情事，不過顏宗海醫師補充，這部分因為有把關，大家可以放心。

但日常生活中也可能接觸到鎘，顏宗海醫師舉例，例如玩具或吸管如果是五顏六色，就有可能含有鎘，因為鎘也是某些顏料的成分。此外一提到香菸，大家可能直接想到尼古丁，但事實上香菸中有幾百種有毒物質，鎘也是其中之一，吸菸者血液中的鎘濃度比一般人高。

鎘中毒威脅近在眼前

鎘中毒從上個世紀五十年代就出現，在日本與海峽兩岸都有過案例發生，雖然漸漸為人淡忘，但它的潛在威脅其實並未消失，甚至就近在你我身邊。

1950年代日本富山縣確診了全球第一起因為鎘汙染水源，導致飲水與農作物含鎘而傷害人體的事件，患者因為劇烈痛苦一直喊痛，而成為病名「痛痛病」的來源。

台灣在1982年也發生鎘米事件，起因同樣因為違規工廠排放未經處理的廢水，汙染了周邊農田，包括桃園、彰化、台中、雲林等縣市都出現被汙染的田地，必須強制休耕20至30年。

預防鎘中毒這樣做

一般常聽到的重金屬汙染，例如鉛中毒或是汞中毒，臨床上都可以利用螫合劑治療解毒，但是對鎘中毒不起作用，因為面對鎘中毒，顏宗海醫師表示，最佳的作法就是預防重於治療。

戒菸
想要停止曝露在鎘汙染的環境，戒菸是第一步，可以連帶遠離鎘、尼古丁等數百種有害物質。

選擇台灣米
台灣自於鎘米事件後，農委會針對在地自產米都有進行鎘的檢測，因此買台灣米比買進口米安全。

玩具、餐具選擇白色
日常生活中色繽紛的用品，無論是從玩具到餐具，生產業者有可能不慎用到含鎘顏料，因此使用白色的用品較為安全。

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#顏宗海 #鎘米 #鎘中毒
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