治癌方法日新月異，惟一群基層癌症患者就要面對「有藥無錢醫」的困境。

【徵狀不明顯擴散後難控制 免疫治療成晚期腎癌病人曙光】https://bit.ly/3s9Cqm0

寫在幾例重症甲狀腺癌照護後，也感謝團隊的合作 (II)

標靶藥物是癌病的仙丹嗎？從實務來看，標靶藥物只是延長生命或降低癌症的擴散或只是減低疼痛，目前唯二完臨床試驗的藥物而證實有效的只有Sorafenib和 Levatinib的甲狀腺癌標靶藥物(前者已取得美國FDA藥證)，但兩者效果並非百分百，在數百個甲狀腺對放射碘治療不佳的腫瘤，過去的臨床試驗經驗罕有因標靶藥物而痊癒的，但是這兩個藥物都有超過相當程度穩定疾病(stable disease)或部分療效反應(partial response) ，達到完全反應者前者是無，後者雖有但非常罕見。一位從嘉義某宗教醫院來的L先生到門診尋求第二意見，他身上已經累積超過1500毫居里的放射碘治療，I-131和正子影像都看到腫瘤侵犯已經在從頸部、肺部到下肢骨骼，更特別的是他已經服用 Sorafenib 幾個月了，初期效果不錯，肺部病灶減小，呼吸也順暢了，但過沒多久其他病灶又出現而且呼吸困難轉重了(tumor progression) ，所以他的腫瘤醫師改用 Sunitinib，後者對於甲狀腺病友費用更高些 (註: 標靶藥物在甲狀腺癌使用仍無健保給付，有待努力呀!) ，Sunitinib已經被核准用於治療晚期腎細胞癌及胃腸道基質瘤(GIST)的後線標靶藥物，但在甲狀腺癌並無三期以上的臨床試驗經驗，不過在即將提出的美國甲狀腺癌治療指引倒是贊成這種嘗試，所以我也就讓這位L先生再嚐試一下，畢竟他已無選擇，不過我對他是否再次放射碘治療並未完全放棄，等幾個月我還是會看看有無治療的契機。

也有些病友的甲狀腺腫瘤在健檢時出現影像上的徵兆後迅速發展到重症末期，L女士三年前在台北某佛教醫院只是做個正子檢查，當時發現甲狀腺上長了一顆吸收葡萄糖的甲狀腺結節(這種在醫學上又叫做thyroid incidentaloma，其實並非罕見，尤其在正子健檢普及的國家，常常看到，大概 30-50%是惡性) 病人多半沒有明顯症狀，所以有些病友就輕忽了追蹤的重要性，L女士在1年多前甲狀腺腫塊變得相當明顯，接著安排手術切除(只切了一小部分) ，但沒多久竟然已經發現有頸椎轉移，神經症狀也出現了(小便失禁和左上肢無力)，此時家人帶著她來到我們醫院，發現當時手術只切了右葉小半部而頸椎脊髓遭到轉移腫瘤明顯壓迫，接著以電療控制神經的問題，到去年2月完成腫瘤似乎有變小的趨勢，而且症狀大致穩定仍有失禁和無力，放腫科林醫師和一般外科樊醫師把病人轉介給我詢問我們團隊還能幫她做些什麼？

慢性骨髓性白血病不是絕症？－ 陳敏航血液及血液腫瘤科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）慢性骨髓性白血病有什麼治療方法？ 00:06

（二）慢性骨髓性白血病是不是“絕症”？ 00:31

（三）TKI能使慢性骨髓性白血病痊愈嗎？ 01:24

（四）病人是否要一直服藥來控制病情，不能停藥？ 02:10

（五） 醫生對慢性骨髓性白血病有什麼建議？ 03:12

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Falchi, L., Kantarjian, H. M., Wang, X., Verma, D., Quintás-Cardama, A., O'Brien, S., … Cortes, J. E. (2013). Significance of deeper molecular responses in patients with chronic myeloid leukemia in early chronic phase treated with tyrosine kinase inhibitors. American journal of hematology, 88(12), 1024–1029. doi:10.1002/ajh.23560
2. Cortes JE, Saglio G, Kantarjian HM, et al. Final 5-year study results of DASISION: the dasatinib versus imatainib study in treatment-nviae chronic myeloid leukemia patients trial. J Clin Oncol 2016;34:2333-2340
3. Hochhaus A, Saglio G, Hughes TP, et al. Long-term benefits and risks of Goldberg, S. L., Savona, M., & Mauro, M. J. (2018). Considerations for Successful Treatment-free Remission in Chronic Myeloid Leukemia. Clinical Lymphoma Myeloma and Leukemia, 18(2), 98-105. doi:10.1016/j.clml.2017.11.006 frontline nilotinib vs imatinib for chronic myeloid leukemia in chronic phase: 5 year update of the randomized ENESTnd trial. Leukemia 2016;30:1044-1054
4. Stem Cell Transplant for Chronic Myeloid Leukemia. (n.d.). Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/chronic-myeloid-leukemia/treating/bone-marrow-stem-cell.html
5. Talpaz, M., Mercer, J., & Hehlmann, R. (2015). The interferon-alpha revival in CML. Annals of Hematology, 94(Supplement 2), 195-207.
6. Bower, H., Björkholm, M., Dickman, P. W., Höglund, M., Lambert, P. C., & Andersson, T. M. (2016). Life Expectancy of Patients With Chronic Myeloid Leukemia Approaches the Life Expectancy of the General Population. Journal of Clinical Oncology, 34(24), 2851-2857. doi:10.1200/jco.2015.66.2866
7. Timothy P. Hughes, Carla Boquimpani, Naoto Takahashi, et al.(2018). ENESTop 144-Week Update: Long-Term Treatment-Free Remission (TFR) in Patients with Chronic Myeloid Leukemia in Chronic Phase (CML-CP) After Stopping Second-Line Nilotinib, 18, S222. doi:https://doi.org/10.1016/j.clml.2018.07.092
8. Francis J. Giles, Tamas Masszi, María Teresa Gómez Casares, et al. (2019). Treatment-free remission (TFR) following frontline (1L) nilotinib (NIL) in patients (pts) with chronic myeloid leukemia in chronic phase (CML-CP): 192-week data from the ENESTfreedom study. Journal of Clinical Oncology 2019 37:15_suppl, 7013-7013

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經痛、經期不順；怕冷、手腳冰冷；腰痠、容易水腫…你知道嗎，這些可能都是身體寒氣重的徵兆！

女生本身就屬陰，相對於男生是比較怕冷的，所以多數女性為寒性體質。此類體質四肢容易冰冷，當氣候轉涼時會特別敏感，臉色常常表現蒼白、喜歡喝熱飲、很少口渴、冬天怕冷、夏天耐熱。

遺傳是重要因素，體質偏寒的父母，子女多半亦為偏寒體質，這類先天「冷底」的人，即使和別人處於相同的條件下，也比較容易出現寒性體質的特徵。部分的寒性體質是由後天因素造成，引發的因素包括：常處於寒冷的環境下、嗜好寒涼食物、過勞或易怒因而影響身體氣血循環，使得陽消陰長。

俗話說「子宮好、人不老」，子宮是女性體內最怕冷的器官，身體從外部接觸到寒氣，會侵入體內，也會讓體質有變化。除了冬季寒風，盛夏期間，許多女性穿著清涼，露背裝、短褲、短裙、小可愛、低腰褲，使身體大部分暴露在外，若加上長時間窩在低溫空調環境，拒驕陽於千里之外的話，便會讓宮體承受著低溫寒冷的折磨，一步步地踏入宮寒的危機。身體有多少熱能禁得起這樣消耗呢？

很多女生都有「宮寒」問題，愛吃冰、寒涼食物不忌口，一旦脾胃虛寒、寒氣聚集、身體氣血循環變差，長期下來成為痰溼瘀阻型體質，讓月經失調、白帶、四肢冰冷、水腫腰痠等問題通通找上門！

中醫師說，想改善宮寒，運動、快走，是有利調暢氣血、疏通經脈的好方法；平時可以吃些補氣暖身的食物，如生薑、蔥蒜、紅棗、枸杞、黑豆等，切記要避免食用冰品、冷飲；進入三、四月後天氣會越來越熱，還是要小心防寒，即使要吹冷氣電風扇也要注意保暖，生理期間，晚上可以在腹部多蓋一條薄被子保暖。

懂得善待身體，千萬別忽略保養子宮的重要囉！

註：補充暖身食物時，應留意身體的反應，當感覺喉嚨乾澀甚至刺痛，代表體質不適用，請依個人情況諮詢中醫師。

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#月經 #經痛 #子宮

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大腸癌 專題 － 廖敬賢臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
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(一) 經常進食紅肉和加工食物，會引致大腸癌？ 0:15

(二) 如患上大腸癌，應如何治療呢？ 1:09

(三) 免疫療法治療大腸癌，可行嗎？ 4:05

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