㊙️ 你不要的，別人可能很需要 ㊙️

今天來介紹一些資源循環利用的社團，絕對不是要讓大家花錢的噢!!!

快過年了，大家也進入了大掃除的最後關頭了嗎?
你有沒有這些困擾呢?

因為網購很多，大量的防撞包材只能丟掉嗎?
家裡的瓶瓶罐罐跟購物紙袋總是無性生殖嗎?
食物櫃裡總是有些買了不愛吃，或是放到過期的食物呢?
孩子的腳總是大很快，媽媽的鞋總是少買一雙，舊鞋能何去何從呢?
家裡總是會整理出一些丟掉可惜但又閒置著的生活用品，家電小物嗎?

來來來，以下這幾個社團請務必要認識啊~~

二手塑膠包材/紙盒/紙袋/鐵盒 ♻️回收再利用♻️

這個社團是全台性的，主要以可再次利用的二手包材為主，
最常見徵求跟贈送的通常是紙箱，氣泡紙，防撞包材，紙袋，破壞袋…，
因為現在網購實在太方便了，而個人賣家也很多，
如果能夠收集起來轉贈給需要的人，就不會讓這些包材只有一次的壽命了。
而玻璃罐跟塑膠空罐有些人也會需要，所以我就清潔後收集起來陸續贈給有緣人了~

※溫馨提醒，社團發文需要經過版主審核，所以需要一些等待期，
如果你是那種立刻馬上就想把雜物清掉的人，加入這個社團需要一點耐心喔~

剩食終結者-吃不完找我 :v
這是目前為止我覺得最即時最有效率的社團，哈哈~
我曾經贈送過當日到期但是未開封的飲料，
甚至連自家公筷母匙煮的羊肉爐，剩下約莫一人份，發文後都光速留言被索取!!

最近在整理家裡的食物櫃，也會發現很多人們贈送給孩子的糖果餅乾，
又或是不小心放到過期的乾糧等等，這些也都是剩食社團的熱門品。

也許有些人是真的生活所逼有需要，
也許有的人只是惜食不想浪費，
所以我也會反省自己要避免過度購買造成的浪費。

※溫馨提醒，畢竟是食物攸關衛生安全，通常都會發文時會備註上食安自負，
贈物的部分我也是會稍微篩選過後，真的無法判斷好壞或是年限的就真的不要給了，
畢竟有時候看到那種冷凍庫拿出來的謎樣肉品(想像一下有些人家的神祕冰箱)，有人送還真的有人拿。
惜食之餘也要在乎身體健康哪~

噢對了，如果面交的話我是習慣選擇在超商之類公開的地方啦，
雖然是免費贈送，但畢竟彼此都不認識，戴上口罩公開場合比較安全嘿～　

舊鞋救命step30
舊鞋救命已經行之多年了，自從發現輔大附近的伯利恆倉庫其實離家不遠之後，陸陸續續也去了幾次，

整理家中鞋櫃跟衣櫃時也可以看看有沒有這些物資喔~

【童鞋】：十二歲以下童鞋最迫切需要。
【舊鞋】 ：需品質堪用之男鞋﹑女鞋(平底包鞋為主)，無破洞、磨損、裂痕、脫皮、氧化等狀況。
【舊衣】：以夏季衣物為主（衣服褲子大人小孩皆可;內衣褲，襪子不收）
【書包】：畢業書包，以及其他可放入A4尺寸之各式包（環保袋、不織布、硬殼包、拉桿包不收）。


▲活動詳情:
https://reurl.cc/j5q59D

▲寄送時間：2021/01/22(五)~02/02(二)
▲親送時間：每周一~周六 10：00-18：00
▲地址：243新北市泰山區新北大道6段79巷57弄8 -2號 / 伯利恆倉庫 收
▲電話：02-7741-5519
▲寄送標籤下載：https://lihi1.cc/cY5lm

不要再買了！免費的幻物與幻務
這個社團前陣子被消失，昨天又回來了，好感動阿~
其實我還沒有使用過，但有點像是許願池概念的以物換物分享社團，
我看到最驚奇的例子就是有人用簡配版的二手GOGORO，許願換全新的洗脫烘，結果真的換成功了耶!!!

如果真的沒有大品項想換，也是很多人用家中閒置的物品換到生活用品，衛生紙啦，垃圾袋啦，這些都很實用啦~

不塑之客
然而為什麼家裡會有這麼多的東西，就會回歸到需要跟想要這個老話題。
不塑之客這個社團，主要是推行大家自身行動減少使用一次性用品的減塑社團，
一切不是被插入吸管的海龜而已這麼簡單，畢竟海洋中已經被大量塑膠微粒給入侵。
老實說目前的我也還無法完全做到像社團中究極的達人們一樣完全不塑，　　　
但是我會盡可能地隨身帶著好日子Pockeat矽膠食物袋，
摺疊起來小小的，不便宜但是它真的非常實用。
如果知道要外食，盡量自備餐具，台灣要外食的機會太多了，但是熱騰騰的食物即使被裝在耐熱塑膠袋或是美耐皿餐具中，
無形中可能產生的塑化劑，環境賀爾蒙疑慮，還是比不上用自己的玻璃或不銹鋼餐具安心。

為了環境，也為了健康，
盡自己的力量，減少指責，把情報分享給別人，
下次在丟掉所謂的垃圾之前，也許他們還有一線生機。

以上是媽媽的一點心得分享，
希望大家在互相推坑購物社團之餘，
也能注意到原來還有這些資源循環利用的社團哪~~~

學生跟診心得 – 王建成

學生：王建成

冥冥安排，在新冠肺炎疫情爆發、武漢封城的前夕，我來到了美麗的矽谷、心中的桃花島 – 陽氣診所（老師注：桃花島是倪老師以前用來形容他在Merritt Island的診所），追隨倪師傳人，直擊經方的勇猛與深邃。

對症下藥，同症同治。

新冠肺炎肆虐東方，而在大洋彼岸，流感也正在席捲全美。美國疾病控制與預防中心CDC的資料顯示，2019年9月份以來，流感病人已超過2600萬人，死亡1.4萬人。還記得一個混血女孩，週末滑雪回家的第二天，就出現了強烈的咳嗽、低燒症狀。就診期間，女孩多次乾咳，咳的很深；粘稠黃鼻涕，伴有鼻塞；平躺時，咳嗽會加重。 脈浮，舌微白，無苔。短短三天時間，病邪已由表入裡、由寒化熱， 從太陽中風快速發展到射干麻黃湯症。同時，還伴有肺痿的跡象。可見這次流感病勢之兇險，真為小姑娘捏一把汗。據老師的臨床觀察，近幾年美國流感有逐年加劇的勢頭，病程發展越來越快，留給醫師處方的視窗很短。因此，在治療時，務必做到辨證準確。此次流感的主症是強烈的咳嗽，多為寒濕、飲症、寒化熱、肺痿等。咳症因變症多，自古以來，被醫家認為難治。老師辨證論治，多以葛根湯、小青龍湯、 射干麻黃湯、葶藶大棗泄肺湯、麥門冬湯為基礎方或複方加減，療效顯著。從患者複診情況看，無一不中。

在這疫症流行的特殊時期，不免將美國流感和新冠肺炎聯繫在一起。病名雖異，同症同治。我想這也是老師能夠遠端診斷，治癒萬里之外的4名新冠肺炎病患、佑護河南通許人民醫院1000多名員工無一感染的法寶（老師注：是娄愛芝副院長及湯英主任兩位學生挑起重擔，楊貞醫師和我是遠程指導）。正所謂對症下藥，而非對“病”。 師者，所以傳道受業解惑也。乍看老師處方，往往難辨經方的蹤跡。但仔細揣摩，單方、複方， 經方隱現，暗合先賢方意。借午飯機會，向老師討教緣由。老師說，經方家在處方時，會按診斷、抓主症開藥，要藥在前，而非簡單套方。 這樣開出的處方，就是能治病的經方。《傷寒論》和《金匱要略》如同完備的戰術錦囊；而《神農本草》則為經方家準備了各種武器。我們研讀經典，就像武術家平日苦練各種套路、招式，熟練使用各種武器一樣，十年磨一劍，在實戰中，方能隨著對手的變化，見招拆招，形成一種條件反射和本能反應。道可道，非常道，此處無招勝有招。

至此無為境界，除對病理、病機的精准把控外，對藥物的功能、 靶向及服藥後的反應，要相當熟練和自信。倪師曾在《人紀》中提及《胎臚藥略》，並將他心中領略的藥道，在著作和醫案中展現的一覽無餘。老師得倪師薪傳，用藥精准，百發百中。此次流感和新冠肺炎，都會伴有咳嗽和黏痰，如治療不及時，則會出現飲症和肺痿。治療上，會涉及到兩組藥物的選擇。一組是葶藶子和紅大戟；另一組是石膏和麥門冬。老師說，葶藶子旨在袪肺組織底部的膿痰。這種症候，往往出現在寒化熱，欲發肺癰之際。肺四周的積液，則需要紅大戟來處理，這也正是十棗湯的方意。石膏和麥門冬雖都能潤肺，但石膏旨在降肺熱；對於乾咳肺痿，則需要使用麥門冬來生津液，即補肺陰。而當肺部長期燥熱、乾咳時，就需要二藥合用。按靶向記憶中藥的方法，不失一種學習、選擇中藥的捷徑。仲景先師曾依《胎臚》，完成了上古醫方的歸經整理。倪師合參經方，逆向還原了《胎臚》，合其象，布其陣，讓用藥變得精准、從容。倪師曾反復強調，作為醫師，必須知道自己在做什麼。如果狹義地理解倪師的教誨，我覺得就是要知道開出的每一味藥，指向哪裡、去做什麼、會有何種反應。只有這樣，治療的過程，也是驗證和再診斷的過程。比如說，對於陽明便秘，如果大承氣湯都無法將燥矢攻出，就要考慮陰實症了。醫者易也，老師懂了。

老師在診治時，往往是針藥同施。這也讓我有機會目睹倪師傳承的諸多配穴和透針。膝五針、皮癢五針、陽陵透陰陵、絕骨透三陰交、外迎香透內迎香、太陽透率谷、地倉透頰車，還有老師總結的安神四針、膽石四針。跟診時，老師總是邊下針，邊講解；針內關，進針要慢。進針太快，病人會因酸脹而抱怨。太陽透率谷，右手進針，左手反向輕推皮膚，可緩解病人的緊張、減輕入針的痛感。針膝眼時，如有粘針，多因有水。針足三裡，如酸脹嚴重，需馬上起針。起針慢了，病人會胃痛，有胃出血的風險。這在治療胃潰瘍、胃出血的患者時， 需格外注意。大陵可用以安神、治療抑鬱症，需在前半寸的位置，45 度斜刺入針；血海行血、破血；三陰交補血。找阿是穴時，先在周邊輕按幾下，再按穴位。這樣病人回饋的壓痛位置更準確。如有條件，留針 45~60 分鐘，療效更佳。 列缺是肺經的絡穴，八脈交會穴，通于任脈。頭項尋列缺，臨床治症之大穴。但因其位於尺脈之下，終不得其要。跟診期間，觀老師實操，左手撥開尺脈，沿肺經方向，采隨法斜刺入針，針頭可避開尺下動脈，善。老師毫無保留地分享著多年的臨床經驗，展示著倪師手法的真傳，唯恐吾輩學不去。太寶貴的經歷了，感恩。

除四診外，“呼吸法”被老師廣泛地應用於肺部診斷。病人深吸一口氣屏住，如肺部有炎症、痰濕，即肺家實症，通常會洩氣、咳嗽，或是感覺胸口脹、滿、緊，或是咽喉脹、滿、癢；然後，再深吸一口 氣，慢慢呼出，如感疲憊不堪，乃肺家虛症，多見於老人。根據病人描述的不適部位，老師可快速確定痰濕或炎症的位置，再結合四診、舌診和眼診，給出精准的陰陽、虛實、寒熱的綜合診斷。幾個小小的 動作，就可以完成X光透視、CT掃描所不及的診斷，在驚歎大道至簡的同時，不由反問，現代醫學是在進步，還是倒退？值得深思。

膽結石是臨床上的常見疾病，伴有午夜醒來；口苦；右肋下脹滿或刺痛，痛引至背、肩膀；吃油膩食物，易鬧肚子等症狀。常以四逆散加五倍子、海金沙治療，有效但不徹底，偶有再犯。跟診期間，從三例膽結石病患身上找到了答案。老師在處方時，除以上基礎方外，會加厚樸以寬腸，黃耆以行氣。同時，會重用白芍，取酸收之用。如睡眠不好，加酸棗仁。五倍子和海金砂會使湯藥很難喝，令人作嘔。 如病患服藥後，沒有抱怨難喝，說明方向對了，需要繼續服藥。通常， 排石需要2~4周的時間，甚者長達2~4月。當病人開始抱怨湯藥難喝的時候，說明石頭開始動了。另外，膽石點、三陰交、太溪和太沖，是老師治療膽結石的驗穴。

神經性疼痛是臨床上的頑疾，常見於帶狀皰疹後遺症、面部三叉神經痛、坐骨神經痛等。結合多年的臨床經驗，老師分別給出了驗方。 柴胡、三黃、連翹、銀花、蛇蛻、蟬蛻，用以治療帶狀皰疹引起的肋脅刺痛。桂枝湯加葛根，專療面部三叉神經痛。桂枝芍藥知母湯加減，治療坐骨神經疼痛，療效顯著。

倪師提出了奶水化經血的理論，並給出了裡熱和裡寒的兩種治症，即裡熱時，經期提前，經血色深；裡寒時，經期滯後，經血色淺。但在臨床上，有一種特例。女子裡寒，但其經期會提前，經血反而色深。 跟診的第一天，就遇到這樣一位病患。她的月經週期是 24 天，經血色黑，量少，經期長達 10 天。老師說，這是虛寒所致。通常，因虛寒引起的月經提前，經期都會拖的較長；而因實熱引起的經期提前， 經期較短。治症上，則是以去寒、補虛為主。

根據老師的解釋，結合經血色黑的症候，引發了我對月經的形成和管道做一些延伸思考。《內經》雲，女子二七而天癸至，任脈通， 太沖脈盛，月事以下，故有子。試想經文給出了經血的源頭和管道。 肺，法象“天”幕；“癸”，北方寒水，屬陰，在臟為腎。女子十四歲後，任脈通，太沖脈盛，在心陽作用下，肺精（陽中有陰為精）沿任脈下達子宮，色白；腎氣（陰中有陽為氣）沿沖脈（沖脈與腎經在 腹部重合）注入子宮，色黑。在小腸熱量的蒸化作用下，合化成經血， 待宮內血滿，在壓力作用下，排出體外。簡言之，經血是由奶水和腎氣合化而成。

如按此假設，當腎陽不守，先行進入子宮時，排出的經血就會色黑或色深。倪師曾傳授，可用單味郁金或刺照海來治逆經。郁金，陰中有陽、疏解肝氣之品。水生木，腎氣旺，肝氣隨之而旺。實則瀉其子，肝經是腎經的子經。僅憑郁金單味之功，疏通肝氣，意在降腎氣，正是此理。照海，八脈交會穴，腎經和陰蹺脈的會穴。瀉照海，降腎氣，逆經自回。反觀逆經的治症，可佐證腎氣參與經血化生的假設。 按此假設，如遇經期提前、經血色黑的虛寒症候，可在強心陽、導奶水下行的同時，固腎陽，以平腎氣。配穴上，可考慮巨闕、關元、足 三裡、復溜，在導心陽下行的同時，補腎、固腎。考慮不周，仍需臨床驗證。

醫者仁術。

還記得一位中年女士，坐在老師面前，焦慮不安的神情。她先生失業已有一年，全家的開支靠她一人維持。近來，因其丈夫從亞洲回美後，自己久咳不愈，被雇主要求在家休息。為了節省診費，她翻出了以前的處方，自行抓藥治療。病情時好時壞，無法復工，不得以才來到診所。老師照例做了詳細的檢查：舌肥大、苔白濕，痰青黃，盜汗，常流鼻血，吸氣屏住無不適，診斷為上焦寒濕引起的久咳，伴 有寒化熱、肺痿症狀，與小青龍湯，佐以麥門冬、石膏和葶藶子，並叮囑不要自行診斷、服藥。以後可致電診所，說明情況。診所會根據症狀，結合以往的病例和處方，給予免費諮詢。這時她沉默了，眼神裡充滿了感激與依託。

印象中，醫院、診所總是疾病、陰霾交織的地方，令人卻步。而在跟診的日子裡，讓我感受到的更多是陽光與快樂。來診的病患很多是老主顧，從孩童到百歲人瑞，多年的守護，早已超越了醫患關係，成為無所不談的朋友、可以託付的親人。問診之餘，老師總會和病患聊聊家常、共同的愛好、當下的時事，就診時間總是飄然而逝。有時會讓我產生一種錯覺，這是在看病嗎？望而知之，謂之神；聞而知之， 謂之聖。貌似輕鬆、詼諧的交談，患者的音容笑貌、氣息變化和情緒波動，與老師交感而生，診斷過半已。正是高超的醫術、豐富的人生閱歷和灑脫的人格魅力，換來了病患的認可、尊重與信賴，這恰恰是醫者最需要的。病患需要做的就是快樂的過活，把疾病交給醫師來處理。在老師的診所，我感受到了這種託付。

說到這裡，讓我想起診室開心的一幕。一位被西醫診斷為少年關節炎的青春美少女，運動受限。經西醫和中醫長達兩年的治療，均無改善。老師接手後，以桂枝芍藥知母湯加減進行治療。女孩的每一次回診都有明顯改善，踝關節和肘關節的疼痛已消失，不能彎曲的膝關節也在鬆動。每次來診，老師都會施以膝五針。女孩原本非常怕針，但在療效面前，女孩愈加勇敢，並用她獨特的方式 – 美聲練聲，排解著下針時的恐懼。站在一旁的我，默默地為她的勇敢加油、為她充滿磁性的歌唱喝彩、為她美麗的明天祝福。

除了針藥治療外，老師還會在生活上給予輔助指導。一位中年女士，苦惱于自己的體重。西方醫學研究顯示，大腿是人的第二心臟，血液的回流主要靠肌肉壓力差來完成。這與倪師所說的“小腸是第二心臟”如出一轍。鍛煉下肢肌肉，促進血液回流，也就是在鍛煉小腸。 隨著年齡增長，運動量減少，肌肉壓力差變小，血液的回流能力變差， 人會隨之變胖。老師建議先做 15 分鐘的舉重無氧運動，迫使肌肉壓力差變大，幫助血液回流心臟。再做45分鐘的慢跑或散步有氧運動， 加強心臟功能。堅持一段時間，人一定會瘦。另外，人老筋縮，長期堅持瑜伽訓練，有駐顏的功效。我在一旁，邊記錄邊竊喜這意外的收穫，太太一定受用。

老師的很多患者是中醫發燒友，慕名而來。就診時，老師總會用中醫的專業術語討論病情，講解月經的形成及與疾病的關係，皮膚乾燥、瘙癢與表實、血虛的關係，用圖示描述眼診和舌診的診斷過程。 老師語速極快，思路縝密，信息量大，全是乾貨。就診的過程，如同一堂精彩的中醫辨證課，毫不吝惜地分享著豐厚的臨床經驗，延續著倪師醫道的傳承。

大戰在即，糧草先行。

醫師制定的治療方案，在戰略、戰術上，攻守之間，都得靠藥物的單兵出擊或是協同作戰來實現。而藥物的儲存、炮製、品相的優劣，更是決定著戰鬥任務能否按時、按地順利完成。長久以來，我積累了很多與藥物有關的疑問，在藥房理藥、抓藥的過程中，逐一找到了答 案。感謝林醫師、莊醫師，還有美麗的小姐姐小櫻無私分享和耐心傳授。

倪師曾在講解四物湯方意時，說當歸意在補血，實則潤腸。當打開冰箱，看到油光四溢、金燦燦的當歸切片時，讓我瞬間明白了老師所指：通利腸道。正是冷凍的環境，保持了當歸的油性，使它能通腸活絡，血當自歸。

抓藥過程，發現了幾味有趣的飲片，熟悉的名字，陌生的品相。 瓜蔞實，治療胸痞的要藥。色青，橫切，外形酷似心臟的橫切面。在國內藥店買到的全瓜蔞，黃褐色，應該是被炙過了，雖是橫切，但已被壓扁成條，失去了取象比類的用意，感覺也丟掉了它的“神”。葛根，色白，不規則塊狀，多纖維，應該是生葛根，並沒有經過炮製， 這與印象中規則的、灰褐色的葛根塊截然不同。炮附子，固腎陽、固表之要藥，微黃，有黃土烘培的焦香。國內多以鹵水炮製的黑附子入藥，色黑、味鹹。炙黃耆，色紅，味苦，入心。老師常用以配合桂枝， 強心補氣。

麻黃，又稱青龍，宣肺、發表、發陽的要藥。但對於心臟功能不 全、貧血的患者，需要慎用。之前曾有貧血患者服用含有麻黃的方劑後，會盜汗、心悸。這時，老師會用荊芥穗、防風或白前來替代。

生半夏，俗稱婆婆藥，是祛痰、利水、降嘔逆的要藥。在治療腦瘤、腦積水時，生半夏更是必不可少的排水要藥。時醫多以清半夏、 姜半夏入藥。而在跟診期間，老師開出的都是生半夏，佐以生薑。老師多年的用藥經驗證明，生半夏是安全的、可靠的。每當用到半夏時， 都會想起倪師講的給愛嘮叨的婆婆飯里加點生半夏，致其括囊的故事， 開心一笑的同時，生半夏的功用早已潛移默化地銘記於心。

生硫磺，即石硫磺的粉末，色如雛雞，是通利水道、消除水腫的要藥。配合牡蠣，更是通利三焦、消積的不二之選。老師說，平人用生硫磺，不會有反應；病人則會流汗、肋下癢。大多數情況下，會將生硫磺單包，與其它藥物一起煮，這樣比較溫和。急症時，也會後下、生用，熱性大。跟診期間，目睹了老師臨症處以生硫磺的多個病例，讓我有機會見識到這味道家聖藥的大功大德。需要即是補藥，以此。

祖師留下法，惜無傳法人。

多年前，因哥哥給的一張《黃帝內經》光碟，與中醫結緣。從初學《人紀》的遲疑，到先學後思的堅心，曾斗膽嘗試倪師的配穴、方劑，無一不實、無一不效。讚歎于國粹博大、醫道精深之餘，苦於無師護佑的惶恐，銘記“最後一步”的警言，履霜前行。今得老師應允，跟診學習，親歷薪傳，實為萬幸。

大道至簡，倪師醫道已彰，同人之勢不可擋。期盼再次來到加州， 在巨人的肩膀上治實學，合其光，同其塵。

歲次庚子仲春月記於北京家中後學王建成

老師評論：

王同學是學理工出身的，多年來從事材料進口及代理，事業有成，目前是青島一家公司的總經理。七年前接觸中醫，五年前開始研讀倪海廈老師的人紀中醫教材，反反覆覆看了好幾回，私底下也幫助治療了很多家人和朋友，還到北京大學第三醫院中醫科實習針灸，實屬難得。王同學這次來診所跟診三周，因為已經有很好的基礎，學習吸收量大過其他跟診學生，也能了解我看診時的許多動作及藥方背後的考量。王同學有志成為專業中醫師，以他目前學習的狀況，及處理事情的周全，將會是一位相當優秀的中醫師，可以幫助到很多人！

(http://andylee.pro/wp/?p=7610)
#當張仲景遇上史丹佛

黛西上個月被診斷出罹患乳癌，腫瘤切除後，還要進行化學治療；她知道，化療會掉頭髮、會噁心、嘴巴會破洞、會吃不下飯，可是，最讓她困擾的，是化療讓她的手指反覆發炎，手一碰水就會痛，洗碗、洗衣服更是刺激。

［你現在手的情況，真的不適合再一直碰水、一直清潔、一直做家事了！］我直接了當的告訴黛西。ˊ

［我不做，沒有人會做啊！］黛西的回答，我一點也不意外。

［吃飯可以改成外面買回來吃，衣服請丟洗衣機，洗碗請家人代勞，家裡不那麼乾淨，也沒什麼大礙的。］我總是習慣直接提出解決方案。

［我也知道有替代方案，不用自己做家事，只是，這是少數幾件我可以替家人做的事，我不知道我還能替他們做多久。］黛西一邊嘆氣，一邊說出心理最深沉的掛念。

化療會造成哪些指甲變化

在所有的化療藥物當中，最容易產生指甲變化的藥，是治療乳癌、肺癌、前列腺癌的紫杉醇（Docetaxel, Paclitaxel），化療藥物對指甲基質細胞直接的毒殺作用，或是抑制甲床血管新生，都可能是這類藥物容易有指甲病變的原因。

化療藥物可以造成非常多的指甲變化，像是甲床分離、甲下出血、甲溝炎、指甲斷裂、指甲變黑、變白、變粗糙、變薄等等都有可能發生，這些變化當中，最難受的，應該就是甲溝炎了。

化療造成的甲溝炎

甲溝炎，意思是包著指甲旁邊的肉發炎，可能發生在手指上，也可能發生在腳趾上。不同於一般人的甲溝炎，常常因為鞋子包覆、不當修剪指甲而產生腳趾的甲溝炎，化療藥物造成的甲溝炎，比較好發在手指。

手是我們最常用到的器官之一，吃飯、刷牙、洗臉、洗澡都會用到手，因此手指頭的甲溝炎，會造成日常生活非常大的不方便，尤其是常常需要碰水的族群，像是家庭主婦、廚師、美髮師、清潔人員。

正在發炎的甲溝炎，連手指稍微用力互壓都會痛，更何況碰水、碰清潔劑，即使仔細的包紮好了，水都還是會從敷料的邊緣，慢慢滲進傷口，最後讓已經發炎的手指頭，泡成白、溼、爛的狀態。

治療化療造成的甲溝炎，除了口服加上外用的抗生素、消炎藥之外，最重要的，就是多休息、不碰水。

很多人習慣性的把指甲當成工具，刷鍋時用手用力去摳、縫隙角落用指甲去刮，或是習慣性的咬指甲，這些動作，都會讓甲溝炎更嚴重、更難控制。

化療時期指甲照護

［人家生產可以請產假五十六天，你在接受化療，也要讓自己放化療假，徹底休息，把身體養好，才有體力繼續替家人做事。］我還是再次提醒她。

［化療假？］黛西皺了下眉頭，歪著頭重複了這三個字，她似乎蠻喜歡這個想法，不過我不知道她能不能做的到。

在化療期間，請記得保護好手指、腳趾，平常可以穿著棉質手套、襪子，除了洗澡碰水可以脫掉手套、襪子，平常真的要碰水時，記得戴著防水手套，碰水時間不要太長，一次盡量不要超過二十分鐘，避免手套裡面跟外面一樣溼。

勤擦護手霜，除了手掌之外，手指頭、特別是指甲周圍的皮膚也要擦到；市售的凡士林雖然油悶感比較重，不過凡士林的密封性好，保護力會比水水的乳液、乳霜來的更持久，手指、腳趾勤擦凡士林，是保護指甲便宜又有用的好方法。

請不要咬指甲、把指甲當成工具使用，也不要過度修剪指甲，或是特別把手指旁邊比較粗糙的角質撕掉；遇到指甲邊緣很乾燥，甚至形成一根小小的刺時，請用剪刀輕輕剪掉翹起來的小刺，抹上保濕劑後，再用ok繃包起來，一天之後，被修剪的小刺已經吸收保濕劑而軟化，就不會再翹起來讓人會手癢想要撕掉。

如何預防化療造成指甲病變

如同頭髮可以在化療期間戴上低溫的冷凍帽，來讓頭皮血流減少，化療正在施打藥物的當下，也可以讓手指、腳趾冰敷，藉由降溫，減少血流，減少化療藥物直接經由血流作用在指甲基質細胞，是目前認為最方便可行，又有效的方法。

先套上手套、襪子，之後在手指或腳趾上包覆低溫的裝備，像是冰堡、保冰袋，甚至是冰塊水袋，都有人嘗試，只是要記得不要長時間固定同一部位冰敷，需要適時移動，避免凍傷。

比起低溫帽，手指、腳趾降溫，實際上好施行，也不用花費太多金錢，值得嘗試看看。

化療期間可以擦指甲油、或是做指甲光療嗎？

隔了一個星期，黛西再次來到我的門診，她的手指，妥善的用紗布包紮好，看她入門時輕鬆的表情，我猜她的甲溝炎，應該控制的不錯。

［游醫師，我有聽你的話，這星期我都沒做家事、沒碰水喔！徹底當個貴婦了！］黛西一坐下來，就迫不急待的跟我分享。

［很好！簡少刺激的來源，會讓甲溝炎恢復的快，也可以縮短吃藥、擦藥的時間。］當醫生最開心的事情之一，就是病人的病情改善。

［游醫師，那我能不能擦指甲油，或是去做指甲光療呢？］黛西問了我一個很多人都會問的問題。

有些人的指甲，在化療期間會變薄、容易斷裂，確實有些醫師，會建議患者擦透明指甲油，當成指甲多一層保護。

不過，我們常常聽到美甲店裡的光療，其實是指甲彩繪的另一種說法，指甲光療的主要目的在美化指甲，並不是治療指甲。

常見的指甲光療過程，會先將指甲上不平整的部位打磨，或是清除指甲旁邊的硬皮，之後再黏上裝飾用的甲片；在打磨指甲、修整硬皮的過程中，多少都會傷害指甲或週圍的組織，因此不建議正在化療的患者，接受指甲光療。

此外，接受化療期間，免疫力低下，遇到身體出狀況時，醫師會希望知道血氧濃度，最簡單可行的方法，就是在手指上夾上一個偵測器，不用抽血也可以得知目前的血氧濃度，如果在手指上做光療，這個偵測器就測不到血氧濃度，必須要把貼上去的甲片卸除，才能得知。

基於上述兩個原因，不論是正在接受化療，或是預備接受化療的患者，都請不要在指甲上面塗厚重的指甲油，更不要做指甲光療，或是貼上不透明的人工甲片。

生命中特別的禮物

［游醫師，你知道嗎？這個星期來，我強迫自己不做家事，閒下來的時候，我也想了很多；因為得癌症開始化療，讓我徹底的休息，你上次說的化療假，其實我覺得還不夠貼切。］黛西想了一下後，繼續說。

［我發現，雖然得癌症，不是我預期中的事，更不是我想要有的安排，不過，我把癌症，當成是上天給我的禮物，讓我可以得到很多家人的關懷、幫我分工，讓我認識更多的人，讓我更認識自己，讓我更懂得把時間留給真正重要的人。］

聽完黛西的這一段話，我覺得，被治療的人，並不只是黛西，我也被深深的感動，深深的治療了。