脊椎滑脫 脊椎滑脫在復健科骨科門診是很常見的疾病，在x光不經意的發現，而他大多數是沒有症狀的，有症狀的很類似椎間盤突出、坐骨神經痛，發生原因多是退化性脊椎滑脫，退化性滑脫：好發於五十歲以上女性，發生部位為第4~5腰椎，原因以懷孕、全身性關節鬆弛，致椎間盤空間狹窄，造成關節韌帶彎曲變形。 以下分享常見的門診案例（色鉛筆素描畫脊椎，每一節都長一樣真的是一個挑戰） 一位45歲家庭主婦至門診，因為長期背痛右腳麻至腳背，特別是在彎腰以及睡覺起來時特別明顯，一開始想說可能是太累了，所以就常常躺著休息，以前還有去公園跳有氧舞的習慣，從背痛開始三個月以來，就很少出門。 但是她的症狀越來越嚴重越來越明顯， X光照出來是脊椎第四、五節二度滑脫，神經傳導顯示有總腓神經發炎。核磁共振顯示：滑脫的脊椎壓到神經，並造成脊椎狹窄。 一開始病人很不可置信的說，為什麼我沒有常常搬重的、我沒有去運動，但是得到脊椎滑脫呢？ 我解釋滑脫常常原因是核心肌力不足，肌肉跟韌帶無法好好支撐脊椎，所以才導致韌帶鬆掉。請病人回家多加強腹肌肌力，搭配復健，兩個月後改善症狀一半，而對於長期困擾的腳麻，經過三次葡萄糖增生治療，針打在腰椎韌帶和神經，目前改善至七成，目前我們都繼續努力中。 不管是脊椎退化還是脊椎滑脫，最重要的是加強腹肌肌力，才能穩定腰椎。

- 大夫訓練 https://www.progressiverehabandstrength.com/articles/scoliosis-barbell-training 脊椎側彎能不能進行阻力訓練，尤其是使用槓鈴的自由重量訓練，也是大家非常關心的問題。 脊椎側彎除了少數是由於特殊的疾病所造成，大多數都成因不明，而且嚴重程度也有很大的差異。當要把重量背負在已經彎曲變形的脊椎上，通常都會相當的擔心和害怕，而醫師或其它的醫療人員，為了安全起見，也常常會建議脊椎側彎的病患，盡量不要背負太大的重量。 所以脊椎側彎到底能不能進行重量訓練？其實在健力或舉重比賽中，不乏有脊椎側彎的選手，而且也有不錯的成績表現。在網路上，也很常看到脊椎側彎的患者，分享自己在重量訓練後的成果和改變。所以問題不是脊椎側彎「能不能」做重量訓練，而是「要如何」做重量訓練。 兒童和青少年的脊椎側彎，因為本來就可能會隨著生長發育而變得更嚴重，所以需要密切的追蹤觀察。規律而多元的運動可以增進活動能力和心肺功能，如果這個時期對重量訓練有興趣，就依照一般兒童和青少年的運動原則，以培養興趣和動作模式為主，並不需要刻意加上太大的重量。 成年人因為骨骼肌肉已經發育成熟定型，所以一般而言，中度以下的脊椎側彎 (小於40-50度)，彎曲程度並不會有太大的改變。但是如果已經嚴重到造成疼痛不適而活動受限，或是胸廓變型而影響到心肺功能，當然還是要先尋求醫療協助。 對於大多數輕度至中度的脊椎側彎，甚至很多沒有任何症狀，只是在某次醫療檢查中偶然發現的脊椎側彎，重量訓練是安全而且有益的。脊椎側彎要進行重量訓練，主要的考量有二點。第一是會不會容易造成疼痛甚至受傷，第二是脊椎側彎的程度會不會變得更嚴重。 首先，脊椎側彎的患者因為脊椎的彎曲變形，所以難免會有一些動作上的失衡和代償。某些功能性的失衡代償可以經由一些矯正技術而得到改善。但某些結構性的問題可能就無法因為這些矯正技術而改變。 但是不用擔心，就算重量訓練的動作會有些歪斜而不是那麼的完美，但只要掌握基本的核心穩定四肢發力原則，維持每一次動作的一致性而沒有偏差，小心謹慎的增加重量，並且仔細觀察身體的反應回饋。這種「正常的不正常」動作模式，並不見得會有較高的受傷風險。而且一旦建立起足夠的肌力，原本怪罪於脊椎側彎的腰酸背痛四肢無力，也會跟著改善。 其次，重量訓練是靠整個軀幹體壁的肌肉張力和體腔壓力來承受重量，而不是單靠脊椎。脊椎本身的組織結構是無法承受太大的重量，所以訓練起足夠的核心肌力和正確的發力方式，其實可以分擔脊椎的受力。目前沒有證據顯示重量訓練會增加脊椎側彎的嚴重程度，甚至有些還發現，重量訓練後增進核心的穩定和平衡，可以改善部分的脊椎側彎。如果不放心，可以定期的追蹤檢查，觀察脊椎側彎程度的變化。 最後一種，是中老年之後因為退化而導致的脊椎側彎。可能因為長期不良姿勢或過度反覆動作，使得脊椎結構產生不對稱的退化變形，而造成這種脊椎側彎。骨質疏鬆症和肌少症是這種退化性脊椎側彎的危險因子之一，要避免骨質疏鬆症和肌少症，當然就要靠重量訓練。 還是老話一句，沒有不能訓練，只有該怎麼訓練。就算脊椎真的無法承受重量，也有不讓脊椎承受重量的訓練方法。脊椎側彎不見得會造成疼痛，而疼痛也不見得是因為脊椎側彎。對於大多數沒有症狀或是輕微症狀的脊椎側彎，其實不用畫地自限，可以正常而自由的運動，甚至是重量訓練。但先決條件是要先經過醫療評估，再由教練指導正確的動作和規劃合適的課表。能靠自己主動的增進肌力和活動能力，才是維持健康的不二法門。 #大夫訓練 #按點連結請到FB粉絲專頁