門診來了一位年輕人，要求開立上個月掛急診的診斷書。看電子病歷主要是車禍撞到頭跟臉，所以那天照了一堆片子，不過都沒事就讓他回家了。

我把診斷書打好，讓他看一下有沒有問題。

「我的胸口有點痛痛的，那天好像沒有檢查到。」病人深吸了一口氣。

「已經一個月過去了，如果有問題的話，早就有問題了，不用擔心。」很多病人都有類似的疑問，擔心有什麼事情，在急診沒有發現，我也很習慣讓他們知道「時間已經自動告訴你沒事」。

病：「會不會有肋骨的骨折？」

P：「不確定，不過沒關係。」

病：「什麼意思？」

P：「沒有影像檢查，我當然不能說一定沒有。不過就算有，也頂多是吃痛藥等它自己好，怕的是肋骨骨折合併的氣血胸，但是距離你受傷已經超過一個月，有氣血胸的話早就倒下來了。你現在可以正常走路、講話、呼吸、活動，基本上不用擔心。」

病：「不用照個什麼看看嗎？急診那天都沒有照....」

P：「可以啊，去照一下，不過我相信是沒事的。」

病人有點生氣：「你連片子都沒照沒看，就說沒事？急診那天明明就是誤診！」

聽到「誤診」這種強烈又莫名其妙的字眼，我已經懶的跟他多說：「好啊～那就去照吧！等一下去樓下X光櫃檯排隊。」

病：「大概要等多久？我趕時間。」

P：「不知道耶，你得去排才知道，有時候病人很多，確實得等一下。」

病：「那算了，我還有事，改天再來照。」

P：「@#$$%@...............」

#你TMD到底要什麼
#很希望自己有事

這邊是佐歌，想來報告一下近況。
由於新冠肺炎造成的後遺症仍不見好轉，無法下床做事。即使隔離期快結束恐怕也無法立即為有預購PF34新刊的粉絲們出貨，造成久候與不便，真的非常抱歉。

另外，友人表示公開的文章應該要積極正向比較好，所以大家就當作小故事看看吧！
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她一如往常的偶爾回老家見見家人後，從台南返回新北繼續她的廢宅生活，除了久久一次的採買食物和通販出貨，繼續關在家裡完成可以在家處理的工作。
一天晚上，突然一陣嚴重暈眩，眼前的畫面不斷上下跳轉和旋轉，以為只是太累讓梅尼爾氏症復發了，吃了藥肯定會好些的，隔天還得工作要努力早睡呢！蹭了蹭被子，找個讓自己不那麼不舒服的姿勢睡去。
隔天醒來果然好了一點，雖然仍暈著但還能忍耐，所以也把工作完成了。晚上突然出現些微感冒症狀，咳嗽、流鼻水、疲憊無力⋯⋯大概今天太累了吧！畢竟拍不少影片講了不少話，所以讓喉嚨不舒服了。

再一天，仍覺得頭暈無力，但以往工作完總是因為體弱而無力，已經是慣例了。只是到了晚上，才意識到自己怎麼突然嚐不到味道了⋯⋯？立刻向室友要了各式各樣重口味的食物來吃，一點味道也沒有。她驚恐的下了床，走去廚房拿了鹽巴吃了一口，依然一點感覺也沒有。怎麼辦？不管是不是錯覺，總之先通知老闆自己身體不舒服，請他們也多留意自身狀況吧，畢竟只是普通感冒也會傳染的啊。
然而隔天更不舒服了，糟到自己都懷疑是不是確診，但是從哪裡？那時疫情才剛開始，大家說的地方我一個也沒去過，怎麼可能莫名其妙的就感染了？
於是在個人臉書上問了大家，總之先打個1922確認一下該如何處置吧。然而悉知我日常作息的朋友們沒一個人認為我會確診，那麼少出門怎麼可能被感染？一定只是感冒啦！不要想太多！

她也希望只是一般感冒，只是沒有嗅味覺讓她覺得很不對勁。眼看快到凌晨十二點了，雖然身體真的很難受，但還是得咬著牙請室友騎車帶她去醫院篩檢。友人還不放心的怕她中途從車上摔下去，告訴她可以用圍巾綁著自己比較安全，不過太尷尬了倒是沒有做。到了醫院寫了單子，醫護人員表示因為人多，要另排時間篩檢，等隔天被通知了再到醫院。
好吧，她只好又忍回家，等到了隔天終於被通知了，立刻前去，結果在現場等了近一個小時，只能在醫院外圍徘徊，不能跟其他人太過靠近，沒有可以坐下休息的地方，一蹲著不動就被滿滿的蚊蟲包圍嚇壞了室友，無奈的她無處可去，只好蹲在沒有樹叢、蚊蟲少，靠近路邊的地方，結果被經過的伯伯唸了一頓，要她去別的地方。她知道伯伯是擔心她可能會被沒注意到的來車撞到，只是她也不是故意要蹲在那的，感到有些委屈。
緩了緩身子，便又移動到有些微燈光的停車場旁，這裡應該很安全了吧！於是她繼續蹲著等待篩檢，沒多久遠方不知哪來的狗狗們，一邊對著她狂吠一邊接近她，眼看距離越來越近，她都不知道是要等著被咬還是要把手機扔過去當作警告，好在狗狗們到她面前之後又離開了。也終於等到篩檢開始。而後醫院依照單子寫的症狀，給了藥後就讓被篩檢的人們回家休息等待通知。

又過了兩天，她越發難受，平常的備藥吃了都沒有減緩症狀，終於在晚上忍不住，體溫越來越高後先是吃了退燒藥，室友詢問1922她的狀況是否能自行去就近診所看病拿藥，1922表示可以，隨後就出門了。
到了診所，沒有其他病患，她很快地就進到了診間，向醫生告知她的症狀後，醫生面有難色的告訴她因為她的症狀疑似新冠肺炎，若是冠狀病毒的感染而造成的症狀，吃一般的藥是無法緩解的。要她去醫院治療，他不能為她看診也無法開藥。診所請她離去後便立刻關上鐵門，也許是要消毒吧。
她心想自己的篩檢報告還沒出來，要是在這段時間去醫院大概也會造成院方的困擾，所以再忍忍吧！等個幾天確定篩檢結果是陰性的話就能再去診所看病了。

結果隔天就收到了確診通知的電話。她向疾管署詳述了自己的近期足跡，傍晚衛生局又打了一次電話，她也敘述了一遍，然而當時的身體狀況，衛生局表示她應當先住院治療，以避免危險。但這太過突然了，她認為應該可以在家自癒，畢竟現在也沒有什麼有效藥物可以直接治療新冠肺炎。於是跟衛生局說，她再考慮一下。只是頻頻呼吸困難又胸痛難耐，小吸一口氣都讓胸口刺痛不已。在和友人們的討論下決定還是請衛生局安排住院。等待的過程她不敢洗澡、不敢睡覺，就怕錯過了救護車的電話。得知自己要被送到很遠的醫院感到相當不安。在夜間終於到了醫院，她在隔離艙和臨時隔離室待了許久，快到清晨才轉到負壓隔離病房。這裡又暗又陌生，被醫護人員抽了七管血後就獨自待在這空間。置在床頭的負壓抽風聲有如工業扇一樣大聲，但無法關閉也無法移動，如此吵雜的聲響讓她不知道該如何休息。唯獨被戴上的鼻導管讓她身體終於好過了一些。
而後忍不住痛哭，呆看著昏暗的病房，不知道要在醫院待上多久、不知道狀況何時會好轉、工作一切都亂了調、還要獨自待在醫院，因為她是敏感體質，不知道在醫院會碰上多少，讓她很害怕。和友人們通過話後終於稍稍平復，到了早上才睡了過去。

早餐時間醫護人員進來送飯送藥了，做完檢查後，她將早點和藥吃完後便專注的看著各家新聞台，有沒有哪家已經播報了她的案例編號和足跡？沒有。大概沒有這麼快吧？於是又等了一天，也毫無相關資訊，而後則看到了不公開足跡的報導。她心想如果大眾無法再從新聞得知確診者的足跡，是否該自行告知大家，讓大家多留意自身狀況會比較好？
於是她和友人一直在討論自己的足跡，自己確診前每天發生的事、時間點和去了哪裡，以及通話紀錄。整理了好久也校對了好久，保證沒有哪個資訊有誤，也和公家單位確認過自己的內容沒問題，就準備公告了。那段時間也剛好和其他友人提起了此事，對方並不贊同她公開自己確診的事，怕被人身攻擊、被抹黑。只是她覺得這是必要的社會責任，所以雖然有這樣的風險，她還是決定公開了。

消息發出不久後，因為她的狀況又再度惡化，醫護人員趕緊進來為她打上了點滴還有餵藥，過了好段時間才稍稍恢復，結果一拿起手機就得知自己上報，沒多久連電視新聞都有了。
她感到絕望，自己的狀況是沒有讓長輩們知道的，只先和哥哥、弟弟告知自己的狀況，避免她如果真的是在回老家前就被感染的話，也許家人也都有被感染的風險，所以要他們留意家人們的狀況，如果誰有身體不舒服就馬上去篩檢。然後因為新聞，全家族的人都知道了。她本來不想被知道的，不想被操心，連爸爸生日那天因為她無法正常講話，最後只得簡訊跟她爸爸說聲生日快樂，那是她少數有‘’理由‘’可以跟爸爸說上話的機會和日子，然後就錯過了。她覺得很難過，自己努力隱瞞的意義都沒了。

大量的訊息排山倒海的衝向她，各式各樣的問題讓她有些無法招架，也得知自己被許多不認識的人獵巫、誹謗和攻擊。明明早就知道這是有可能發生的事，總還是感到有些難受。她安慰自己沒事的，會發生這種事情很正常，幾天後就沒事了，只是到了現在還是忍不住在意。

她的二次檢驗報告出來了，因為已經轉為陰性，院方準備將她安排出院。雖然症狀還沒完全恢復，但比起已經陰性的她，還有更多剛確診的病患更需要病房，所以讓她回到家繼續休養並持續觀察。
只是回到家不到一天的時間，她的症狀又突然嚴重了，吸不到氣，身體逐漸的冰涼，室友在講什麼也快要聽不清楚了。室友急哭了，他不能出門，只能手機四處求援，打給衛生局和119，但要等到救護車來不知道還要多久，之間友人們陸續送了氧氣瓶過來，用掉好幾罐之後她才慢慢恢復，體溫也正常了，救護車也終於來了。她在隔離室待了許久，聽著生理監視器那繁亂的心跳聲，時而多下、時而不聞心跳聲⋯⋯嘛，她本來就有心臟病史，心律不整其實早就習以為常。
醫護人員陸續為她做了驗血、照X光，似乎都沒有大問題。好吧，既然都沒問題多待在這也只是造成他們的負擔，只是只要不是半躺的狀態都會讓她相當的痛苦，一下了床就因為胸痛而狂乾嘔，醫護人員見狀不放心，要她回到病床上，又立刻幫她安排了CT做肺部檢查。才剛被拔下針，卻又因為要打顯影劑而再被打上一次。清潔人員推了輪椅過來，看他們如此辛苦，想到剛剛聽到他們電話對話中說好累好想休息可是不行，讓她終於忍不住大哭，對方還以為是因為打針太痛而關心她，她尷尬的要了衛生紙，表示只是覺得他們很辛苦，結果反倒被安慰了。
做CT的時候因為要按照儀器指示吸氣、憋氣、吐氣，以及不能亂動。因為她胸痛到起身躺下都要別人攙扶，醫護人員擔心她無法做這檢查，她表示已經有做過幾次了，有經驗，應該可以忍耐。
只是高舉的雙手讓胸口更為疼痛，隨著顯影劑流入身體，她幾乎要撐不住那股加倍的痛感而挪動身體，聽到醫護人員的鼓勵，她才終於堅持完檢查。而後回到病房休息好一陣子，CT結果依然沒有大礙，院方只得判定是後遺症造成的不適，除了慢慢休養恢復別無他法。既然當下檢查沒有異常，也只好等身體恢復到可以行走的時候再回家。

再來的每一天，她只能在床上躺著或趴著或坐著，找當下能讓她舒服一點的姿勢休息，然後吃飯吃藥，然後洗澡。每一天、每一天，都只能待在床上。她很是著急，但她還完全無法工作該怎麼辦，只能做著自己還能做的事，繼續以自身例子在個人臉書上勸世還有防疫勸導，以及告知關注她的各位每一天發生的事，以及後遺症的轉變。
因為遇到的人事物讓她覺得不是常態合理的處置，她不帶負面的敘述自己遇到的壯況，卻被不認識的人說她帶風向，讓她錯愕不已，難道確診者沒有發言權嗎？隨後友人們表示她太關注時事了，覺得心情受到影響。對他們感到很抱歉，她影響了他們的心情。

只是對她來說，她能做的就只有這些，每一天的日記、專注提倡防疫、轉載各個覺得不錯的時事討論，分享給也同樣關注這些的人們。
在她的友列看來，大家依然過著跟平常一樣的生活，只是多增加了防疫工作，大家都正常的生活著，唯獨她⋯⋯除了上述的事情什麼也做不了。喜歡唱歌，卻連講話都感到辛苦；想要工作，卻連簽書都做不到；想要做個家事幫室友分擔一點工作，卻連洗個碗都咳到得回到床上戴著鼻導管。
自己在友圈就像個異類，沒人能懂她的心情，接收到不斷的質疑和指責，加上至今不見好轉的身體讓她逐漸絕望。以及努力了這麼多天，依然找不到明確的感染源，連警方聽完她的敘述也只得表示也許就是在回到新北的那天，在車站買的食物隨後被感染的。而衛生局打來確認她的篩檢報告後，確定結案了，然後她還是不知道自己的案例編號。

因為後遺症時好時壞，只能在舒服一點的時間睡覺。無法正常作息，也無法工作，有時連玩個手遊都做不到，她頓時不知道自己還留在這世界做什麼？被說不知足，又有誰能體會她生理和心理上的痛苦。
有多少次好想傷害自己的身體，但這命是多少人救的，她不能這麽做，儘管精神上的壓力讓她幾乎崩潰。
她知道需要振作，只是這次不知道得花上多少時間才能重新拾回活著的意義，在她身心理脆弱的這段時間，還請各位多包容她，感謝大家。

一個關於車禍案例紀錄

案例

早上騎機車載小孩上課時撞到從巷子忽然衝出來的轎車，還好有緊急剎車人沒有太嚴重的外傷，只有撞車導致龍頭往左偏撞到左腰，剛好當天晚上有人取消，可以馬上處理。

症狀

一開始只有左腰有撞擊的黑青腫痛，中午之後慢慢開始有以下的症狀：反胃的感覺、肚子痛、胸口悶，不好呼吸的感覺而且會一直不自覺的大口喘氣、頭緊緊怪怪的，然後全身上下輪流怪怪的，一直這裡痛痛那裏痛痛，然後左腳明顯會比較痛。

會自覺很「ㄎ一ㄤ」，雖然意識是清楚的，但是大腦怪怪的，對話需要多聽幾次才有辦法知道對方意思，無法正常的思考，有一種好像是被一層膜套住的感覺，有種不真實的感覺。

豆花處理起來覺得原因是：強烈快速的衝擊導致很多筋膜位移，像是脫軌一樣的狀態，筋膜傳遞的訊息是錯亂的，太多筋膜傳遞的訊號都是：我是誰、我在哪，導致大腦錯亂，代償、筋膜連動關係都很怪，所以人才會思緒錯亂、很「ㄎ一ㄤ」。

檢查、處理思路與順序

眼神看起來有一點無神空洞，觸診覺得身體整個是散架的，三個軸線明顯對不上，手、腳與軀幹各自為政且又個別有自己旋轉的方向，全部張力以胸口最明顯最緊繃。

胸口張力明顯是一個扭轉的方向，應該是兩手緊急煞車握緊龍頭瞬間左轉扯住的，要讓上半身先順著左轉，讓頭頸與胸椎先對上，再躺著用牙籤輕輕引動胸口的皮，讓讓胸口筋膜可以流動。

然後反胃的感覺變得比較明顯，因為左骨盆被扭&撞導致腹部肌群拉扯張力過大，所以胃被擠住，讓腹部筋膜跟胸腔對上，胃才不會背擠到，反胃狀況才比較好。

接著就他就覺得頭後面緊緊的，摸起來枕骨的地方好像被拉住，摸起來張力是從兩手來的，準確一點是兩手十根手指卡住，手指因為很大力的緊急煞車整個卡住，尤其是兩手中指卡的最死，鎖住橫軸扯住枕骨。先處理右手終端筋膜再處理左手的，把兩手中指終端筋膜鬆開之後下臂、上臂的肌肉就鬆掉很多，接著讓上下臂對上，接著讓肋骨能動，對上肩膀脖子，讓枕骨的拉力鬆開，頭就好多了，他自己說：「感覺右邊整個都對上了，但是左邊好像還是散掉的，左側頭好像隔著一層膜的感覺。」

摸起來是左邊骨盆與腳的力線是斷掉的，車禍撞擊的時候左腳應該也是有稱受很大的撞擊，就請他躺著，找到左腳對上骨盆的姿勢，輕輕搖動一下，感覺到左腳小腿內側有筋膜瞬間滑開一下，他才覺得人正常了，整個思緒有回復正常。

前面這些只是先把軸線對上，但是個別的卡住還是存在，一些細小的錯位其實還沒有真的解開，尤其是直接衝擊的兩個手腕，再稍微放鬆，讓人能活動，但是後續應該還是需要再處理，畢竟這樣的衝擊卡住的地方還是很多的。

結束時她說：「解開之前一直在說服自己這是一個有趣的經驗，解開之後才會開始覺得害怕，才有辦法哭得出來。」這應該就是情緒會留在筋膜的一種可能吧，沒有去處理而被埋在筋膜裡面，當筋膜解開之後，情緒才有辦法流動。

#強大衝擊會到身體的甚麼地方很難說
#台大武學健康養生與結構治療課程

2021.5.2 豆花藥傷科