如果有如果，我現在應該是三個孩子的媽。都說，如果。

今早看到朋友轉發她的memory，那是她11年前的兔寶超聲波，只是後來還是沒能如期見上一面。

讀著留言，就被勾起了一些思緒。

我第一個來不及出世的孩子，我叫他"小不點"。如果順利出世，應該是蛇頭龍尾寶寶。

當時未滿三個月，在採訪時突然覺得下體好像流出甚麼，進廁所一看，是褐色的液體。想起醫生說，只要不是見紅，或是大量出血，基本不會是大問題。

可是心裡就是不踏實，問了有過類似經驗的朋友，她說她之前流產也是這樣的預兆，建議我最好還是去看看婦科。

醫生指著超音波銀幕裡的那個胎囊說:"你看到嗎？胎囊已經不是一個完整的圓形，有個缺口，而且距離上個星期，胎囊根本沒有在成長，甚至出現萎縮情況。根據經驗，這是留不住了。” 很記得，也不可能忘記，醫生宣布孩子沒辦法留下時，他用了"物競天擇" 這句成語。

“不好的，就算是你想要留，你也不可能留住。”

物競天擇不是用來形容東西的嗎？“小不點”可是我們的小生命啊！

那一天，我不知道是怎樣把車子從診所開到回家，那些曾經聽說發生在別人身上的流產故事，竟然也發生在我的身上。看了不同的醫生，結局並沒有改變，哪怕心裡不斷祈禱，奇跡也沒有發生，沒有去數過，自己問了多少次的：

“為甚麼是我？”
“是不是我曾經吃了甚麼? ”
“是不是我曾經做了甚麼？”
“是不是我去過哪裡？”

是不是....... 是不是......是不是....... 你身邊有好多人也跟問了好多種的是不是。

眼淚大概是在一個月後流干的嗎？又好像應該是哭到麻木了，從原來一想到就會哭，到慢慢偶爾的觸景會傷情，以為自己已經從那樣的情緒走出來，但陸續看到身邊有人懷孕、孩子出世，一整個他媽的不爽到爆，為甚麼不是我？然後會開始算，此時的我本來應計懷孕幾個月，喔今天是我的預產期，嘿如果你在，你已經是一歲小寶了呢？你會是男生還是女生呢？

走不出來的悲情，但其實，要怎樣走出來呢？

那段時間真的會有很多安慰的話，也會有人告訴你，他的誰誰誰情況比你還有糟糕，那又怎樣呢？

是囉，又怎樣呢？

以一般懷孕平均而言，大約有1/5的胚胎會在12週之前自然淘汰掉，或是稱之為所謂的「萎縮卵」。醫生最常說的，這是一種「自然淘汰」的機制。我又想起了物競天擇。

機率這麼高，就應該要理所當然地發生在我身上嗎？

是囉，你就是中招了。

這種事，你要惦記多久、或應該難過多久其實沒有一定的標准，真的也是在某一個moment，你會自然想通。也就是人家說的，時間會讓你不知不覺學會淡忘，放下。難過就哭吧，跨不過去就找人聊，也可以自憐，真的都沒有關係，每一個人對於“振作”的反應都不一樣，不要逼自己去忘掉那個曾經在你子宮生活了幾個星期的小胚胎。

我大概是用了兩年的時間，變得比較可以接受他人在社交平台分享懷孕生子的快樂，甚至給他們一個贊，以前都會直接滑掉的。

當我慢慢釋懷後，卻又要再一次面對流產這回事。

明明都已經看到他的頭、手、腳，就差心跳聲，然後又是那句“物競天擇”，“自然淘汰”。

等了三年，又再來一次，是想要再考驗我甚麼嗎？那一刻，我其實很沮喪，也有點無奈。這樣的情緒大於悲傷，月經好幾個月才來一次，難得懷上了，又不能留，每個月花錢買驗孕棒是要買到甚麼時候？我，是不是不孕呢？

“妳哪是不孕？妳都可以自然懷孕！” 醫生是這樣安慰我的。

失去了猴寶後，大約三個月，我的情緒就比較OK了，不知道是不是第二次的關係，又或者是年紀的關係（那年32歲），就不想太勉強自己了。後來，我用試管作為“生與不生”的了斷，如果連試管都不成功，那就不要再叫我生小孩啦！

然後，我就有了李佳芯。

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給曾有一樣經歷的妳：

想難過多久就多久吧，其實，真的沒有一個時間表去告訴你，嘿，該move on囉～

時間，真的會沖淡一些情緒，但不是忘記。你偶爾還是會再想起，甚至也會流淚，卻不代表你還沒有走出來，如果你願意說，就跟身邊願意你說話的朋友聊一聊吧！

流產曾經是我最不想讓人知道的事，但其實它又不是甚麼見不得光的事。

他是我們來不及到世界的孩子。

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那一年，寫給小不點的信
http://wywybear0625.blogspot.com/2012/07/blog-post_17.html?m=0

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防衛性醫療

關於不作為

好啦
今天就再來聊聊這一塊

在某些情況下有些人會問我說
蘇醫師既然我可以選擇xxx
那為什麼有的醫師還是不幫我做？

在這個問題中的X光是這樣

打疫苗有時候也是這樣（今天這個就不聊了）

之前聊過X光
在懷孕的時候照X光只要在合理的劑量內都是沒有問題的
但為什麼你說要照醫師反而不幫你照呢

因為怕你事後來找我麻煩啊

沒有一定要照的情況下
醫師為什麼要自己找麻煩？

這就叫防衛性醫療

再舉另外一個例子

記得之前跟大家聊過萬一很不幸你碰到胚胎萎縮的時候
我們有幾種處理方式

你可以選擇👇👇👇
1.等待自然排出
2.使用藥物幫忙排出
3.用手術的方式利用真空吸引幫助排出

關於胚胎萎縮的處理方式
https://drsu.blog/2019/10/14/super191012/

記得就在前幾天
有一位媽咪因為懷孕十週的時候很不幸遇到胚胎萎縮
我跟他解釋可以選擇1跟3但由於周數的關係就不建議2
那這位媽咪就問我說既然都是讓他自己排除那我為什麼可以選擇自然排出但卻不可以選擇使用藥物？

好
答案很簡單
自然排出是你自由選擇的
但藥物卻是要由我開立

如果你選擇自然排出但是排不乾淨萬一大出血我也比較沒什麼責任
畢竟我沒有什麼‘作為’
但如果是我開藥給你
結果排不乾淨你可能會來找我麻煩
所以
我才不想自己找自己麻煩
這樣你了解了嗎？

我也覺得很悲哀為什麼這個世界會變成這樣
我真的很不喜歡會是這樣
但很遺憾的
莫名其妙就自動變成這樣

當人與人的互信不見了
這個世界其實並不會更好

我現在一直提醒我自己不可以做濫好人
還是要’嘗試‘趨吉避凶（雖然有時候還是會踩雷😭）
凡事看緣分
因為唯有這樣
我才有機會撐久一點去幫助更多值得我幫助的人

好的
我牢騷發完了
今天是屬於人生黑暗面的那個部分
就醬

好吧
既然今天提到流產那新同學複習一下好了👇👇👇

有關早期流產
https://drsu.blog/2017/11/07/super-171108/

黃體素對預防早期流產有幫助嗎？
https://drsu.blog/2018/02/05/super180205/

關於胚胎萎縮的處理方式
https://drsu.blog/2019/10/14/super191012/

經歷流產後做試管會不會比較好？
https://drsu.blog/2020/03/13/super200313/

關於萎縮胚胎的染色體檢查
https://drsu.blog/2020/03/05/super200305/

關於放射線👇👇👇

再來聊聊孕婦照X光
https://drsu.blog/2021/03/08/super210308-1/

再來聊聊放射線吧
https://drsu.blog/2019/04/07/super190407/

有關孕期照X光的問題
https://drsu.blog/2018/04/18/super180418/

懷孕相對論
https://drsu.blog/2017/06/20/super-170620/

過海關會不會照X光啊
https://drsu.blog/2017/12/06/super-171206/

孕期照X光問題又來
https://drsu.blog/2020/12/31/super201231/

關於孕婦看牙醫
https://drsu.blog/2020/12/15/super201215/

好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇

導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有👇👇👇👇

https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/

關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇

https://sofivagenomicsblog.wordpress.com

【懷孕未滿三個月，到底要不要說？】
我要談的是「要不要」而不是「能不能」！
我是不管那些什麼禁忌「能不能」的！
我要考量的是孕婦本身「要不要」說？「想不想」說？

太座本身是護理師
從驗到「兩條線」開始，我們就詔告天下了
因為她上班要「躲」X光、可能會接觸到做核醫檢查或治療的病人、
要搬重物、要上夜班....
說出來，同事們都會互相體諒幫忙

但是，我們都知道，胎兒在三個月以前都還不穩定
三個月內流產，也是常有的事

太早說了的壞處是：
萬一流產以後，大家如果不知道
就會一直關心的問「幾週了？怎麼肚子還不明顯？預產期是什麼時候？」
我個人的習慣是，當知道同事懷孕了，除非到了肚子非常明顯的時候，不然，我是不會問人家「幾週了？預產期是什麼時候？」的。

第一次，滿七週，我們滿心期待的去掃超音波，結果，胎兒沒有心跳。
太太非常的難過
當然，就是要經歷一段「幾週了？怎麼肚子還不明顯？預產期是什麼時候？」的問候
你知道嗎？要忍痛吐出:「流產了！」這三個字，真的是心如刀割
最難過的問題是：「蛤？你已經生完了嗎？身材恢復得真快！」

第二次，是「空包彈」-- Blighted Ovum 所謂的「萎縮卵」，再一次的失望、再一次的回答「流產了」....

第三次，是有看到心跳，但是，在幾週後的某一天，就流血了....

所以，虎虎是太座懷第四次，才生下的，真的是很不容易！
這一次，我們沒有對外說，七週的時候，也沒有去掃超音波
而是再多等幾週，確定沒有出血再去看
因為很害怕太早知道，會再度失望落空
這一次，是等肚子自然顯現出來，有人問了再說～

任何人懷孕都是個人的隱私
懷孕有其不確定性，對孕婦的壓力也很大(尤其是高齡孕婦)
孕婦如果自己在三個月前公開，萬一發生流產了，也不會是因為太早公開的關係，請勿這麼說，避免造成孕婦的內疚自責！

如果我們是無意中知道別人懷孕
拜託，心裡給予祝福就好！
請尊重孕婦自己要不要公開的選擇
千萬別幫人家公開
要公開也是讓當事人自己公開

【怎麼不多生幾個？】
我自己雖然很想再生一個，但是，想到太座的經歷，我只能尊重她的決定。
所以，我對於
「你們有能力扶養，怎麼不多生幾個？」
「你們基因這麼好，應該多生幾個吧？」
「要給虎虎添個弟妹，才會有伴啊！」
這些婆婆媽媽的問題，都是很反感的！
要不要生？生幾個？都是夫妻倆的事
輪不到其他人來指指點點、亂給建議！
尤其是，當你不知道別人曾經經歷過多少可怕的事！

【流產是誰的問題？】
有一天晚上
太座:「我問你喔～會流產，是卵子的問題，還是精子的問題？」
金:「是你要問？還是你的朋友在問？..... 卵子和精子都有可能。」
太座:「你還記得嗎？十年前，我第二次流產的時候，我當時問婦產科醫生，他說是卵子的問題。回家後，你告訴我說，是精子或卵子都有可能。」
...........
太座:「你是不想讓我難過與自責，才這麼說的吧？你現在可以老實跟我說了吧？」
金：「哈哈！我都忘了這件事，不過，我剛剛回答你了。」
我給她一個擁抱，我們相望的笑了！

以後，任何一個失落的媽媽問我，
我一定都會是這個答案！
因為，我覺得這並不只是一個醫學問題，也不需要一個醫學的答案
一句無心的回答，可能會造成人家一輩子的內疚自責

【當個有溫度的醫師】
太座還問我，記不記得第三次流產出血，我帶她去急診的時候，那位醫師邊掃超音波邊怎麼說？
那位醫師說:「你確定你有懷孕嗎？根本沒看到胚胎啊～」
太座說，她當時很氣！忍住眼淚~
病歷上記錄上次門診的驗孕記錄，你沒看沒關係！
但是，這一句話，真的不應該說！
我不記得這件事。
但是，太座她大概一輩子都會記得！

無論健保給付多麼無理、醫療多麼血汗、同理心多麼不值錢
都不應該是阻擋「我要成為一位有溫度的醫師」的藉口！
我只能要求我自己，以及影響認同我的人
我當然不能要求別人也這麼做

「無論在什麼位子，我們都可以選擇，當一個更有溫度的人」
我是以這個座右銘來寫《ICU重症醫療現場》這本書的，歡迎支持！
https://reurl.cc/g7WLQ4

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