最近的門診忙碌總到深夜
總是當最後關燈鎖門的朱阿北雖然忙碌卻又開心
因為又有 #單一胚胎植入的朋友順利懷孕🤰

感謝強大的胚胎實驗室胚胎職人234
和全心培養每顆胚寶的夥伴
每一顆悉心照顧培養出來的好胚胎
都有很好的著床率
透過試管療程也許我們得到了不只一顆好胚胎
無論是藉著千萬等級的 #胚胎縮時攝影培養（EmbryoScope time-lapse system）的過程
幫每顆胚寶評分💯 並訂出植入的順序
或是透過#胚胎切片(PGT-A/PGS)
確定染色體狀態再安排植入

💡單一胚胎植入（Single Embryo Transfer, SET ）是近年來的趨勢
為媽媽植入一顆好胚胎，順利懷孕，生下足月健康單胞胎寶寶，植入順序在後的胚寶，就是弟弟、妹妹

單胞胎相較於雙胞胎，
孕期的不適、產科的合併症，都大大降低
也許大家都覺得雙胞胎一次搞定很開心
但其實每位雙寶媽咪，我都要致上最高敬意！
因為真的很辛苦

我們也不只一次遇到雖然只植入一顆好胚胎
但後來還是成為同卵雙胞胎的例子！

多胞胎孕期更需要堅強的禾馨產科團隊照護
期待的是不斷的將準媽咪交棒給禾馨婦產科的其他同仁蘇怡寧醫師愛碎念 林思宏醫師 #陳保仁醫師與芙蘿拉 #賴靜怡醫師 #林佳慧醫師 #黃貴帥醫師 #溫景霖醫師 #林冠宏醫師 #沈思宏醫師 #陳志堯醫師 #許峻睿醫師 #沈可欣醫師 #吳孟宗醫師

強大禾馨團隊，照護後續的產檢及生產、坐月子！

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☎️試管嬰兒補助專線：0965-063-580
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#生殖醫學博士朱伯威醫師
#禾馨生殖醫學
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#備孕
#懷孕

今日推薦好食😋海濤客の黃金飛魚卵泡菜&黃金飛魚卵海帶芽❤️❤️❤️
黃金泡菜一直以來都是我的愛😌
朋友知道我月嫂即將下線，
怕我沒時間弄東西吃，
特地寄了兩罐黃金泡菜系列給我😂
她說那是她之前去小琉球潛水，
那時候發現的好東西！
世界等級的好吃+營養，裡面還有飛魚卵！
飛魚卵裡面富含了維他命、胺基酸、核酸、腦磷脂等等的營養，
給剛生完娃的二寶媽媽吃一吃，
看奶水會不會更營養更健康！😂

月嫂中間回去處理事情的那兩天多，
救命泡菜就上線了🤣
真的⋯不用把自己想的太厲害，
二寶媽是真的要崩潰了🥲
肚子餓想也沒想煮個飯挖出點泡菜配著吃！
不吃還好，一吃就上癮😂
不但不失黃金泡菜的提香辣度，
時不時出現的飛魚卵就是要咬破超爽快🤣
很奇特的是添加了飛魚卵，
味道應該會帶有魚腥味吧？
但竟然沒有魚腥味！
濃郁的泡菜香瀰漫了整個嘴巴❤️
不知不覺吃了快半罐😱
趕快蓋起來打開另一罐-黃金飛魚卵海帶芽
脆脆的黃金海帶芽配上新鮮的飛魚卵～😋
真的太美味了😌😌

她說好吃就幫老闆宣傳一下，
那只好認真打個文案🙂
因為真的好吃啊～～～～
買起來～
反正防疫期間不能出門玩，
吃個小琉球的黃金飛魚卵泡菜系列假裝自己出門玩吧😋
https://www.wuguidong6.com/products/gk

 #海濤客 #夏日必備 #飛魚卵 #泡菜 #海帶芽 #香濃醬汁 #台灣製造 #黃金飛魚卵泡菜 #小琉球美食 #義享天地 #現場試吃 #火星媽媽小猩猩 #火星胖寶小小猩 #火星胚胎寶寶希 #二寶媽

<懷孕與備孕期間的用藥安全等級：如何查詢與解讀>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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自從上次線上直播唐氏症篩檢之後

粉專人數快速上升

目前已經突破九千人

隨著點閱人數的上升

相對應的網路諮詢量也爆炸性的上升。

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我最常碰到的一種類型問題是：

“我現在懷孕xx週，請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎？”

或是

“我現在備孕中，請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎？”

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這類型的問題實在太多太多了

我真的回答不完

-

當然啦

我完全了解各位心理上的焦慮

但基本上

受過台灣專業的醫學教育訓練出來的合格醫師

都不會開”一定不能給孕婦吃”的藥物給孕婦。

如果有，一定會反覆強調”治療期間要避孕”

-

今天我簡單地跟各位說明一下

目前針對所有藥物的懷孕分級

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希望各位在開始焦慮之前

能夠先搞清楚妳到底用了什麼藥物

這些藥物又屬於什麼等級

再決定要不要煩惱

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關於懷孕用藥安全與否

美國食品藥物管理局（FDA）有明確的規定

基本上台灣就是跟著美國FDA走而已。

懷孕用藥一共分成五級： A、B、C、D、X。

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目前並沒有特別針對”備孕期間”的藥品分級表

基本上

備孕期間的用藥邏輯就是：

孕婦都可以吃的藥物

備孕期間也一定可以吃。

.

畢竟妳連子宮裡是否真的有小孩子都還不確定

所以完全可以不用擔心。

孕婦都可以吃的藥物

備孕期間也一定都可以吃。

-

至於男生

目前沒有任何備孕期間精子的藥物分級表

不過原則上

藥物對男性的影響相對較小。

畢竟對男生而言

藥物不可能直接透過胎盤傳給小孩

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目前比較確定可能會影響精子品質的

包含：部分血壓藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥、抗愛滋藥物、抗癌症藥物

但這類型的藥物

通常也不能不吃就是了。

-

回到孕婦用藥安全的議題上

目前藥物分成五級：

A、B、C、D、X。

-

A類：針對懷孕婦女妥善設計的研究中，

無法證明使用此藥會增高胎兒異常的危險。

所以，

A類就是確定安全的藥物。

也是所有等級中最安全的用藥。

-

B類：動物試驗結果沒有對胎兒有害的證據，

但缺乏針對懷孕婦女進行妥善設計的研究。

或者

雖然動物試驗顯示對胚胎有不良作用，

但針對懷孕婦女的對照研究中，

無法證明對於胎兒的危險性。

-

也就是說，

B類要嘛是連動物試驗都無害，

要嘛是人類確定無害

-

所以

大致上可以這樣理解

A、 B：可以放心吃

所有實驗證據都無法證明A或B類的藥物對人類有危害。

-

至於最嚴重的X級，

是一定不能吃的。

.

這樣的藥物有明確的證據

顯示此藥”確定”具有致畸胎性，

“禁用於已經或可能懷孕的婦女”

-

那妳一定會問我

如果備孕期間誤用了X級的用藥

是否一定非終止妊娠不可?

-

這個問題很簡單

就是應該"繼續產檢"。

除非出現胎兒異常的證據

不然不應做為終止妊娠的唯一理由。

-

有一個研究整理了52位接觸到X級藥物的活產孕婦

後來比較了這群孕婦和沒接觸到的另外一百多人

發現這些有接觸X級藥物的孕婦

在流產、早產、先天性異常的發生率與對照組皆無顯著差異。

.

當然我們知道X級的藥物有致畸胎性

所以應該要避免使用

但也不是每個吃到X藥物的孕婦

小孩就注定要畸形。

正確的做法應該是繼續產檢才對

-

包括之前因為日本麻疹疫情而很熱門的MMR

德國麻疹、麻疹、腮腺炎疫苗

大家都知道他是減毒活菌疫苗

由於真的有病毒在裡面

所以”孕婦禁用”。

.

但如果真的打了之後發現懷孕，

美國疾病管制局及台灣的國民健康署都是一樣

均建議”繼續產檢”

不應做為終止妊娠的適應症。

-

至於介於中間的C級和D級

C級是說：動物實驗顯示對胚胎有不良作用，

但缺乏針對人類懷孕婦女妥善設計的研究。

-

也就是說

C級藥物只有動物實驗說有致畸胎性。

確實沒有被證明孕婦安全，

但也沒有被證明孕婦不安全

.

這樣的藥物原則上應避免

但有需要也是可以使用

是最模稜兩可的一群。

-

看妳是有罪推定還是無罪推定的個性而定吧。

-

C級就像說：

目前沒有證據證明妳老公有小三

但也沒有證據證明妳老公沒有小三

所以妳老公到底有沒有小三呢？

妳問我，我只能擲筊了。

-

一個被證實動物有害的藥物

但沒有被證實對人類有害或無害的藥物

到底對人是否真的有害呢？

沒有人知道

所以才會歸類在C級。

.

這類型的藥物也是最常會傳訊息來問我的

我只能說

沒有人知道到底對人會不會怎樣

妳擔心的話，就不要吃。

-

至於D級

這樣的藥物已經證實此藥對人類胎兒有危險性。

但在考量利弊之後，

如果此藥對於"治療的利益可能大於潛在的風險"

則可以使用。

-

所以

D級的藥物

除非”有必要”

除非”非用不可”

除非”使用的好處確定大於壞處”

不然應該避免使用。

-

容易暈頭轉向的人

可以直接看結論

-

總結來說：

D、X級：是確定有害的

除非妳的醫師基於其他治療理由

堅持給妳使用

那我建議妳應該遵照醫師的醫囑服藥。

畢竟如果妳的醫生明知道藥物D級還開給妳

表示他認為妳確定需要這個藥物

所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。

.

所以

妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

如果跳出來的懷孕等級是D級

就不用再敲我了

妳的醫生認為妳確定需要這個藥物

所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。

-

A、 B級是一定可以用

沒什麼好說的

.

所以

妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

如果跳出來的懷孕等級是A或B

就不用再敲我了

這樣的藥物很安全

-

至於C級

沒有人知道有害無害

動物有害

但人類沒有證據有害

也沒有證據無害

我也不知道

.

所以

妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

如果跳出來的懷孕等級是C級

就不用再敲我了

這樣的藥物我也不知道

如果妳的醫生開給妳

認為妳要吃，那我就建議妳要吃。

以妳的醫師的臨床判斷為主。

如果是妳自行買的藥

妳擔心的話，就不要吃。

-

至於其他各式各樣的成藥、中藥、保健食品

妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

根本查不到懷孕等級

也就是沒人知道

所以

就不用再敲我了

妳問我

我也不知道。

我只能說

沒必要的話，就不要吃。

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參考資料：

1. 美國FDA網站

2. 台灣國健署網站

3. Turk J Pediatr. 2018;60(3):298-305. doi: 10.24953/turkjped.2018.03.010. Birth outcomes after inadvertent use of category X drugs contraindicated in pregnancy: Where is the real risk?

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“我們能做的，只有避開確定有害的東西，至於其他不確定的，煩惱又有什麼用呢？”

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