胎動不明顯怎麼辦？

來函照登

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蘇醫師您好，我在您版上默默潛水了許久，也增加了許多知識，可否冒昧請問您一個疑問，謝謝蘇醫師在百忙之中回答。是這樣的，我這胎已滿20周是第二胎，但胎動似乎不太明顯，有時候有有時候沒有，也有詢問過醫生，醫生認為是胎盤在前端的關係，因為人家不是說第二胎會比較早感受到胎動?每次去照超音波，都有看到寶寶在動，但我卻沒有感覺到，本身也不是很胖的人，所以在想是因為胎盤位置的關係還是因為現在寶寶還小，胎動本身就不明顯呢?因為前次懷孕經驗不是很好，所以滿擔心的，謝謝蘇醫師在忙碌之餘的回答，感謝。

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蘇醫生 您好～
請問我今天已滿35週 邁入第9個月了
可是我一直以來都沒有明顯胎動 （像其他孕媽媽有在肚皮上看到，或被踢到醒來等等之類的）
我從20週開始等，以為越到後期才會有感，只有前幾天突然覺得有在動，肚皮很輕微輕微有感覺...
然後又都無感了...產檢也都一切正常！！

請問胎動這個有解嗎？

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就你自己的感覺能有什麼解啦

寶寶動太厲害你們也要擔心是在掙扎或是過動aka難帶aka 夜貓子aka脾氣不好

覺得動太少然後也要擔心
到底什麼叫動得剛剛好當寶寶真的很辛苦連動多動少都要符合你的期待

說過了
一般如果是第一胎
你會開始感覺到胎動大概是在20週左右
如果是第二胎以後
一般會提早到16到18週

不過
這是通則啦
沒有什麼一定對或不對的事情

重點是
只要寶寶有在正常生長就可以
醫師會幫你確認
OK?

我最近都睡不飽怎麼辦

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來談談胎動
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懷孕需要數胎動嗎？
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小朋友在肚子裡動的太厲害是不是在掙扎
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寶寶在肚子裡動得很厲害到底是爽還是不爽
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『 想請問有沒有媽咪有類似的情況？

從懷孕驗到兩條線之後，
除了害喜想吐的感覺越來越明顯之外，
還會持續從嘴巴分泌很多口水，
超級多，而且沒辦法一直吞掉。

因為本來就很想吐了，
一直做吞進去的動作就更想吐！

嚴重的時候動不動就要跑去把口水吐掉，
而且不用多久嘴巴又都是口水了⋯

常常吐口水加上乾嘔，
一整天搞不好吐掉的口水比喝下去的水還要多⋯
真的不知道該怎麼辦？😂 』

———

今天早上一個朋友拿她朋友懷孕之後的情況來詢問我。

最近門診有幾位剛懷孕的患者朋友，
她們也有類似的情形，這些都算孕吐現象的一種。

剛好藉機會在這邊跟大家講解一下！

孕吐現象，主要是因為女生懷孕之後，胎盤大量製造的「人類絨毛膜促性腺激素-HCG」，而隨著懷孕之後逐日上升所影響。

正常懷孕，血液中的HCG濃度會以「每兩天上升一倍」的速度增加。
（上升不足或過高就需要檢查是否有問題！）

大概在10-12週的時候會達到高峰，之後開始下降，但是在懷孕期間都能檢測到較高的HCG。

因此孕吐的症狀大多發生在前3-4個月最為嚴重。

另外部分患者比較嚴重則可能整個孕期都處於噁心、消化不良的感覺。

這是因為大量的雌激素、黃體素，也會造成腸胃蠕動能力下降、水份體液蓄積的情況。

有些人身體本身的調節能力較差，便容易有持續的不適噁心症狀。

其實中醫在以前就有許多相關的治療記載。

孕吐現象，這一連串「噁心、欲吐、泛口水」等腸胃道消化不適症狀。

在中醫被稱為「妊娠惡阻」「妊娠阻病」或是「子病」。

最早在中醫古籍《傷寒論》中，建議的處方為「乾薑人參半夏丸」。

這個方劑的原文記載是這樣的：

『妊娠，嘔吐不止，乾薑人參半夏丸主之。』

乾薑人參半夏丸方
乾薑、人參各一兩，半夏二兩
右三味，末之，以生薑汁糊為丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服。

根據藥物組成來說，乾薑可以溫胃散寒，揮發油成份可以促進腸胃道蠕動，同時有止嘔的效果。

半夏可以減少痰液分泌、同時抑制嘔吐中樞、調節咽喉吞嚥

人參可以補氣和胃，促進消化。

整體來說，這個處方能夠減少消化道與口腔的分泌物、減少痰液分泌感、抑制嘔吐中樞、同時促進腸胃蠕動功能，進而達到減少反胃噁心、口中分泌太多液體的效果。

而除了乾薑人參半夏丸可以使用於「胃虛寒型嘔吐」，另外也有其他針對「胃虛熱型嘔吐」、「痰熱型嘔吐」的方劑。

像是同樣出自《傷寒論》的「橘皮竹茹湯」或是後代的「溫膽湯」。

中醫看待孕吐症狀，並不會固定使用單一一種處方，而是需要同時加上患者其他症狀表現，綜合判斷、根據疾病分型給予藥物。

很多人都會問說，懷孕期間是否能吃中藥，或是是否能吃人參、四物湯？

其實根據古籍大量的記載，在以前沒有西醫的時代，懷孕期間的不適症狀甚至是疾病，是可以藉由中藥治療緩解改善。

懷孕期間不能「自己亂吃」人參、四物湯，這樣衛教針對於一般民眾是沒錯的。

因為怕大家自己亂抓中藥隨便亂吃、吃好吃滿。

但是如果是作為「藥物治療需求」看待，許多懷孕期間處方的內容，是可以包含人參或四物成份的。

這是因為中醫師會針對患者當下的病症，在藥材組合、劑量濃度、給藥劑型，這些地方特別設計處方。

就拿上面提到的「乾薑人參半夏丸」來說，其中的半夏，如果是沒有經過製作的生藥狀態，具有毒性，就怕一般民眾自己買到沒有炮製的來服用。

但是經過正確炮製，甚至以「科學中藥粉」的形式重新製作，同時處方下以正確劑量服用，則是十分安全。

所以還是請大家不要自己亂抓中藥來吃，尤其是懷孕的朋友們更要特別留心一下，中藥還是藥，務必要在中醫師的診斷處方下使用。

#懷孕期間是可以吃人參但限於醫師處方
#下次再來聊懷孕期間能不能吃四物湯
#就跟aspirin用在安胎有異曲同工之妙
#藥物劑量的拿捏非常重要
#用藥的時間也是一大秘訣
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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