窮追不捨 & 反覆跳針 之 NHS英國健保的玩法

懷胎40週的產檢，在英國如果沒有特殊問題，基本上是看不到任何婦產科醫生的，一切產檢就是由Midwife（產婆）團隊來受理。

40週內只有兩次的超音波檢查可以看到寶寶，第一次是在12週、第二次在20週，就是台灣所謂的高層次超音波。這兩次的超音波也是由超音波師經手，不會看到任何婦產科醫生。

習慣在台灣產檢都由婦產科醫師經手和隨時隨地花個100-150塊台幣掛號費（在澎湖才50塊）就能看到醫生，在英國懷孕就是要接受「整個孕程看不到醫生」的自然派。

想當然地，網路上出現了許多英國地區生活的華人在網絡上分享各種恐怖的故事。例如生產前產婆手摸一摸就說胎位ok直接生起來，生超過24小時生不出來，胎兒窘迫心跳驟降，然後緊急照超音波發現胎位完全不正只好立馬剖腹，吃了好大的一套全餐。還有許多各種「堅持」自然派和達爾文派的狀態，導致產程過長或是使用產鉗造成胎兒缺氧造成不可逆的併發症。

上一胎娜娜我回台灣生產的，還是在禾馨，經驗實在是太美妙，醫療服務太令人安心了，要什麼有什麼，各種基因檢查自費做好做滿。這一胎在英國全程產檢和準備生產讓我徹底體驗「什麼叫做心臟大顆」。

這一胎懷孕過程前期、中期、到後期，我都有許多狀況，加上工作壓力大，其中最慘的是失眠和從六月初到現在的莫名乳腺炎，一口氣拖了六個多禮拜，途中經過兩支Covid疫苗和百日咳疫苗，免疫系統過載，全身到處發炎。

禍不單行的是，從前天開始我的左腳跟開始出現足底筋膜炎的症狀，一著地就痛到不行，昨天一整天就是坐在搖椅上發呆和看書。今天清晨更是腳刺痛痛醒，到底是為什麼要這麼慘？

幸好上上週我和產檢團隊的心理師大哭一小時說我這胎懷得太淒慘，好不容易過了便秘關、來了胃食道逆流，過了孕吐的關，來了偏頭痛，過了失眠的關，來了乳腺炎，現在又來了腳底痛。

產檢團隊心理師聽我電話哭訴一小時後，幫我寫了一封長長的信給醫院的婦產科團隊精神科醫生，終於預約到他的線上門診。（在英國兩週內預約到專科醫生都是奇蹟！反觀台灣還聽過兩小時病人家屬就破口大罵出手打人的例子）

接到電話後，他問我問題了解我心臟病狀況和乳腺炎，他說心臟部分一年追蹤一次還算輕微，乳腺炎就繼續給乳房專科跟進，產前產後憂鬱和疼痛管理部分繼續讓心理團隊跟進。

至於我想盡辦法要求的「催生」也終於核准了。他說39週可以讓我直接打點滴催生同時直接打無痛，還答應讓我去有有醫生駐守的醫院產房。（因為英國很多人喜歡居家生產或是去Birth Centre只給產婆接生）

我還苦苦哀求他們可不可以37/38週足月就讓我解脫，要不然寶寶在我肚子每天吃一堆抗生素止痛藥也沒比較健康，醫生說再觀察看看然後評估要不要提前。不管怎樣，這個結果比我想像的好太多，不然無後援的狀態，無法等到41週，還要一邊陣痛一邊半夜打給保母來顧娜娜，去醫院反覆被產婆用手摸然後退貨。

最後醫生安慰我說：「我們在英國每年接手多少健康的寶寶，你在台灣接受的醫療我們都可以提供給妳。」雖然我不知道到時候生產的狀況如何，但至少我「堅定反覆的跳針堅持我要的催生和無痛分娩」已經先得到允許了。

在英國使用NHS的一切生產或就醫是完全一毛錢都不用的，但因此要熟悉他們的玩法，那就是「堅定反覆跳針直到勝利」以及「使用心理和精神狀況受影響的關鍵字」。

如果提前到39週，弟弟可能會跟娜娜同一週甚至是同一天出生。奶爸也說我這一胎太辛苦了，生完之後就他全權接手，因為乳房專科醫生說我現在乳房高危險，我連餵奶都不用了。

現在的我，再度接到主治醫師的電話回來做右邊的乳房切片手術，上週我來白跑一趟，接手的同事說沒收到我主治醫生說要做切片的交代。（無言）看來，也不用想著要去哪裡渡假走走了，孕後基本上都在醫院度過，就讓我祈禱剩下的四個禮拜能夠安然度過，不要再出現什麼其它的怪症狀了🙏🙏🙏

圖為英國分科超精細，我自己整理好我的病程紀錄給不同的醫生參考。我還自己讀醫學期刊跟醫生說有美國和新加玻指出施打Moderna 和輝瑞疫苗後病患出現乳房腫塊和乳腺炎的案例，好累的孕婦😭

#在英國什麼都要靠自己
#每次分享完英國醫療都有讀者朋友說才發現自己在台灣好幸福
#這一胎的經驗讓我身心靈都更加耐痛和抗壓

PS朋友剛剛在台灣無痛快速充滿恩典的快速生產成功，說是朋友們的集氣金鐘罩大發功，拜託我也需要好運接棒，金鐘罩接起來🙏🙏🙏

歡迎大家給我打氣跟我說二胎會生很順的故事🙌🙌

素食是美味不是遷就。
這是植趣的初衷，而我們的下一步是營養。

大家好，我是植趣的創辦人Claire，今天想跟大家聊聊關於我對素食想法的轉變。
植趣一開始的想法很簡單，就是分享各種天馬行空的素食食譜，告訴大家素食是美味不是遷就。菇類是我的最愛，因為口感佳、香氣足，容易入味，可以避開加工素料，做出與葷食一樣好吃的佳餚，我期許能打破葷素的界線，讓吃素對大家來說不再只是一種信念，而是三餐之間愉快的選擇。那是我人生最快樂的一段時光，能充分發揮自己的創意，並獲得素友們熱烈的回應，每天吃著各式各樣的蔬果讓我精神奕奕，甚至感覺身體一些小毛病改善了，後來還順利懷孕，準備迎接自己的第一個孩子，一切如此美好，直到懷孕後期的某個深夜，我被救護車送進醫院緊急安胎。
雖然安胎藥跟抗生素也打好吃滿，但醫生跟護理師還是輪番勸說，我的子宮似乎承受不住胎兒，再這樣下去很危險，要趕快生下來。可是寶寶太輕了我不願意，怕他一生下來就要受太多苦，我葷素不拘的拼了命吃各種據說可以養胖寶寶的食物，撐了兩週總算超過極輕早產兒的標準，讓寶寶提早出世，插著呼吸器住進保溫箱。
安胎期間，因為怕情緒激動會造成子宮收縮，連悲傷啜泣都不敢，等到我生完住進病房，才支開身邊所有陪伴，放聲大哭，聲音淒慘到連隔壁房正在胡鬧的小朋友都嚇到噤聲。
坐月子的時候，我一直在想，自己做錯了什麼。原本還以為懷孕沒有胖起來是運氣好，畢竟一直到後期的產檢，雖然身體覺得虛弱，但寶寶都是穩定成長的，難道素食為主的飲食真的不夠營養嗎？
我停止連載植趣，將所有的精力投入照顧早產的寶寶，老天保佑，他度過險境，健康的成長了，而在這期間，素食議題也漸漸在新世代間發酵起來。我讀到一篇報導，全球彈性素食人口已達4成，因為社群平台的崛起與凝聚，Z世代年輕人有意識地改變飲食習慣，減少肉食攝取來維護健康、環保與動物福利。我第一次以一個母親的角度觀看，孩子們正在透過自己的努力讓這個世界變得更好。
食品業者順應年輕人的需求，開發了更多素食食品，素食食材的選擇變多了，也更容易取得了，而且除了要好吃，還要重視營養。關於素食營養的圖文在社群平台間大量傳遞，但多半是介紹食材，我不禁納悶「只看到食材真的知道怎麼煮嗎？」
看著大家生氣勃勃的投入素食，心中對於素食的信念再次被點燃。讓我也盡一份心力吧！為了每一個正在讓世界變得更美好的人，也為了讓世界交棒到我的孩子手上時，還是美好的。
我收拾了自己的無知，努力吸取關於素食營養的知識，漸漸瞭解到蛋白質攝取議題是重中之重。身體需要蛋白質建構和修復所有組織，幾乎可以說是身體的基底，我偏好的菇類與澱粉食材，根本不是主要的植物蛋白質來源。而且，單一植物蛋白質來源無法涵蓋人體所需的必要氨基酸，必須有意識的利用不同食物互補，來達到充足的蛋白質攝取。
於是我開始運用經年累積下來的素食料理技巧，試著編寫各種不同蛋白質來源的素食食譜集(就快問世了喔，請再等一下下)，但是我覺得還不夠，因為食譜是死的，生活是變動的，就像最近全聯一直買不到香菜一樣(絕跡到我一度以為它絕種了...好啦其實是前陣子連日大雨)，我想要開一堂課，分享各種植物蛋白質食材的特性及料理技巧，配合一些示範料理練習，熟悉食材的變化原則，總覺得可以跟大家一起激盪出更多有趣的素食美味，還有還有，就是讓大家更重視素食營養這個議題。我和工作夥伴一起規劃了課綱，與YOTTA友讀合作開設線上課程，現在想邀請您填寫課前問卷，讓我們知道您對這堂課的想法，幫助我們將課程設計的更完善，更貼近大家的生活需求。 對了，填問卷還有機會獲得免費上課的名額喔！
課前問卷 ►https://bit.ly/2Tno2L9
• 活動獎項：「 蔬食餐桌不設限｜輕鬆補足蛋白質的家常Ｘ異國料理 」線上課程 抽3名
• 活動時間：即日起～2021/07/15(四)
• 得獎公布：2021/07/20 (二)，公佈於 YOTTA 粉絲團
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這幾天陸續有很多孕婦接種covid-19疫苗後熱心地和我分享心得，歸納起來，媽媽施打後的副作用普遍比一般人低，出現最多的是嗜睡、疲勞、手臂痠痛舉不起來，也有少數人施打後胎動劇烈，這些都是正常的現象。

我也從「孕婦施打疫苗」這件事再次看到，孕婦要捍衛自己的身體自主權真的很困難，需要極大的勇氣與力量。


首先，要不要打疫苗，很多媽媽考量的不是自己而是胎兒。一下擔心施打後的反應影響胎兒，一下又擔心不打疫苗就無法產生抗體保護胎兒，因此進退兩難，無法下定決心。就算好不容易決定要施打，還很可能被阻止。就有網友和我反應，自己都預約好時段，卻在出門前一刻被公婆和先生阻止，因為認定她很少出門，感染機率相對低，若是打了疫苗非而可能影響胎兒長遠發展。
甚至還有孕婦明明已經14週了，到了施打站還是被醫師以「週數太小」勸退。聽到這裡，我不禁想問問那位醫師考量的理由到底是什麼？在他心中多大的週數才算安全？

雖然我可以理解旁人對孕婦施打疫苗的擔憂，但這也反映出社會上看待孕婦，總以胎兒為優先，忽略了媽媽的權益。即使沒有科學根據，只要搬出「為了胎兒好」這塊神主牌，媽媽就會自動被認定要犧牲。好比不能喝冰水會影響胎兒氣管、便秘肚子痛也要盡量忍耐避免吃藥「影響」胎兒、能躺就不要坐才能好好養胎。媽媽也總是得為小孩長遠發育負責任，萬一有任何不順就會被牽拖、被責怪。這也難怪即使各種科學研究證實孕婦運動對母嬰安全無虞，更對媽媽長遠健康有益，推廣起來仍受到各方不小的阻力。

另一方面，也有媽媽看到身邊不少孕婦都已經施打疫苗，焦慮地來問我不打會不會怎樣。其實真的不想打、有顧慮，當然可以拒絕 ，沒人可以勉強妳。雖然根據現有醫學實證、利弊分析，我和學者專家的建議都是輪到你，就去打！

＊想清楚後做決定，就不須在意旁人的質疑

但我還是要強調打疫苗是身體自主權的實踐，媽媽在決定時應該將決定權交給自己，如果實在擔心副作用與各種未知的可能性，決定不施打、少出門也是自己的選擇。反過來說，如果真的決定要施打，也大可不要在意他人的閒言閒語。

最近我就遇到一位藥師因職業需求打完疫苗後，才意外發現懷孕。在追蹤超音波的過程中，胚胎始終空空如也，最後安排流產手術檢查後發現胚胎染色體不正常。經我解釋後，她也能理解流產和疫苗無關，未因此歸咎疫苗、自我責怪。我心想，如果類似這樣的個案又被報導出來，肯定又會被扭曲呈現，出現「施打疫苗導致胎停」的聳動標題，讓更多備孕、初期懷孕的人不敢去打疫苗。

過去這幾年，很多學者專家跳出來分析「假新聞」、「農場文」的嚴重性，我也約略知道台灣深受資訊戰爭的攻擊。不過，直到這次疫苗施打，我才真切感受到「敵人」真的殺到家門口。

因為就在孕婦要開始施打mRNA疫苗當天，就有很多網友傳來相同的假資訊希望我闢謠，好比「打mRNA疫苗會改變基因」、「打疫苗會影響生殖功能」等。甚至這些報導還會刻意搭配胎兒異常的照片，更加深孕婦的擔憂。我認為這根本是刻意發動的資訊戰，絕非巧合。

另外也有人問我有沒有打完疫苗流產的個案，我只能說，一定會有，但和打不打疫苗無關。因為現有證據就顯示施打疫苗不會增加流產風險，但早期流產的機率就是五分之一，遠比大家想得高。

再加上許多媒體對疫苗報導偏頗，強化各種副作用，又利用聳動標題讓人民覺得打疫苗很可怕。好比一開始施打AZ時，刻意忽略老人自然死亡發生率，利用標題誤導死亡是疫苗造成。仔細追蹤這些死亡案例的解剖結果，死因和疫苗施打根本毫無關聯，但又有幾家媒體認真報導呢？這些都讓我覺得，有一股無形的勢力在阻礙台灣疫苗施打的普及率。


因此，我認為醫師這時候就更該謹守本分，認真的闢謠澄清，盡可能白話清楚地解釋各種科學資訊，協助民眾判斷利弊得失。不過我還是要強調，不管有沒有施打疫苗，醫師都無法幫妳保證一切，要不要打，還是得自己做出決定。

補充近日被問到的事項：

＊施打後發燒的媽媽其實不多，不需要預防性吃普拿疼。但如果發燒當然可以吃。

＊預產期靠近也可以施打，即使該打第二劑時，已經不是孕婦政府也會預留名額，不需要因為擔心打不到第二劑， 就不敢打第一劑。

＊和第三孕期的百日咳疫苗施打時間需間隔十四天，建議以肺炎疫苗為優先考量，再來調整百日咳的施打時間。
(以上為台灣ＣＤＣ歸定，美國ＣＤＣ以無此建議，因此如果兩種疫苗施打時間不到十四天並不會有影響）

＃孕婦施打疫苗烏烏醫師親自說明

#肝癌 3大防治重點！
大甲鎮瀾宮董事長顏清標，在13日進行 #肝臟移植 手術。
顏清標是在今年3月間健康檢查發現肝腫瘤，
「甲型胎兒蛋白」指數偏高，
研判需移植肝臟，由二兒子顏仁賢捐出65%的肝臟，
進行活體肝臟移植手術。

★節目來賓★
彰基胃腸肝膽主治醫師 范泉山
中西整合醫學醫師 黃獻銘
郵政醫院營養師 黃淑惠
藝人 食尚玩家os桑阿松
醫藥記者 梁惠雯
國宴御廚 雷議宗

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