昨天跟陳昭惠醫師討論遠距產檢的可行性，謝謝陳醫師與我分享了一些資料，但遠距產檢真的不容易，國外執行上也遇到許多困難。

就台灣一般民眾的習慣，產檢與看寶寶的超音波是分不開的，沒有看到影像等於沒產檢到，遠距產檢超音波這一項就沒轍了。而對產科醫師來說，超音波某種程度上也是我們的第二雙眼睛，可以給我們很多訊息。從超音波的發現，也可以避免或早期發現一些險兆。疫情嚴峻時或許可以稍稍拉長產檢間隔時間，或減少幾次沒有需要特殊產檢項目的產檢，但孕婦有可能因此而更焦慮不安。

去年疫情爆發時，我曾經想過若疫情一發不可收拾，要如何提供「居家產檢」與全面「居家生產」這件事。帶著小型超音波與產檢需要的檢驗試劑，到孕婦家提供產檢服務，改裝一台行動生產車，跟助產師團隊走到哪裡生到哪裡。這樣好像回到以前助產士的年代喔！其實無論疫情如何，這都是我理想中的孕產婦照護模式。或許藉由這個機會，可以發揮創意，好好繼續鋪陳。

圖片這篇是英國醫學期刊討論孕婦買胎心音器在家自行監測胎心音的不可行。

2014年美國FDA也曾做出警告：
In 2014, the Food and Drug Administration (FDA) advised against using fetal dopplersTrusted Source. The only time you should use a doppler, the FDA says, is when a doctor is using it, in which case it is medically necessary.

這張圖是胎心音監測，建議足月後的產檢都應該檢查一下，目的是要確認胎盤功能是否有退化的跡象。

上面那條曲線是胎兒的心跳，很多媽媽都會發現，寶寶的心跳怎麼忽快忽慢呢？

其實，忽快忽慢就是正常的心跳，特別是還不斷出現加速的心跳，就是代表胎盤功能很正常。因為胎兒會一直胎動，就像我們跑步後，心跳會加快一樣，如果我們人奔跑起來，而心跳速度不會增加，那就是有問題了不是嗎？

鈣化≠老化≠退化

［胎盤鈣化不代表胎盤老化，胎盤鈣化是正常的現象］

胎盤有如一個吸盤，緊緊的黏著在子宮內。它非常的重要，因為肩負起胎兒與母體物質的交換。藉由胎盤中綿密的血管網，將養分與氧氣從子宮中吸收過來，透過臍帶傳送到胎兒身上；並且將胎兒身上的二氧化碳以及廢物釋放回母體中。

所以，胎盤的功能決定了胎兒的發育與健康，胎盤功能不全，可能造成胎兒生長遲滯，甚至缺氧，所以評估胎盤的功能，便是一個重要的課題。

胎盤鈣化是一個常聽到的名詞，不過我想大多數的孕婦對於它是似懂非懂，只「覺得」鈣化這個詞兒，聽起來就像是老化或是退化，就是代表功能不好，而事實真是這樣嗎？

鈣化的胎盤在超音波下呈現出白色的亮點，有時候鈣化的比較厲害，看起來會是醒目的白白一整片，對於一些比較沒有接觸超音波的醫生來說，很難不引起他們的注意，甚至懷疑可能有什麼異常。印象當中，已經有好多位在其他地方產檢的孕婦，神情焦慮的來我的門診，原因就是胎盤鈣化嚴重，醫生建議她們馬上開刀或是催生。不過，這些都是多慮了，因為科學家深入的研究發現，原來胎盤鈣化的地方，都是在所謂的基質處，基質負責胎盤形狀的穩固，並不司職養分和氧氣的交換與輸送，所以，胎盤鈣化與胎盤的功能並沒有直接的關係。

那怎麼評估胎盤功能好不好呢？我們可以藉由胎兒生長的幅度、羊水的量、胎動頻繁與否、胎心音的監測、以及胎盤臍帶血流的檢查(都普勒彩色超音波)來判斷。特別是胎動的變化，每位孕婦可以天天觀察，是一種又方便又精確的方法。