自我療癒筆記

這週末我有成功的當一顆沙發馬鈴薯，什麼也沒做，主要還是在跑醫院。週末奶爸和娜娜陪我一起搭計程車進市區產檢再陪我搭車回家，感覺就是比一個人自己前往好多了。

上週我覺得好些天都是動不動會落淚或是覺得有種撐不下去的崩潰感。不是我該做什麼，而是我因為除了吃止痛藥以外，沒有別的辦法除去「身體上的病痛」，身體上的病痛折磨久了，再強大的心智也會被摧毀。

我根本不希望自己成為什麼多偉大的媽媽，只希望能每天平安順心的過。小小心願只希望這如果不是「肉芽性乳腺炎」該有多好，這不是一次兩次引流手術就好的「一般乳腺炎」，它會反覆復發反覆折磨病人數月甚至一年之久。

週六我回去醫院做產檢，哭著求midwife再給我做一次胎兒超音波，但因為英國這邊整個產期只能做兩次超音波，一次在12週、一次在20週，他們覺得20週那次很滿意所以到現在沒有再做過任何檢查。

現在因為我腳痛不太能走，每次都花計程車從三區坐到市區再坐回去，然後跛腳的走進醫療大樓，得到的就是「量體溫」、「量血壓」、「聽胎心音」和「拿皮尺量肚子大小」這四種檢查。體溫計、血壓計、胎心音儀和皮尺我們家都有啊！為何要這樣大費周章花錢花時間檢查？

無語之外，真心覺得我個人無法認同這樣的檢查。我這陣子不但體重沒增加還變輕了，吃了一堆藥也很擔心胎兒的成長，更是聽說產婆手摸一摸就推上產檯生了48小時生不出來，結果緊急剖腹才發現胎位完全不正！媽媽從鬼門關前走回來，胎兒也嚴重缺氧窘迫。

還有一個台灣媽媽跟我相認，聽她說她第一胎在台灣禾馨生根本天堂，第二胎陣痛到英國醫院被退貨，但因為媽媽自己太痛堅持不回家在醫院等，在被退貨後不到三小時內，沒有人管自己一個人孤零零的在四人房等待室生產。途中她沒有催生沒有打無痛，也沒有人檢查開指，最後胎兒頭都卡在洞口了，剛好產婆走進來看到才幫忙接生。這些故事都沒有讓我增加任何一點生產上的信心，反而更擔心自己的體質能不能挺過這麼「達爾文」的方式。

週六下午，我在產檢的時候，奶爸帶娜娜在附近買了許多她愛的彩色筆，後來在咖啡店等我。我到了咖啡店受不了，打開手機馬上訂下隔天在倫敦私人診所的自費超音波檢查。

週日我們再次全家前往私人診所，娜娜第一次在螢幕上看到弟弟的頭、手、腿，20分鐘90鎊換來一劑「定心丸」，至少知道胎位正不正、胎兒的頭、腹部、腿骨尺寸和重量，這樣我週二和醫生預約催生才能有資料可依靠。到底怎麼能靠皮尺量肚皮推測胎兒健康與否就叫「易操煩」的孕婦安心啊？

隨後我們一家人在附近吃拉麵、買點舒服坐月子要穿的衣服，回家後，娜娜追問著我生產的過程。就這樣平淡的週末，有時候自己看看書、聽聽有聲書，或是一家人聚在一起，感覺有點「回血」，也能繼續往下撐到生產的那一天。

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＃胎心音監測

常常有許多媽咪問我
為何到了懷孕後期超過36週
禾馨會幫忙安排 ＃胎心音監測
我一定要做嗎？
這是一種可以使你懷孕風險降低的監測
前天就是最好的例子

一位足月37週的媽咪例行回診
因為之前開過子宮肌瘤預計下周剖腹產
在門診前我們安排胎心音監側
下面的線代表子宮的收縮狀況
如果有收縮會呈現鐘型的波型
而這位媽咪就是沒有收縮
上面的紅線代表孩子的心跳
一般會介於120－160下之間也就是灰色區域
而這個胎兒的心跳是在正常值的範圍
但是有經驗的婦產科醫師如我
一看就知道這個胎心音的 ＃變異性 很不好
心跳沒有變化幾乎呈現平平的一條直線
通常就是表示胎兒在媽媽肚子裡有窘迫的狀況
也就是胎盤功能不是太好了 應該盡速生產

「媽咪，我覺得我們今天就該住院生產了！」
「好，林醫師，我們立刻住院！」

每當我突然這樣講時，通常媽咪反應都是
啊？這麼突然？ 我下周時辰很好耶之類的
但這位媽咪及先生非常相信我
二話不說直接同意安排住院

刀一開進去 我的老天呀！ 胎便幾乎染滿了孩子身上
臍帶繞頸5圈繞腳2圈
又是前置胎盤 又是橫位
又因為開過18顆大大小小的子宮肌瘤
整個子宮膀胱黏的非常嚴重
費盡千辛萬苦才找到空間把孩子抱出來
最慘的事又發生了 是植入性胎盤！！！

這應該是我這輩子開過最難開的刀了
好在菩薩天主保佑
出血1100cc 安全下莊
看到母子均安
我知道 胎心音監測 是無比有價值的

今天來聊聊胎心音監測

記得前幾天在文章留言中有媽咪聊到天使之音

也一直有媽咪傳訊息問我說到底需不需要買這個所謂的天使之音來聽寶寶的心跳

所以
我們今天就來聊聊這個嘍

好的
我們先回到科學上的問題
你用胎心音來自己聽胎兒的心跳到底對胎兒的健康評估有幫助嗎？

應該說
你唯一能夠分辨的就是胎兒有心跳還是沒聽到心跳
而這大概也是作為一個非專業人士自己從這個機器能得到的唯一一個結論了

反過來
我先讓大家來看這個胎心音檢測好了
請看下面的圖片（好啦你看不懂沒關係）
這是一段我昨天隨便抓的一個非壓力性試驗NST畫面

今天不用管下面的收縮
大家先看上面的心跳

關於Reactive NST (非壓力性試驗有反應)之定義：
20分鐘內有4次以上胎動
有至少2次以上胎兒心跳加速
每次加速至少15 beats/min並持續15秒以上
基準線的變異性(variability)至少有6 beats/min

而這代表了胎兒的健康狀況

如果寶寶的心跳很平
失去了變異性或甚至有減速
那就代表胎兒窘迫或是寶寶狀況不好我們必須盡快去判斷原因並採取適當行動
不過這個牽涉專業
我們今天就不談了

所以
我要說的是
連我們專業的人士都要靠20分鐘以上的連續監測才有辦法做出判斷
你覺得你自己這樣聽個幾秒鐘或幾分鐘就可以嗎？

當然
這樣說好了
如果你的前提是覺得聽著寶寶的心跳聲很療癒心情會很好
那
你就用吧
沒有什麼事情比讓你自己心情好更重要的了

好的
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