因應疫情升溫，很多孕婦為減少進出醫療場所，詢問我是否一定要每個月都去產檢。也有上一胎在歐美產檢的媽媽，好奇為何台灣產檢次數多國外接近一倍，到底該做幾次才對？ 其實，關於孕期應該產檢幾次各國婦產科醫學會並無共識，因為這個問題不單純是醫學考量，還涉及各國民情、公共衛生政策，以及醫療資源是否充足。但我一直認為產檢次數不能和母嬰照顧品質劃上等號，關鍵應該重要檢查不能遺漏，且讓孕婦充分了解各種資訊。以下我就單純以醫療實務面思考，歸納出「必做」的產檢提供給媽媽們參考 1.懷孕初期：驗出兩條線後，不用立刻去診所確認。 當月經延遲、懷疑懷孕時，只要用驗孕棒測試出兩條線，就代表你懷孕了。很多人會特地去診所再確認一次，其實並不需要，因為醫師用的驗孕試紙也沒有比較準。 如果沒有出血合併腹痛，我會建議第一次的產檢可等到驗孕發現懷孕後的二～三週，也就是第7-8週、懷孕兩個月左右時。這時的檢查最主要的目的是透過超音波確認著床位置、排除是否為子宮外孕，並確認胚胎的心跳。 2.懷孕中期：評估胎兒染色體、胎盤功能與器官異常風險的評估 接下來可在12週時去做幾項重要的產檢。包括國健署提供的產檢：貧血、B型肝炎帶原、梅毒愛滋病，以及自費項目如初期唐氏症與子癲前症篩檢可評估胎兒染色體異常、胎盤功能差的風險，這些都可在12週時一次完成。 若有需要做羊膜穿刺，16週就可再安排一次產檢。 接下來兩個月，如果要去產檢，則應該是用來安排高層次超音波與妊娠糖尿病檢測。前者可檢查胎兒重要器官（心臟、腦部、內臟、五官）的發育，若有異常可和醫師討論是否考慮終止懷孕或是需轉診去有小兒外科、小兒心臟科的醫學中心追蹤。後者則是藉由檢測血糖評估媽媽飲食狀況，避免高血糖造成巨嬰、提高早產風險的機率。 3.懷孕後期：確認生產方式、胎兒成長曲線 若中間都沒有特殊狀況，就是等32-35週時藉由超音波確認胎位，同時確認胎兒腦部與骨頭之發育。並進行乙型鏈球菌採檢。最後就可等到38週時，目的是與醫師討論生產計畫、確認生產方式。醫師會監測孕婦血壓、超音波來評估胎位和體重、綁胎兒監視器確認胎盤功能及宮縮狀況，綜合評估是否適合自然產。 以上是針對低風險的一般孕婦，若是已被診斷胎盤功能不良、胎兒生長遲滯，子癲前症、子宮頸閉鎖不全或有重大內科疾病的孕婦，產檢次數就得個案調整，有些狀況甚至需要一週看一次。 ＊產檢越多次胎兒不必然越健康 講到這一定會有人好奇，產檢那麼少次、照音波次數也變少，那該如何追蹤胎兒健康呢？ 必須澄清，其實確定心跳後，除了初期唐氏症篩檢、高層次超音波，及八個月時確認胎兒體重胎位外，就算每月產檢也不需要每次都照超音波。因為重要器官的發育已經在高層次超音波時確認，其他次的超音波檢查並沒有很大的臨床意義，主要是為了讓爸媽可以藉由寶寶的影像增加親子連結感。 那胎兒體重呢？其實懷孕30週前除非胎盤功能異常，胎兒體重差距都很小，又有量測誤差，預估體重的意義也不大。且但其實30週後就算落後或超前平均值，也不會影響胎兒健康，更何況胎兒的體重也不是靠孕期飲食或任何外力就能輕易改變。 ＊＊三個月前少量出血、生理性宮縮不必急著就醫 也有媽媽詢問，那最近如果遇到出血、宮縮或是胎動減少，到底要不要就醫呢？不管有沒有疫情，其實答案類似： 出血以週數來區分，因未滿三個月約有四成孕婦會出現著床性出血，若量不多、呈咖啡色，未必需要就醫。我也要重申，這個階段就醫主要是為了安心，不太會影響結果，沒有所謂延誤就醫的問題。好比曾有懷孕九週的女生半夜有點狀出血，隔天看門發現胚胎萎縮沒有心跳非常內疚，但即使出血當下她就衝來急診，也無法讓萎縮的胚胎重新發育，大可不必自責。超過三個月，著床性出血比例慢慢下降，這時若有鮮紅色、頻繁出血甚至合併腹痛，為了排除子宮頸閉鎖不全、子宮頸息肉，則需立即就醫。 至於宮縮，有時可能因血液循環變差、身體缺水導致，如沒有規律且沒合併腹痛，可先補充水分、躺床休息，改善後就無需就醫。再來就是，懷孕六個月前本來就未必會有胎動，尤其是當天氣冷或媽媽較疲勞時，胎動更不明顯實屬正常。除非懷孕週數已經超過六個月，進食搖晃後肚子後，胎動都還不明顯才需要回診確認狀況。 前陣子為了改善少子化，政府主張增加產檢補助次數讓媽媽能放心懷孕，雖說立意良善，但我卻認為產檢次數和媽媽的安心感未必成正比，很多媽媽甚至和我反應，每次產檢聽到這個不能做、那個不能吃，又被念體重增加太多，胎兒小了一百克，越看越焦慮。 相反的，也有媽媽表示非常期待產檢，看到醫師的臉就感到無比安心，聽到胎兒的心跳，和醫師的一句「都沒問題」就無比療癒。因此要讓女生更放心懷孕做一個「不焦慮」孕婦，與其一昧增加產檢次數，倒不如思索如何促進醫病溝通互信，把產前衛教做得更確實才是更根本的作法。 #產檢 #covid_19 #少子化

跟姐姐相比，軟A是個很晚才開金口的孩子。 過了一歲半，還不會叫媽媽，其他的單字也不太會說。 懷他兩個月大的時候，我發現得了甲狀腺低下症，這個症狀需要每天吃藥，否則可能影響胎兒的智力。 雖然我提心吊膽一日都不曾忘記吃，但還是很擔心軟A會不會有問題。 懷孕，生產，養育，關關難過關關過。 看著他一眠大一寸，越來越可愛，生長曲線沒問題，但語言這關上，兒子卡了關。。。 資訊發達的現在，媽媽朋友都會互通有無，上一代的婆婆媽媽們說"大雞晚啼"，在我們這一輩已然不這樣認為。 「若兩歲還不會叫媽媽，就給醫生評估一下吧。」我暗暗下了決心。 周圍的人都安慰我男生比較慢啦，不能跟姐姐比。 雖然明白成長一定有個體差，但也清楚0~3歲是孩子腦部發展的關鍵期，若有發現發展遲緩，及早治療很重要。 所幸，接近兩歲時軟A的語言開始大爆發，我懸著的心才放了下來。 【伊甸社會福利基金會】 在台灣，每15個孩子，就有一個是發展遲緩兒-慢飛天使，伊甸在26年的早療服務經驗中發現，有許多慢飛天使因外觀與一般孩子無太大差異，容易被外界忽略，而錯過早期療育的黃金期。為使慢飛天使能夠趕上成長的腳步，伊甸每年舉辦多場兒童發展篩檢活動，幫助孩子及早發現、及早療育，把握0-6歲黃金療育期，並順應每位孩子的特殊需求，給予不同的指導與刺激，使慢飛天使開拓更多探索自我、接觸外界的機會，展現成長與進步的無限可能。 📌邀請你按照以下步驟一起與伊甸基金會一同關注慢飛天使！ Step1 點選本篇貼文的紙飛機 Step2 搜尋「@edentaiwan」點選傳送 Hashtag： #你可以陪我嗎 #孩子的成長千日冒險 #伊甸基金會 #弱勢兒童服務計畫

關於新生兒出生體重，妳心中的魔術數字是多少？太大擔心不好生，太小怕住保溫箱。準媽媽們的煩惱就是那麼樸實真切且多元。新生兒的出生體重往往不單純是一個克數，竟然也是孕婦期末考的成績，一不小心『不及格』就會被唸好唸滿一輩子。 一樣米養百種人從胎兒時期就開始！臨床上同樣的飲食條件下，有些寶寶一眠大寸彷彿媽媽喝水也會變大隻。有些寶寶就是牛步慢速的成長，原來一切的關鍵在於胎盤。 胎盤、紫河車、胞衣、Placenta 。一個神奇多功能的暫時性器官，作為胎兒和母體之間的橋樑，將母體的氧氣和養分傳遞給胎兒，並將胎兒代謝的二氧化碳和廢物帶回去給母體，胎盤還會分泌賀爾蒙影響媽媽血糖血脂的代謝，胎盤同時也是很好的守門員可以抵擋外來的病毒和免疫反應。所以說起厝要拜地基主，吃果子拜樹頭，說養胎不如『養好胎盤』。 如何養好胎盤有兩不一多！不煙不酒，多運動。 胎盤從懷孕四個月開始慢慢取代卵黃囊，胎盤裡盤根錯節的血管好像大樹的根慢慢深入子宮，到了五個月時胎盤的領域已固定，之後也只會增加厚度。換句話說，胎盤功能的好壞大多取決於懷孕初期。香煙中的尼古丁，已經被證實會導致胎盤的血管收縮、導致胎兒獲得不到營養，甚至導致胎盤剝離。而且酒精本身會導致末梢的血管擴張、進而影響胎盤血流，另外雖說胎盤本身雖可以擋住許多有毒物質，但卻擋不住酒精的傷害！ 規律的運動會使得整體包含子宮的血流增加，因而提升受孕的機率，那麼胎盤也會跟著強壯嗎？ 90年代的科學家利用超音波的系列測量回答了這個問題。在孕期14週開始有規律運動的孕婦胎盤的成長速度和尺寸相對於同週數的孕婦來的快且大，血管較豐富功能也比較好，到了懷孕後期也較禁得起考驗不易退化。 胎兒會長大，胎盤會老化。 隨著預產期接近甚至過期，胎盤的功能有可能漸漸會退化，臨床上可能發現胎兒不再長大、羊水變少、臍帶血流變差，媽媽主觀上也會覺得胎動變得較不明顯，如果有這樣的情形，就要考慮催生見好就收！而大家常聽到的『胎盤鈣化』是一種正常的生理現象，和胎盤功能無關。 回到新生兒出生體重。怎樣的數字才是所謂及格？上個世代因為資源短缺，小孩養大一點比較好帶，不能讓孩子輸在起跑線的觀念根深蒂固。這個世代因為網路資訊發達，太大會不好生甚至吃全餐的故事耳熟能詳。這樣的認知差異往往是關係的引爆點。足月的新生兒出生體重平均3000公克，小於2500則定義為出生低體重、但是否要住保溫箱還是需要根據新生兒的體溫和呼吸綜合評估，體重不是單一指標。作為一個產科醫師，比起單一次的體重，我更在意的是胎兒整體的生長曲線、胎盤的功能，妳的胎動以及你的飲食生活習慣。 ＃每一個健康出生的孩子都超過一百分 #養胎#養胎不養肉 #胎盤#胎兒#新生兒#新生兒體重