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胎兒心跳160 在 Dr.X5 JASON.LIN Instagram 的最佳貼文
2021-03-13 16:39:18
＃胎心音監測 常常有許多媽咪問我 為何到了懷孕後期超過36週 禾馨會幫忙安排 ＃胎心音監測 我一定要做嗎？ 這是一種可以使你懷孕風險降低的監測 前天就是最好的例子 一位足月37週的媽咪例行回診 因為之前開過子宮肌瘤預計下周剖腹產 在門診前我們安排胎心音監側 下面的線代表子宮的收縮狀況 如果有收縮...
胎兒心跳160 在 VICKYʟᴇᴇ Instagram 的最佳解答
2021-04-04 08:33:17
現在眼睛大多數都還閉著 就已經把爸爸媽媽萌翻的👶🏻 今天來分享一下10/11那天的生產文好了 10/11早上6點多 睡夢中突然驚醒 衝去廁所 沿路都在滴水 很冷靜的我：欸連誌宇 我羊水破了 一秒彈醒的連：真的假的 去醫院嗎 於是我們就換衣服手機錢包拿著 就出發去醫院 到達醫院大概7：20 就進...
胎兒心跳160 在 Facebook 的最佳貼文
<胎兒心律不整 - bradycardia>
才讀完台兒通訊上期的雙月刊，門診就來了一個意外發現有房室傳導阻斷寶寶。
在診間聽心跳的時候，聽半天覺得心跳怎麼這麼慢? 到處都再確定一下又跟媽媽的脈搏相比不同，所以應該也不是聽到媽媽的動脈血流聲，因此帶她去超音波室一照，發現果不其然胎兒的心跳量起來只有70-80下。
立馬安排了比較詳細的心臟超音波，還有抽血來做更進一步的檢查。
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寶寶的心跳正常來說是在110-160下/分鐘之間，超過160下是心搏過快，太低則是心搏過慢。
心律不整是一個大課題，今天先從 #心博過慢這個族群來講起。
完整內容請看部落格文章
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/07/blog-post.html
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胎兒心搏過緩要考慮幾個鑑別診斷:
1. 竇性心搏過慢 Sinus bradycardia
(Transient, fetal distress, sinus node dysfunction, Long QT syndrome...)
2. 緩慢性的心律不整 Bradyarrhythmia -> 房室傳導阻斷 AV block
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1. #竇性心搏過慢
表示胎兒心跳是規則的慢，並不是心房心室的傳導出問題，一個A對一個V。
(1) 暫時性的/胎兒窘迫:
待產時候常見的因為胎頭壓迫所造成的心跳過慢，還有心跳一去不復返的胎兒窘迫。
要考慮的可能是超音波做太久探頭壓迫的影響，或是注意媽媽有沒有低體溫的症狀?
如果以上都沒有，但是心跳還是很慢，就要認真考慮是不是其他的問題了。
(2) 竇房結異常:
竇房結出現問題，就會影響到心律，有些結構上的問題可能會影響到竇房結的位置，像是heterotaxy(異位症)，interrupted IVC，或是單一心室的結構。
(3) Long QT syndrome:
如果心臟結構沒有問題，也排除了第二點的房室傳導阻斷，就要考慮是否為long QT syndrome (我對這個疾病的認識要遙想當年在中榮心臟內科當intern被電的時期阿)
但是Long QT這個疾病也通常只能在出生之後用心電圖來確認。
2. #房室傳導阻斷
大概1/15000-20000，大約40%合併心臟結構問題，其他60%若無心臟結構問題，要考慮跟免疫相關(特別是anti-Ro/SSA or anti-La/SSB抗體)
再來就是難到爆的分類 (沒錯就是跟以前CV學的Mobitz type 1漸行漸遠甚麼碗糕的)
基本上分類和大人一模一樣 (這樣是可以不用介紹的意思嗎??)
要量測PR interval還有對照A-V的比例 (認真覺得這期台兒通訊錄介紹的很淺顯易懂而且是中文版，有興趣的人可以去參考看看)
(#詳細說明請看部落格文章)
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***如果是懷疑AV block的胎兒，建議媽媽要抽anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體，來確認免疫部分有沒有問題。
對於確定有anti-Ro/SSA或是anti-La/SSB抗體的媽媽，以前的印象總是要使用類固醇 (fluorinated corticosteroids)，像是betamethasone or dexamethasone來治療，但是最近有些文獻指出，使用類固醇治療與否對於胎兒預後或是新生兒的預後其實沒有顯著的差別。要加快胎兒心跳，也有人使用salbutamol, b-agonist來治療，但是都沒有定論；另外也有使用IVIG的例子。
對於大家最常使用的 #類固醇，文獻中主要提到有幾點需要注意:
1. #影響胎兒預後的因子: 發現時間點<20週，ventricular rate<50 bpm，胎兒水腫，左心室功能受影響 ->預後差
2. 使用類固醇，主要對於"#預防"胎兒變成最嚴重的3度房室傳導阻斷有用；但是對於已經是完全房室傳導阻斷的胎兒，效用就沒有那麼好
3. 如果出現胎兒水腫，使用類固醇有時候可以 #改善水腫嚴重程度
4. 長期使用類固醇，對於胎兒還是會有一些影響，如 #羊水過少，#胎兒生長遲滯等，因此要衡量一下利弊
5. anti-Ro/SSA, anti-La/SSB抗體陽性的個案，AVBII沒有辦法自發性地回復到正常，但是如果有使用類固醇，就有機會會回復
參考資料:
Michael et al. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X. 2019 Jun 16;4:100072
Eliasson et al. Circulation 2011 Nov 1;124(18):1919-26
#胎兒異常
#胎兒心律不整
#產前診斷
#產前超音波
胎兒心跳160 在 媽媽好孕，寶寶才好運：婦產科楊濬光醫師 Facebook 的最讚貼文
我認為「天使之音」這一類的胎兒心跳監視器，只能把它們當成「玩具」看待！千萬別像有些媽咪當成確保胎兒健康的神兵利器。
如果今天吃完晚餐到睡前，寶寶都沒有動。於是，你拿這「玩具」起來，聽到心跳在所謂的正常值每分鐘120-160下，你就安心的去睡覺。我保證，你一定會後悔一輩子的。
寶寶健不健康，不是只用聽心跳來決定。檢查胎心音的變異性、羊水量、臍帶胎盤的血流等等，才能確保寶寶的健康。
胎兒心跳160 在 林叨囝仔 The Lins' Kids Facebook 的精選貼文
很多人可能都很納悶，為什麼才剛懷孕就要公佈？為什麼不等有心跳？為什麼不等三個月穩定一點再說？
其實啊，這就要講到我對於 #生命脆弱 的認知，我覺得，有些話沒說，你可能永遠沒機會說；好消息放在心底不宣布，可能會被下一個壞消息給蓋過。#這個社會不缺壞消息 #但永遠缺一個好消息
至於，驗到懷孕是事實，但胎兒的生命不在我們掌控之中，我們選擇坦然面對一切。所以，我不想把喜悅留到「當一切確定後」，享受當下的感覺，該開心就開心，該感恩就感恩，何必要留一手呢😁#以前悲觀又務實的林叨爸很難接受 #但這幾年看遍人生無常 #他發現享受在當下很重要
「要常常喜樂，不住的禱告，凡事謝恩。」
雖然生命是這麼的脆弱，但也因為脆弱，而締造了堅強的生命力。在 #不完美的11歲 這本書裡，我看見一個小女孩，她小小的身體裡，卻住著勇敢的巨人，她不是不怕，但她選擇帶著盼望前進。
11歲的女孩小露，經過了漫長的抗癌歷程，如今，她慢慢恢復健康。相信在這痛苦的過程裡，他們心碎過也懷疑過，為什麼這樣的事發生在自己身上？雖然我也不知道為什麼，(當我得知小露罹癌時，我也是跟著哭到停不下來)但是，這個看起來很悲慘的故事，卻也是激勵人心、給社會正面意義的一個教材。#非常推薦大家買書來看 #相信你會重新看待自己的人生
-因為，沒有波折，就不是人生了。-
村子裡的凱莉哥