微涼的天，來說個小故事吧！
當我還是實習醫師時，有次值班深夜被叫去產房“送小天使”。

小天使是什麼？通常定義是妊娠大於20週，或胎兒體重大於500公克，在娩出前已於子宮內死亡，無緣降臨在這世上的生命。

深夜的手術房，沒什麼人，主治醫師工作完也回去休息了。冰冷的器械、綠色的布巾四散，一位女性，獨自在產檯上哭泣。

她哭著，但強忍沒有發出一點聲音，就是牙根咬緊，手掩著面，身體不住地顫抖著。彷彿這失去孩子的痛苦，是她犯下的業，她是罪人，沒有哭出聲的權利。

一定是自己身體的問題，無法提供寶寶好的生長環境。
一定是哪個環節自己做錯，才讓寶寶無法順利出生。
是不是寶寶不喜歡自己，所以來了又走了呢？

雖然隔著幾步，沒有接觸，但那刻我感受到的絕望感，多年後依舊歷歷在目。

護理師默默把小天使託給我，該怎麼做我自然明瞭。醫療就是很多SOP，按照標準流程指示就能避免失誤與疏忽。但繁忙的工作，比一般人更多機會經歷他人的生離死別，會將最初的震撼轉為習以為常或麻木。我討厭麻木，雖然這可能是種保護機制。
捧著手上的小天使，已經很具人形了，一邊走一邊對他說：
“你媽媽剛剛一直在哭，她一定是很捨不你，但也無力跟你說再見了。你要加油~~再一次健健康康回去媽媽身邊。

不得不承認如果此時小天使聽到我的話張開眼睛我還是會嚇得屁滾尿流。但是真心期待她們有再次相遇且結局完美的一天。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
"Welcome to the world!"

寶寶彌月卡常有這樣的句子。多年後我生了孩子，才知道這也不是件簡單、如此自然而然的事。

當然你還是會看到一些少不更事年輕男女把寶寶生在馬桶裡的故事。但也有許多媽媽，一次次和排卵針、做功課奮戰，好不容易懷上了，每次產檢膽戰心驚，只求寶貝的心跳穩健持續，不想再經歷失去。

面臨死產的女人，身心會受到莫大的影響。若沒有妥善處理這樣的情緒壓力，即便再度懷孕，也會產生更多的壓力與不安。

又一個女人若無法成功生育，未能達成社會，或自己對母性角色期望時，會把失敗歸咎於自己身體或功能缺失。以傳統的華人社會而言，不可否認的女性或多或少還是背負著傳宗接代的壓力。多年後回想起那位產檯上失落的母親，更擔心她是否得到了其他家人足夠的支持？他人難掩的失落，會不會使她更感壓力呢？

我們期望天時地利人和的美好相遇，但卻不是每次相遇都有美好結局。
才發現很多事，不為理所當然，許多美好，需心存感激。
殘酷的現實無關對錯，請停止責備已遍體鱗傷的自己。
面對更為嚴峻的考驗，絕對有資格喘息整裝後，
再做個泰然的決定。
http://doctorhsh.blogspot.com/2018/01/blog-post_19.html?m=1

#一位女性若無法成功生育，未能達成社會，或自己，對母性角色期望時，會把失敗歸咎於自己身體或功能缺失。

#遭遇不孕/流產的女性，身心的創傷不亞於慢性病甚至癌症患者。有些隱藏的痛苦不若體表之傷顯而易見，但同樣需要我們重視。

＃孩子自我保護及性教育不能等

日前一名男子，見還沒滿7歲國小女童獨自在操場，就騙他一起巡邏校園，隨後帶她走到監視器死角對她伸出鹹豬手，終於在前幾日被處以3年1個月徒刑！

►遠離危險_如何教男孩女孩性教育：https://pse.is/QVB48

孩子隨著年齡增長，對性的概念也漸漸發展，爸媽該掌握孩子的發展，適時引導，孩子愈懂就愈能避開危險：

【0~3歲孩子屬於身體探索期】
0~1歲寶寶—發掘期
🔘關於性這件事，孩子從出生期時就開始發展
🔘喜歡感官探索，包括觸、聽、視、味、嗅等。透過感官，他們會感到很舒服、很安全。所以撫摸、擁抱寶寶是很重要的，這會為孩子的社交情緒發展奠定基礎。
🔘寶寶忙於探索世界，也會喜歡探索自己的身體，偶然間會探索到自己的重要部位，不過這時候比較是不小心，而非刻意。

【2~3歲幼兒_好奇/探索期】
🔘孩子開始發現自己和其他孩子或大人是不一樣的，發展出自我的概念。
🔘孩子學習知道自己是男生還是女生(性別認同)
🔘孩子開始對自己和周遭人的身體有興趣，開始研究自己的生殖器，還會想露出來給大家看。
🔘孩子會玩自己的生殖器，因為他覺得很舒服
🔘這年紀仍需要很多身體的接觸，所以喜歡坐在大人大腿上被抱著。
🔘他們開始學習社會規範，什麼可以做，什麼不能做

在這個階段，家長要教孩子這些事：

1、知道或命名自己的身體部位，包括隱私處，國外很多都建議這時候其實就可以說「陰莖」、「睪丸」…等，不過因為國情不同，這時候用通俗的名稱取代也無妨，如「小雞雞」。
2、允許孩子碰觸隱私處，例如在洗澡或換尿布時，就像碰其他身體部位一樣，家長記得不要對孩子的碰觸反應過度，這會讓孩子更愛探索。
3、教導男生和女生構造上是不一樣的，如男生有小雞雞，女生沒有。
4、說明裸體的界線，這個年紀很愛脫掉尿布、脫光光到處跑，因為很舒服，而且因為很會流汗，所以家長也習慣在家讓孩子穿得少少的，但建議要讓孩子清楚，當出了家門，就一定要穿著衣服和褲子。
5、了解甚麼叫做隱私處，例如小雞雞(陰莖)、小秘密(陰部)，就是只有你可以碰，別人不可以，爸爸媽媽要碰也會先問過你。

【4~6歲學習規範_同儕友誼萌發期】
🔘隨著上學，孩子逐漸學習團體中該有的規範
🔘孩子學到大人不喜歡他們在外面或他人面前露/摸生殖器，因此開始會收斂
🔘會偷偷跟同儕玩碰觸重要部位的遊戲
🔘很愛學說不好聽的話，因為發現這會引起大家反應。
🔘很愛問關於生殖的問題，例如我是怎麼來的？
🔘開始知道害羞，換衣服會躲起來，知道身體碰觸的界線
🔘很清楚自己是男生、女生，而且知道長大的樣子
🔘會區分出男生該有什麼行為，女生要有什麼表現
🔘交朋友較無性別之分
🔘開始會說誰喜歡誰，誰要跟誰結婚，但這些其實都和性無關。

在這個階段，家長要教孩子這些事：

1、能清楚自己身體部位名稱。
2、了解不同性別，其身體構造及功能會不同，例如女生大人會有較大的胸部，因為要餵寶寶喝奶。
3、體會每個人的感覺不一樣，例如你靠在人家身上可能覺得很舒服，但別人可能會覺得好重不喜歡。
4、了解甚麼叫做隱私處，例如小雞雞(陰莖)、小秘密(陰部)，就是只有你可以碰，別人不可以，爸爸媽媽要碰也會先問過你。
5、區分公開及隱密的空間與時間，例如在家裡你可以直接脫衣服脫褲子、但如果家裡有客人在的時候，那就不行。
6、學會尊重別人的隱私，要進去浴室門就是要先敲門，得到允許才可以進去。
7、了解自己也可以有隱私權，你不想讓弟弟看到你換衣服，你可以到廁所去換，這樣別人就看不到了。
8、這個年紀會想探索自己的生殖器，他們就是好玩、好奇，而且覺得舒服，大人不用反應過激烈，但還是要有所限制，。
9、溝通身體自主權，身體任何一個部位，你都可以決定要不要被碰觸或擁抱，所以當小朋友不喜歡，你也不可以隨便去抱人家或摸人家。
10、認識生殖這件事，例如貓咪媽媽會生貓咪；爸爸媽媽會生出你，爸爸是爺爺奶奶生的……。
11、「我從哪裡來？」這是每個孩子幾乎都會問的，爸爸媽媽可以透過繪本來教，市面上有很多相關的繪本包括精子和卵子結合、胎兒在媽媽肚子裡的狀況，以及從媽媽陰道生出來或者是剖腹。
12、每當孩子問起相關的事情時，別忘了灌輸孩子，是大人，是爸爸媽媽才能生寶寶的觀念。

【7~9歲孩子_萌發羞愧期】
🔘孩子在他人面前裸露會感到很不舒服
🔘孩子減少問關於性的問題，並不是因為他們不再好奇，而是他們發現大人不想提。
🔘孩子開始很愛幻想，例如媽媽我以後的老婆是誰。
🔘開始喜歡男生一群女生一群，男生總是認為女生幼稚，而女生認為男生很粗魯。
🔘孩子開始覺得在團體中脫穎而出是很重要的，會想要表顯自己懂很多，有些孩子可能就會用關於性的語言或事情來凸顯自己，但其實它們也沒有真的很懂

在這個階段，家長要教孩子這些事：

1、了解男女除了外表構造不同外，體內構造也有不同，例如女生有子宮(寶寶住的地方)、卵巢，以及女生會有生理期。
2、這個階段很容易學到一些不雅的語言，會讓異性聽起來不舒服的，儘管孩子根本不知道真正的意思，只是模仿或好笑，也應好好糾正並說明。
3、了解身體自主權，對於不喜歡的碰觸，要勇敢大聲說不，不論碰的人是誰，就算是爸爸媽媽要碰你，也應該要問過你。
4、再次強調隱私權及私密部位的重要，務必區分公開及隱密的空間與時間，所以女生穿裙子一定要注意不要讓別人看到內褲，男生覺得不舒服要抓小雞雞，也應該躲起來。
5、理解每個人的喜好不同，男女生的喜好也會不同，應該尊重每個人的喜好，不批評。
6、讓孩子認識青春期的轉變，例如男生聲音會變、有鬍子，女生會有生理期、有胸部。
7、「爸爸的精子是怎麼進到媽媽身體裡的？」孩子開始會好奇，這個可能會令媽媽臉紅心跳的問題，在現代這個社會，還是建議好好教清楚，就像上健康教育，可以利用一些性教育的繪本或書籍，重點是爸媽別害羞，這反而會讓孩子更加好奇。

孩子性教育，愈早教愈好，每次看到孩子被性侵的新聞，都非常的生氣。小朋友往往都是「不懂」、「不會拒絕」、「無法抗拒」而受害。我覺得真的不能對這種人判太輕，你們說是不是😤

日前彭迦智領銜提出之全國性公投提案，主文為「你是否同意『優生保健法施行細則第15條第1項本文：人工流產應於妊娠24週內施行。』修正為「人工流產應於妊娠8週內施行。」中選會於進行聽證後，於11月13日根據聽證會的狀況，函請提案人之領銜人限期補正。限期補正的理由包括：本案違反人權，非屬《憲法》允許的可公投事項；此提案本來分類為「立法原則的創制」，但在聽證會後提案人更正為「重大政策的創制」，內文跟理由卻沒有變更；且本提案不能了解其真意。

上個月底我在質詢中選會委員被提名人時，我已經提出有婦產科醫生表示，8週以下的胎兒僅能檢查心跳、確認胚胎長度是否合理，但胎兒有無結構等重大發展問題、染色體異常等，都是8週以內無法得知的。《優生保健法》之所以將人工流產週數上限訂在24週，是基於國際上的醫學標準。且本案抵觸我國已經內國法化的《消除對婦女一切形式歧視公約》（CEDAW）第12條「締約各國應採取一切適當措施，以消除在保健方面對婦女的歧視，保證她們在男女平等的基礎上取得各種包括有關計劃生育的保健服務。」更何況，這個公投提案的標的是修訂施行細則，而《公投法》第二條規定全國公民投票依《憲法》外，應為一、法律之複決；二、立法原則之創制；三、重大政策之創制或複決。這次的公投提案既不是一、二；如果是重大政策，恐怕會違背《消除對婦女一切形式歧視公約施行法》等其他法律。

因此，這次我質詢中選會主委有關本案進度，除了肯定中選會要求反墮胎公投提案人補正外，也要求補正後中選會應該要確實審查。如果提案人補正後認定本案為「重大政策的創制」，還可能會違背《優生保健法》第一條所設定的「保護母子健康」的精神，是中選會應該審慎考量的。另外，中選會應對於何謂重大政策的創制？何謂立法原則的創制？兩者之間劃定的界線建立原則且加以把關。

上月中踏入一歲的雙胞胎姐姐呂可悅，是一名壞死性腸炎及短腸症病童。出世至今經歷過四次手術，將腸道由128公分切剩12公分，再駁回30公分；肝臟因為長期注射營養液維生出現慢性衰竭，至今仍在兒童深切治療部觀察。父母相信孩子來到這個世界有她的「任務」，或許是為家庭帶來凝聚力、為醫護帶來歡樂、為其他罕見病童家庭帶來關注和了解。原來有這麼一個愛笑小天使，即使面對苦難，仍然充滿堅毅與勇氣。

媽媽Yuka還記得懷孕初期發現懷上雙胞胎（可悅、可納）、爸爸Chris興高采烈的樣子。「他第一次聽胎兒心跳，差點感動到在醫生面前哭。」然而懷孕18周時，他們在廣華醫院產檢照結構，發現其中一個胎兒（可悅）的血流不正常，疑似有輸血症，遂將Yuka轉介到威爾斯醫院，醫生建議動手術切斷胎兒間的血流或減胎。「針對我的狀況，手術只能確保：萬一可悅有任何狀況，可納不會受到影響；所以我們決定不做這兩個選擇，希望兩姐妹共同進退。」

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孕婦最大心願是胎兒能夠順利出生。懷孕、出生，看似理所當然，一旦遇上流產，會令媽媽身心承受極大痛苦。流產固然不幸，但若是接二連三的「慣性流產」，媽媽面對的打擊，更非一般人能夠理解，孤獨感油然而生。

慣性流產患者Catherine，有一個五歲大的仔仔，今年再誕下細仔，這個幸福四口之家的背後，一切得來不易，靠的是媽媽鍥而不捨的堅持。

據統計，香港平均每100對夫婦，便有一對有「慣性流產」問題，意思是孕婦經歷兩次或以上、於廿四周內自然流產。Catherine大仔在2015年順利出生，2017年她再次懷孕，但懷孕8周進行產檢時，卻發現胎兒沒有心跳。聽到一刻她晴天霹靂，不相信流產會發生在自己身上，畢竟大仔順產出生，身體也沒甚麼異樣。她開始思考懷孕期間哪裏出了問題，是否操勞過度？甚至會胡想亂想，「係唔係講咗畀人聽，有人話會小氣唔好講畀人聽。」

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心臟是嬰兒最早成形的器官結構。生命的起源，是胎兒的心跳；盡頭，是靜止的脈搏。然而，跳動和停止之間，還會有許多高低起伏。范成榮（成成）患有嚴重先天性心漏症，短短十幾年，試過病發時心跳極為微弱，也體驗過一般年輕仔打球時雀躍的心跳。他早已習慣了心率的喜怒無常，只是沒想到心衰竭，會在17歲就找上門。

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全新副刊，推動知識文化多元。培養品味，立足香港放眼世界。不畏高牆，我們站在雞蛋一方。
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