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病人和家屬 卻猶豫了半天
我看著家屬身上背的...
歡迎來到賴青的麻醉小教室💉
除了愛心外都可以按右下角的收藏
成為你未來臨床隨時的幫助💁🏻♀️
自費止痛神藥 千元有找
如果你要開刀還不買爆嗎？
記得某次上班 在手術室護理站
麻醫剛解釋完Dynastat 一個術後自費止痛神藥 NTD450-750不等
病人和家屬 卻猶豫了半天
我看著家屬身上背的名牌包 心想10幾萬都噴了💸
生命其實更貴的😌
如果花幾百塊手術後有更好的恢復品質不是很好嗎？
(突然覺得台灣醫療被操控的好廉價啊..🥲)
當下只是心裡想想不好說什麼
畢竟每個人的價值觀不同😝
🧠人生名言：我就是要痛死 我也要把錢拿去買包(?)
這故事要從傳統止痛藥說起
非類固醇類抗發炎藥物
以下簡稱”NSAIDs“(Non- steroid anti-inflammation drugs)
就大家常常聽醫生說止痛藥傷胃的藥啦😆
其實不是所有止痛藥都傷胃(也有傷肝的XD)
術後注射型的止痛藥成分主要分為兩大類:
🖤NSAIDs
優點：周邊抗發炎，對運動時產生的疼痛有較好的止痛效果，對於手術的病人可以增加術後的活動度。
缺點：對中樞止痛效果較薄弱、傷胃。
傷胃的理由：
吃了NSAID會抑制COX-1及COX-2
COX-1通道本身是保護胃粘膜和抗血栓的作用(被抑制了就會傷胃即是副作用)
COX-2通道就是發炎、疼痛的作用，所以抑制了就達到我們要的目的，消炎止痛～(不算是副作用)
so當今天吃了NSAID會降低保護胃黏膜的前列腺素分泌
讓胃酸破壞胃部黏膜 抑制腸道前列腺素分泌
同時讓胃酸分泌增加 減少碳酸氫鹽分泌
讓保護性黏膜分泌減少而讓胃壁表皮黏膜萎縮
但上面說的是要服用後一段時間才會發生~~~
🖤鴉片類藥物(Opioids)
優點：對中樞止痛較強。
缺點：對手術傷口周圍組織並沒有抗發炎的作用(單純止痛的意思)。
只有止痛沒有對手術傷口消炎作用
副作用又很多的Opioids(噁心嘔吐 抑制腸蠕動)
那麼有沒有更神奇的藥出現呢？？？
答案是：有的！Dynastat🤍🤍🤍
它其實也是傳統NSAID
但是它選擇性COX-2抑制劑的作用機轉！
所幸不會太影響到COX-1
噁心嘔吐的副作用少
目前Dynastat是全世界唯一注射型COX-2選擇性抑制劑(未來不知道)
可在外科手術後短期使用但不宜超過四天
外科心頭好 麻醉科也尬藝！
On set :7-13mins
Duration:6-12hrs up
Dynastat 每vial可用2mL 0.9% NS 或 D5W溶解
配製後溶液於 25°C(還好不是105°C XDD)
可保存24小時
但要記得Heart failure、Renal failure避免使用(這部分麻醫通常都會幫忙把關)
今天的麻醉小教室💉就分享到這邊
歡迎留言告訴我 你們醫院Dynastat賣多少😂😂😂（開玩笑
🐻🐻🐻
#麻姐日常 #麻姐養成日記 #麻醉科 #外科 #外科醫生 #骨科 #醫療cp #護理系 #護理系日常 #醫院日常 #醫院人生 #刀房日常 #刀房護理師 #手術室 #止痛 #止痛藥人生 #止痛神藥 #dynastat #parecoxib #輝瑞 #輝瑞原廠 #麻醉護理師 #麻醉學員 #麻醉專科護理師 #麻醉小媳婦日記 #麻醉小教室💉
胃酸分泌機轉 在 George ＆ Silvia德國代購 Facebook 的最讚貼文
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亦稱為沙棘籽(SeaBuckthorn)，是地球上最古老的植物之一，大約經歷了兩億多年的歲月，比銀杏、木沙欏還古老。
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據說古希臘人發現一些虛弱的馬匹在食用沙棘為“閃亮的馬”成吉思汗及其兒子忽必烈也常服用沙棘，以達到強壯及長壽的目的。
⭕️沙棘的醫藥價值非常高，且適應範圍廣泛據史籍記載，沙棘是傳統的藏藥，蒙藥和中藥.古人稱沙棘果聖果，沙棘是一種含有多種維生素、多種微量元素、多種安基酸和其他生物質的藥用植物，在保健上具有極高的開發利用價值。
⭕️沙棘果種植於歐洲高原地區，產量稀少，非常珍貴，以冷壓初榨出最精萃的Omega 7 沙棘油是台灣權威醫生推薦的最佳保健食品 !
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⭕️同樣是不飽和脂肪酸，Omega-3 跟Omega-7功能有什麼差別❓❓
Omega-3可以抗炎，有益心臟、血壓。Omega-7則是改善代謝症候群的最佳選擇。也就是對抗三高，控制肥胖的好油。
每天只要能攝取少量的ω-7就可以對人體有莫大的益處，作為人體機轉的關鍵銜接成分，它可以控制人體對能量的吸收、脂肪儲存和利用，改善代謝失調。
✅ω-7可以減低胰島素的阻抗性，降低高血糖。
✅降低肝脂肪生產，避免「脂肪肝」；降低脂肪生成，抑制肥胖。
✅降低壞膽固醇 (LDL - Low Density Cholesterol)
✅降血壓；抗發炎。
✅抑制食慾激素CCK，從而增加飽腹感，減少食量。
‼️沙棘油因其對胃腸道的舒緩作用而受到高度重視。
👉👉體重管理
Omega 7脂肪酸會通知人體停止囤積多餘的脂肪，臨床研究顯示，食用者不只體脂肪下降， 且能長久維持。
這種神奇的物質同時也幫助人體維持胰島素敏感性，維持身體均衡，避免發生新陳代謝症候群。胰島素敏感性對身體轉換葡萄糖為能量，而不將其轉化為脂肪囤積十分重要。
研究顯示Omega 7和身體調節新陳代謝的荷爾蒙作用十分相似。
👉👉心血管健康
Omega 7脂肪酸─尤其是棕櫚油酸─能幫助您的心血管系統減少低密度膽固醇流經動脈，並幫助改善血液循環，同時改善動脈管壁韌性、減少管壁損傷。
Omega 7脂肪酸（棕櫚油酸）能幫助人體改善血脂平衡，降低低密度膽固醇濃度同時提高高密度膽固醇濃度，大部份心血管療程的主要目標也都是為了改善血脂平衡。
Omega 7脂肪酸（棕櫚油酸）還能幫助舒緩動脈壁，減少C-反應蛋白(C-reactive protein, CRP)的增加，C-反應蛋白是發炎和動脈壁黏稠度的指標。
如同Omega 7幫助舒緩皮膚一樣，Omega 7增加血液中的膽固醇和脂質流動性，避免阻塞於血管內造成其他問題。
👉👉腸胃道健康
Omega 7脂肪酸能幫助舒緩人體內部敏感的黏膜表面，包含胃、消化道、上呼吸道和生殖系統，提供體內器官養分，並改善壓力症狀，如幫助過多胃酸分泌和慢性發炎等。
除了舒緩發炎、過敏的黏膜外，如同幫助皮膚細胞的修復一樣，Omega 7還能幫助人體修復這些脆弱的腸道表面。
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✅建議每日劑量：2-3粒
胃酸分泌機轉 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳解答
［台灣健保體制下多重藥物問題—-以胃藥為例］
#台灣洗腎率全世界第一
#台灣吃安眠藥全世界第一
今天看完一個台東視訊回診的客人，3月來初診，有裝過心臟血管支架的病史，所以固定在吃抗凝血劑跟降血脂藥。另外還有高血壓、退化性膝關節、胃食道逆流病史。
攤開他的藥物，在兩間診所拿的藥，一天共吃12顆藥，裡面居然有6顆都是胃藥，而且制酸劑類別的就有4顆⋯⋯因為很多藥物尤其是消炎藥常伴隨胃痛或胃食道逆流的副作用，許多醫師都會「 #開安心」的胃藥，來降低病人因服藥造成胃不適的症狀。
事實上，有些藥造成胃不適的機轉是間接降低黏膜的保護力，以及直接刺激胃黏膜，胃酸並沒有分泌過多的問題，此時就算服用中和胃酸的胃藥， 也幾乎是沒有幫助的。甚至預防凝血用藥「保栓通（plavix)」併服胃潰瘍、胃酸逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑(PPI)」還可能增加血栓及心血管疾病再發風險。
但是在台灣，民眾常常一個症狀看一家診所，很多醫師沒有習慣看雲端用藥，所以會在每個醫師都不知道之前醫師有開許多胃藥的情況下，又多加無用又可能有害的胃藥。
#台灣1年申報的制酸劑超過20億顆
#平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥
我自己是在成大家醫科就養成看雲端用藥的習慣，而且老年科常常都要幫病人簡化藥物，所以在健保診時我都會先看一下民眾的用藥。因此我把他的胃藥 #全部停掉，只留下三種藥物（跟支架和高血壓相關的），並且多用了 #增加胃黏膜保護的益生菌。
四個月後，他的體重從97到81kg，BMI從32到26，體脂率從30%到20%，快要進入R4了。血壓控制良好準備減藥，而且這四個月沒吃胃藥，胃食道逆流的現象卻改善很多。膝關節因體重下降不再疼痛後，為了增進心肺功能跟保留肌肉，加入2:1的無氧:有氧。
我常說， #台灣醫療明明是世界便宜， 但 #台灣人卻世界不健康。為什麼呢？
因為 #台灣人吃的藥也是世界多啊！健保藥物便宜、易取得易開立，人民吃藥當吃補，沒開藥就沒給付的健保也讓醫師變得愛開藥、樂開「安慰劑」。
我們的醫療體制跟健康識能，包括交互用藥的警示，真的有很長的一段路要走。
#請多多跟您的醫師討論多重用藥問題
#我沒看過有人是藥吃越多越健康的
#問我吃什麼藥對腎最好
#不要亂吃藥對腎最好啦！
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Omega-3可以抗炎，有益心臟、血壓。Omega-7則是改善代謝症候群的最佳選擇。也就是對抗三高，控制肥胖的好油。
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✅ω-7可以減低胰島素的阻抗性，降低高血糖。
✅降低肝脂肪生產，避免「脂肪肝」；降低脂肪生成，抑制肥胖。
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