❤「防疫大小事 郭昭巖的事」❤
自新冠肺炎疫情升高至三級警戒以來，昭巖的服務並沒有中斷，也沒有停歇，這段時間有相當多與防疫相關的服務案件，昭巖都相當重視，也針對北市府處理疫情相關的政策與配套措施，提出建議，持續追蹤。自 5 月 12 日起，昭巖的服務處與研究室以線上服務方式，幫助萬華中正及台北市民解決防疫期間的大小事，以下為昭巖針對各項防疫服務案件的處理 (持續更新中)！有任何問題也歡迎市民撥打服務專線：2305-4030。

== 7月(持續更新中)==

7/08 民眾陳情位於中華路之街友收容站，僅派駐一名保全，街友於一樓脫口罩抽菸群聚→請衛生局與警察局協助加強取締。
7/08 當事人於瑞士就學，校方通知須打莫德納疫苗方能回校，但目前類別排不上，亦無自費施打，業以繳納高額學費，請議員協助→請衛生局協助了解。
7/07 個案父母親持探親簽證來台，原去年4月離台，遇疫情延後迄今，父母親均年事已高，盼能在臺施打疫苗→請賴士葆委員、北市衛生局、民政局協助。
7/06 當事人投保兩間防疫險，但需要隔離通知書正本才能理賠，想請衛生局多開立一份遭拒→請衛生局協助開立證明以申請理賠。
7/06 中低收入戶個案領有身障補助，因重大傷病無法工作，協助申請補助→請社會局協助評估，如何支援。
7/05 維護市場防疫，請市場處協助西寧市場施打疫苗造冊。
7/05 維護市場防疫，請市場處協助東水街市場施打疫苗造冊。
7/05 環南市場攤販居家隔離，解隔日逾施打疫苗日→請市場處協助。
7/05 中南部貨車司機送貨至北農，需要PCR陰性報告→請市場處衛生協助陳情人。
7/05 艋舺服飾商圈陳情為復市準備，請普篩並優先施打疫苗→書面質詢市府相關單位，請產發局研議。
7/05 萬華某公宅群組頻傳住戶確診耳語，盼為住戶安排篩檢並消毒→請都發局安排並請相關局處協助消毒。
7/05 當事人於環南市場賣水果，親戚也在北農賣水果，本來有登記施打疫苗對象，卻暫停登記，盼了解狀況→請市場處協助當事人。
7/05 民眾撰寫電郵抗議北農董座防疫不力，茶藝館、艋舺公園與北車遊民恐為防疫破口，請市府儘快安置處理→請市場處、社會局、社會局協助回應市府防疫作為。
7/02 新北音樂補習班業者陳情盼爭取補助降低紓困貸款門檻並恢復一對一一對二小班制上課。→請新北市議員陳儀君協助。
7/02 華中里民盼向市府反映考量全里、萬華區普篩→請市府與衛生局研議。
7/02 民眾反覆咳嗽發燒想快篩卻排不到，聯醫也大多無門診，請議員協助→與和平院區聯繫，請民眾至中興院區快篩。
7/01 陳情人為超商業者，詢問中央歸於第七類疫苗施打對象的零售業，什麼時候開放施打？→請衛生局協助回覆。
7/01萬華區民防義警協助環南北農果菜市場之人流管制，盼納入優先施打疫苗名單→書面質詢請警察局、市場處、衛生局研議。
7/01 身心障礙就業者納第五類施打疫苗對象，懇請市府行文造冊→請衛生局秘書處研議。

== 6月==
6/28協助民眾洽詢施打肺炎鏈球菌疫苗事宜→衛生局回覆，已施打完成。
6/28民眾父親胃出血，治療期間中風轉院卻遇到鄰床確診須隔離，請議員協助→轉介立委林奕華與衛生局協助關懷。
6/28民眾赴美施打疫苗返國卻要自費住防疫旅館，亦擔心增加防疫風險→請衛生局致電說明相關規範。
6/28急性血癌患者待急診室三日協助轉院→衛生局協助關懷，個案已轉院收治。
6/23北農員工完成快篩後卻未取得陰性證明→衛生局回覆23日起於萬大濱江採檢者當場開立證明，21-22日採檢者之證明由北農開立。
6/23萬華為疫情重災區，當地商家盼110年4-6月營業稅能免徵→請相關局處協助了解。6/22質詢要求市府針對萬華有特別紓困之加碼，獲市長承諾將有針對萬華特別復興之計畫。新聞連結
https://reurl.cc/2rzq34
6/21某學校先前確診完成隔離康復之員工，回工作崗位被要求提具陰性篩檢報告，認為被剝奪工作權→請衛生局、教育局協助當事人，業已完成篩檢。
6/21陳情人女兒因疫情失業又懷孕，申請不到紓困補助→請勞動局協助民眾了解紓困政策與管道。
6/18陳情人父親患重症每月須定期回診和平醫院，但因疫情和平醫院持續封鎖→請衛生局協助陳情人回診事宜。
6/18北市確診過世者家屬陳情北市未比照新北市發放10萬慰問金→6/22日質詢提出獲市長柯文哲承諾，捐款有剩餘將規劃。
6/16協助三水街艋舺攤商住戶約350名，向北市府陳情盼剝皮寮快篩站遷出→6/19剝皮寮快篩站功成身退
6/10同安街30巷內公園綠地因疫情，服勞動役者整理工作中斷，雜草叢生→請公燈處協助處理。
6/09市民詢問如何申請施打疫苗事宜→製作懶人包進行宣導，並洽衛生局詢問相關流程。
6/09屬低收入戶之單親母親因疫情關係收入頓減，生活陷入困頓→請社會局協助關懷，並列入寒冬送暖名單。
6/09一僱工因疫情，市場之五金攤停攤，頓失收入，生活無以為繼，又不符合紓困對象→請社會局協助協助，列入寒冬送暖名單。
6/07中華郵政工會台北分會陳情，透過議員向北市府爭取該會第一線外勤及窗口郵政人員，列為優先施打疫苗對象。→請衛生局發文向中央建議 7/01列擴大優先施打名單。https://reurl.cc/pgrEgb
6/07市民陳情孩子之私人托嬰中心未知曉政府紓困補助，停課仍向家長收取學費→請社會局協助了解紓困政策，及針對家長之補助方案。
6/04協請衛生局關懷於和平醫院候床之高齡80歲確診者→衛生局協助關懷。
6/04協請環保局針對萬華某里有多位確診者隔離之公共空間消毒→環保局協助。
6/04協請環保局針對艋舺三清宮旁桂林公園進行清消→請環保局協助。
6/03患慢性病陳情人建議西園醫院增設拿藥站供取藥→向衛生局反映，並與西園醫院溝通。
6/01協助安置於防疫旅館恢復健康之確診者，解除隔離回到社區→請衛生局協助安排。
6/01協助肺腺癌患者盼能儘速施打疫苗→請衛生局關懷並說明。

==5月==
5/13發函要求環保局加強萬華區公共環境清消→完成。
5/13發函要求教育局督導萬華區各級學校，附設幼兒園、南海實驗幼兒園完成消毒作業→完成。
5/13萬華區某里居民高燒於和平醫院急診室→衛生局協助關懷。
5/14發函要求環保局加強聯醫和平院區南門里、愛國里環境清消作業→環保局15日完成
5/14家長憂心剝皮寮快篩站鄰近老松國小，協助環境清消並協調停課→環保局、教育局協助。新聞連結：https://reurl.cc/7roY7l
5/16建議新北儘速啟動快篩站，提前部署以免雙北快篩者集中湧入萬華→新聞連結：https://reurl.cc/no0xz6
5/17協助萬華區某里確診者症狀加劇協助後送→衛生局協助關懷並入院。
5/17協助萬華區某里有鄰居確診後之租客自主隔離事宜→衛生局協助關懷。
5/17協助萬華區某里重症確診者後送病房→衛生局協助關懷並入院。
5/17建議北市府設立隱密篩檢站以助檢疫→請衛生局協助並回覆。
5/17協助萬華區某里確診者後送與了解了解PCR篩檢結果→衛生局協助關懷並入院。
5/18協助萬華區某里確診者，與同為確診長者同住→請衛生局協助關懷。
5/18書面質詢要求教育局盤點遠距教學設備，做好停課不停學準備。
5/19疫情衝擊要求市府與市場處研議公有市場、地下街攤商之租金減免紓困→北市府提出紓困計畫。新聞連結：https://reurl.cc/yEgO2a
5/19中正區某里社區有確診者，協助社區宣導防疫→請民政局里幹事協助。
5/20有外送業者拒送醫院，郭昭巖議員發起募物資慰勞醫護人員「萬華商家挺萬華、萬華人挺萬華」的活動，目前仍持續進行中→新聞連結：https://reurl.cc/3aLya8
5/20協助某私立托嬰中心老師了解PCR篩檢結果→衛生局協助關懷。
5/21協助新北永和確診者相關後送事宜→偕同新北陳儀君、邱烽堯議員協助。
5/21協助中正區某里公園綠地清消作業→環保局5/21已協助環境清消。
5/21協助萬華區某里確診者，家中有2子，後續隔離協助→衛生局與社會局協助。
5/22萬華遭標籤汙名化，郭昭巖呼籲市府要有疫後振興方案→新聞連結：https://reurl.cc/6alXL5
5/24協助萬華區某里募集漂白水以加強環境消毒→請環保局推薦廠商
5/25協助青山宮、西園路、貴陽街、環河南路1段週邊清消→請環保局協助消毒作業。
5/26協助萬華區某里確診者，居家待3日後送防疫旅館→衛生局協助關懷並入住防疫旅館。
5/27發函要求市府及財政局能針對補教業者陳情減免或緩徵印花稅→北市府提出紓困計畫。新聞連結：https://reurl.cc/9rXWgn
5/27發函建議北市府剩餘疫苗能優先讓萬華居民施打→由衛生局研議。
5/27協助某確診者因無病床能收治，待醫院走廊等待病房→請衛生局關懷並覓可收治之防疫旅館。新聞連結：https://times.hinet.net/news/23346164
5/27協助中正區某里社區有裝潢建商確診，協助環境清消→請環保局協助。
5/27有公司投保防疫營業損失保險，因負責人確診需停業，協助保險理賠手續→請商業處回覆業者，可自行登記停業。
5/27請都發局比照109年度針對北市出租國宅及社會住宅給予租金優惠紓困→北市府紓困計畫。新聞連結：https://reurl.cc/9rXWgn
5/28發函建議北市府第一波醫事人員施打疫苗能考量，萬華區牙醫師執業之高風險，納入優先施打事宜→衛生局研議後安排。
5/28書面質詢建議市府研議向民間租用，由民間搭蓋之集中檢疫所蓬戶帳，以解決醫療量能不足問題。
5/28萬華區某里確診女子希望確診之國一兒能一起於防疫旅館隔離以便照料→市府與衛生局協助後協助同住隔離。
5/31協助已打第一劑疫苗之女學生，了解赴美前是否能再打到第二劑，以及相關事宜→請衛生局協助了解。

#郭昭巖 #萬華 #中正 #防疫 #新冠肺炎 #服務不中斷
#防疫大小事郭昭巖的事

*上消化道出血-胃潰瘍的嚴重併發症
(版權所有, 禁止轉貼. 歡迎分享)

又是一篇半夜睡不著 爬起來寫的早起文
(都怪晚上上課喝的那杯 美式黑咖啡....~錯誤示範.勿學)

昨天有好幾個病患做胃鏡檢查出胃潰瘍以及十二指腸潰瘍
他們一連串的問題都是問 " 嚴重嗎? 會如何? 需要住院嗎?會癌症嗎? 為什麼會得到? 會不會好? .....問題攻勢就出現了

細心回答一位後, 因為平時工作實在太忙, 沒法每位都回答一樣的問題, 因此索性今天就來寫關於潰瘍出血

上消化道出血在美國每年約三十萬相關原因而住院，死亡率約3.5-10%。根據病因主要分成潰瘍性出血（20-50﹪），糜爛性疾病（8-15%），靜脈瘤出血(5-20%)，食道炎(5-15%)，Mallory-Weiss 裂傷(8-15%)以及血管異常增生 (5%)病灶。臨床表現則以吐鮮血或咖啡色的嘔吐物、以及解血便、黑便等等。

(重點中的重點)
1. 上消化道潰瘍主要是講胃潰瘍以及十二指腸潰瘍

2. 發生原因主要是 1) 幽門桿菌感染 2) 消炎止痛藥物 3)壓力 為主. 其中幽門桿菌感染佔了7至9成的情況.

3. 嚴重度要看看潰瘍出血有沒有造成症狀, 例如貧血. 心跳加快. 血壓下降.以及頭暈虛弱

4. 另外對於有慢性心臟病以及腎臟病的病人要更加小心.因為出血造成嚴重貧血會加重心臟以及腎臟傷害

5. 懷疑有潰瘍出血的人, 通常是上腹痛合併有解黑便. 真正嚴重到吐血來的算是少數

6. 有急性出血或是嚴重貧血的病患要住院, 尤其是老人家

7. 因為胃癌也可能是長得像潰瘍, 所以醫師都會在做胃鏡時切片, 我臨床上也有這樣的經驗.原本以為只是單純的胃潰瘍, 最後切片結果卻是癌症.

8. 胃潰瘍可以藉由吃藥物治療約2個月會好. 健保給付4個月

9. 若第一次發現胃潰瘍 . 健保給付幽門桿菌殺菌治療

10.胃潰瘍治療一段時間後. 最好再用胃鏡看一次有無癒合. 若沒有癒合則要再次切片. 看看有無胃癌,因為我真的碰到病人因為胃出血治療後, 因為不想做第二次胃鏡,結果第二年因胃不舒服再次檢查胃鏡, 就發現原本的潰瘍其實是胃癌, 拖了1年

#胃潰瘍 #胃出血 #十二指腸潰瘍 #幽門桿菌 #吳文傑
*醫師好辣~關於胃潰瘍的說明
(胃病、胃癌，傻傻分不清楚？！ 20170105 )
https://www.youtube.com/watch?v=eXukU97lWTs&t=794s
(恐怖！這些病原來是這樣來的？2017.05.15)
https://www.youtube.com/watch?v=foepCk_b4hc&t=41s

詳細內容可以參考 我的 同名部落格相關文章
https://tphhealthcare.blogspot.tw/2017/06/blog-post_21.html

主持人：詩瑋
來賓：好心肝門診中心 肝膽腸胃科 蔡育霖醫師
主題：鐵路勇警李承翰爸爸過世，胃出血恐致命？
鐵路勇警李承翰遭刺殺殉職，嫌犯一審因精神問題獲判無罪，孰料李爸爸還沒等到判決結果，6/4日晚間即因胃出血離世。新聞報導李爸爸患有胃出血宿疾，但很能忍痛，好幾次妻子要他就醫都被婉拒，4日上午因胃出血就診，血壓不斷下降，一照胃鏡發現內部全是血，還吐血2次，隨後昏迷過世。什麼樣的原因會導致胃出血？胃潰瘍該如何治療？精神壓力大缺乏睡眠會導致惡化嗎？胃痛的病人應該少量多餐？喝白粥最能養胃？胃潰瘍可能轉變為胃癌嗎？讓蔡育霖醫師告訴你！

節目時間：週一至週日 11:00 am-12:00pm
本集播出日期：2020.06.22


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鐵質積聚 (鐵質過高) 專題 - 陳以天 血液及血液腫瘤科醫生@FindDoc.com

(一) 貧血的成因有哪些？地中海貧血就一定是缺鐵嗎？ 0:01

(二) 鐵質積聚的成因是甚麼？甚麼人會有這個問題？ 0:59

(三) 鐵質積聚有甚麼症狀？應如何診斷？ 1:24

(四) 慢性鐵質積聚有哪些治療方案？ 2:26

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

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瘦削的單親爸爸李芝融，推着嚴重智障的女兒彥汶向前走，廿年來如是。李芝融沒有強壯的身軀，卻支撐着身患天生隱性遺傳病彥汶的生活費，包括醫藥費，廿年也如是。

一笑融化父親的心

前妻早就拋棄家庭，雖有埋怨，但無阻李芝融照顧女兒。彥汶出世後身體狀況一直很差，更不懂表達自己。他憶述餵一餐奶女兒曾幾乎嘔了四分三出來，亦試過連續七日狂哭，令自己束手無策，「嗰陣真係有諗過唔要佢，但我一講佢就對住我笑。」就是這樣，使疲憊不堪的他有能量支持下去。

溝通成最大困難

與兒女溝通不是必然，李芝融有一段時間不知道女兒為何狂哭，是折磨，送院後連醫生也不知道彥汶身體出現甚麼毛病，是無奈，「當時唯一可以做就係不停將佢送院。」至2008年，愛女因胃出血入院，醫生才發現她有胃酸倒流及吞嚥障礙，身為爸爸最難受的就是一直不知道女兒痛苦的原因。

竭盡所能仍感內疚

病情一直只變差不好轉，女兒因為身體退化入院次數更見頻密，李芝融要負擔醫療費用，經濟曾出現困難，最誇張時一天只吃一餐，但他仍覺得自己對彥汶有所虧欠，「對比其他全職父母，我始終無辦法好貼心咁照顧佢，而且我的確有一段時間忽略咗佢，所以內疚感係清除唔到。」

由延續生命到放棄治療

一直以來用盡方法希望延續女兒的生命，直到有一次，李芝融的想法開始動搖，那次女兒半夜不適入院，「當值醫生話佢無事，但我有強烈感覺知道佢下腹有問題，只可以睇住佢不停叫，感覺好難受。」翌晨第二名醫生果然診斷出彥汶腹部有異樣，經搶救後雖逃過鬼門關，但自那次之後，李芝融就開始考慮簽署預設醫療指示，當彥汶病情去到不可逆轉時，就不再進行搶救，讓至愛結束痛苦的生命。

「我唔知道嗰次救返佢係為佢好，定係滿足我唔想佢咁快走嘅感覺。」由握緊到放手，雖然已有心理準備，但他坦言每次醫生問及預設醫療指示是否有效時，自己仍會感到難過，「我唔知道佢幾時走，但我希望我能力範圍內，可以畀佢嘅就盡量畀。」

他說女兒曾是自己的全部，「以前為咗照顧佢真係咩都可以放低，但佢隨時要離開我，如果我仲覺得佢係我全部嘅話，佢突然間走咗我會接受唔到打擊，要慢慢畀自己有適應期抽身。」

辭職陪伴愛女

女兒今年已經20歲，李芝融此時決定辭職，將她從宿舍帶回家全力照顧，「其實我喺佢身邊嘅時候，佢係好滿足，佢係好鍾意返屋企。」而對這位爸爸而言，日日都可以是父親節，「所謂父親節就係我同佢一齊生活，佢又開心我又開心咁樣，最好就係佢開開心心、健健康康生活，就係最好嘅父親節禮物。」

請大家用幾分鐘，收看今集《那天爸爸決定不再搶救妳》，在這共聚天倫的日子，看看這個有淚的父親故事。

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