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[爆卦]肩膀脫臼症狀是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇肩膀脫臼症狀鄉民發文沒有被收入到精華區：在肩膀脫臼症狀這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 肩膀脫臼症狀產品中有6篇Facebook貼文，粉絲數超過1萬的網紅大夫訓練，也在其Facebook貼文中提到， 診斷 - 治療 - 復健 - 訓練 訓練難免會遇到一些運動傷害，而一般人常常不知道要怎麼尋求醫療協助。 跟運動傷害有關的醫療人員，包括骨科醫師，復健科醫師，及物理治療師。這些醫療人員又分為許多的不同領域，而運動傷害只是其中的一項。例如骨科包括了關節重建、手外科、運動醫學、脊椎外科、創傷骨科及骨腫瘤...

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  • 大夫訓練

    肩膀脫臼症狀 在 大夫訓練 Facebook 的精選貼文

    2018-11-13 13:38:42
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    診斷 - 治療 - 復健 - 訓練

    訓練難免會遇到一些運動傷害，而一般人常常不知道要怎麼尋求醫療協助。
    跟運動傷害有關的醫療人員，包括骨科醫師，復健科醫師，及物理治療師。這些醫療人員又分為許多的不同領域，而運動傷害只是其中的一項。例如骨科包括了關節重建、手外科、運動醫學、脊椎外科、創傷骨科及骨腫瘤等等。復健科醫師和物理治療師則包括了神經損傷復健、肢體復健、兒童復健、老人復健及心肺運動功能復健等等。當然我們今天談的，就專門針對運動傷害方面。

    那這些醫療人員有什麼不一樣呢?
    骨科醫師屬於外科，是要開刀的，所以如果有結構性的損傷需要開刀修補治療，就是找骨科。例如骨折脫臼、韌帶斷裂、軟骨破裂、神經壓迫等等。
    復健科醫師和物理治療師當然就是做復健治療，包括儀器治療 (如熱敷、電療)，徒手治療 (如按摩、關節筋膜鬆動)，運動治療 (就是大家熟悉的姿勢矯正、強化肌力，只是在復健部份是偏重於治療傷病，而肌力和體能教練是在增強人體運動功能，當然實際操作上有重疊的部份)。
    那骨科/復健科醫師和物理治療師有什麼差別呢? 差別在只有醫師可以診斷、處方及執行侵入性治療 (如開刀、打針)，而物理治療師按照法規，應依醫師開具之診斷或醫囑執行業務。所以很多物理治療師就忿忿不平啦，醫師也沒在多厲害，為什麼就要聽從醫師的診斷或醫囑? 其實在醫師下診斷安排物理治療之前，要先排除很多嚴重的問題，例如疼痛可能是感染、腫瘤、自體免疫疾病或是神經壓迫等等所造成，而不單單只是拉傷發炎、筋膜緊繃或肌力不平衡而已。當然優秀的物理治療師對於其它疾病，在治療的過程中，也可以發現問題而轉介到適當的醫療，但是對於各種疾病的鑑別診斷，我想還是醫師比較在行，所以先由醫師評估檢查過後再安排物理治療，會比較適切安全。而且蜘蛛人的uncle Ben說過「能力越大，責任越大」，所以出事被告的也是醫生比較多。

    曾有人說過一個不錯的比喻，骨科醫師就像建築師，負責修復和補強硬體結構，復健科醫師就像室內設計師，負責規畫修繕和增進房屋的功能，物理治療師就是工班，選擇合適的工法按照設計師的圖樣施工。當然實際執行業務時一定會有重疊的地方，例如骨科醫師也可以開立復健處方，而物理治療師也可以依據實際療程操作的情形和反應，建議醫師修改診斷或處方，這是個團隊合作，需要充份的溝通和配合。

    如果遇到運動傷害，整個尋求醫療協助的流程是如何呢? 舉個例子，如果你某次訓練完，結果肩膀很痛無力，休息個幾天仍沒有改善，你決定去看醫生，骨科或復健科都可以，醫生會先做些理學檢查，評估你的肌力、疼痛點、活動度等等，如果覺得你有結構上的問題，例如可能旋轉袖破裂，就會安排超音波或核磁共振掃描等檢查來確認，萬一檢查結果真的是旋轉袖破了，那就需要由骨科醫師來開刀修補，修補好了才能繼續後面的復健和訓練。如果理學檢查後，覺得只是單純的拉傷發炎，醫師就會使用一些消炎止痛的藥物來緩解急性發炎疼痛，然後再安排復健療程。物理治療的醫囑可能是先做熱敷電療，然後按摩肌肉活動關節，再來是肌力維持和加強，這醫囑交給物理治療師，物理治療師就要評估你的肌肉緊繃和關節活動度，以及是否有姿勢不良和肌力失衡的情形，來選擇適當的徒手和運動治療。整個治療的過程可能需要多次的回診和療程，你也可以在治療的過程中把你的感覺和治療效果告訴醫師和物理治療師，看是否有需要調整的地方。最後傷痛好了，回復正常功能了，就交給肌力與體能教練再繼續訓練。

    當然上面講的是理想狀況，實際上大家去看醫生，常常覺得就隨便摸個幾下，了不起照照X光、超音波，接著就開開止痛藥，做做熱敷、電療，然後呢? 然後就沒有了。有吃藥休息時有效，但是往往在恢復運動訓練之後，老毛病就又犯了。所以有人就會說去看醫生沒有用，還不如巷子口的某某治療師，某某教練，會細心的幫我評估功能，矯正動作，安排訓練，才能真正的治本。
    其實不是看醫生沒有效，只是期待上有落差，專業上有分工和費用上有區別。病人看醫生當然希望能夠效果神速，藥到病除，但是前面說過，醫生的專業在鑑別診斷出運動傷害外的疾病或是否有結構性的損傷，看需不需要進一步的治療，另外醫生還能使用藥物、儀器來緩解急性疼痛，以利後續物理治療的進行。徒手治療、運動治療也許醫生也略懂一二，但真正的專業是由物理治療師去安排施行。再來就是健保和自費的差別，專業知識和時間是有價的，動作的評估、矯正到有成效，是要花費很多時間的。門診病人常常又多又雜，醫生比較沒有足夠的時間，就只能先排除嚴重的問題和緩解急性疼痛的症狀。所以現在有許多自費的復健科診所或物理治療所，可以針對個人狀況來好好評估調整，希望能根本的解決問題。

    #原文po於怪獸肌力及體能教練俱樂部
    #圖為膝關節鏡手術
    #有病要看醫生
    #沒病訓練強身

  • 運動物理治療師 蔡維鴻｜Physiotherapist Victor Tsai

    肩膀脫臼症狀 在 運動物理治療師 蔡維鴻｜Physiotherapist Victor Tsai Facebook 的最佳貼文

    2017-02-07 19:25:34
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    來看中醫怎麼看傷科？！

    【小心落入疼痛陷阱】

    疼痛陷阱，指的是人們常誤以為疼痛處就是「真正受傷」的地方，但往往得不到療效…………
    _____________

    ＜手痛醫手是正確觀念？＞

    「我女兒上禮拜車禍後，左手腕一直卡住不能動彈（圖2），痛到我這做媽的心都疼了。」林媽媽露出擔憂的眼神，看著眼前表情委屈，右手握著左手腕絲毫不敢動彈的年輕女孩。

    我端詳著那略帶腫脹的手腕，上頭金黃色的皮膚，透露著敷過如意金黃散（註1），可能接受過民俗徒手療法的痕跡。桌上攤開著消炎止痛藥藥袋上，顯示著事發當時這女孩已被第一時間送到某醫院的急診，接受完善的檢查。沒有石膏沒有骨釘固定的痕跡，以該醫院小心謹慎的風格，應該沒有骨折。

    「受傷後去急診照過X光，急診醫師說骨頭沒怎樣。所以妳們就帶去某國術館。師傅“喬”了幾天，說這傷太嚴重，要多敷幾天藥才行。不過幾天下來一點進展也沒有，所以人家介紹妳們來找我？」我頭也不回地說出推測的故事，林媽媽與女孩點頭如搗蒜，驚訝並確認的我的說詞。

    不過可疑的是，觸診之下，手腕的筋骨的確沒有太大的錯位。相較於X光與電腦斷層或核磁共振，傷科醫師的雙手便是獨樹一格的診斷工具。我們訓練自己感受肌肉與骨骼間互相和諧與否，以及傾聽受傷組織發出的悲鳴，得出截然不同的診斷邏輯。舉例來說，很多自述「儀器檢查說很健康，不過我痛的要死」的病人身上，傷科醫師往往能找出隱藏的病因而治癒之。

    女孩的手腕受傷的程度，絕對不至於使手腕關節板硬僵直，不能動彈。我輕輕一拉手腕，發現肩膀傳來異樣的感覺，立刻懂了發生什麼事，便向林媽媽解釋道：

    「妳們落入疼痛陷阱了。」

    ＜疼痛陷阱是什麼？＞

    疼痛陷阱，指的是人們常誤以為疼痛處就是「真正受傷」的地方，所以常針對疼痛處治療，但卻有時得不到療效。舉例來說，人體各個關節協作就像腳踏車，後輪與踏板的齒輪以鏈條相連。但某天踏板前齒輪卡住無法轉動，我們反覆檢查前齒輪卻發現不了異狀，但回頭一看，才發現原來是後齒輪被一枚石頭卡住鏈條。

    ＜頭痛有時要醫腳＞

    比如常見的五十肩或落枕等肩頸問題，常可能是小腿錯位造成；下背痛，常是遠端的手臂或足弓的錯位造成；膝蓋疼痛，常是髖關節與腰薦關節錯位引起……

    以女孩為例，她的肩膀早已脫臼不能抬起，間接造成手肘與手腕關節疼痛與固定。但誤以為只是車禍挫傷，反而專注在症狀最顯著的手腕治療，無疑是緣木求魚，難以改善。

    在經解釋與脫臼復位（圖3）以後，當下女孩的手腕便可活動自如（圖4）。藉此與各位病友分享此案例，難癒的關節疼痛，小至外傷，大至椎間盤突出或脫臼，應尋求專業的骨科或傷科醫師進行全面系統性診斷與治療，別落入「疼痛陷阱」。

    _________________

    註1：傳統常用的外傷膏藥，以薑黃，大黃，黃柏……製成。用在跌打損傷，癰腫瘡瘍。可以消腫止痛。

  • 尤稚凱醫師

    肩膀脫臼症狀 在 尤稚凱醫師 Facebook 的最佳解答

    2016-08-02 10:28:59
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    關節唇撕裂傷( Superior Labrum Anterior and Posterior=SLAP)
    這個問題在運動醫學上號稱「投手絕症」，王建民、曹錦輝都有過這樣的問題，但是一般人在以下情況下也可能造成關節唇受傷。
    1. 車禍
    2. 跌倒時手伸直去撐地板
    3. 反覆性高舉過頭的動作
    4. 肩膀不穩定半脫位或脫臼
    5. 手臂不斷的拿重物被拉扯

    那什麼是關節唇？

    我們的肩關節是由手臂的肱骨頭(humerus head)像一顆球一樣塞在肩臼窩(glenoid fossa)裡頭，而造物主為了讓肱骨頭能更加穩定，於是有了關節唇在肩臼窩的外圍來包覆肱骨頭以增加穩定性。同時也有許多韌帶附著在上面加強了穩定度，另外還有二頭肌肌腱附著在它的上方。

    症狀：

    1. 肩膀會有卡住、有聲音的感覺
    2. 手要拿東西時某些角度會特別痛
    3. 關節活動度變差

    診斷
    除了生理檢查之外(尤其Obrien's test)，超音波的動態檢查(US dynamic test)可以藉由拉扯手臂來看它的完整性，或是做核磁共振MRI來判斷。

    治療
    不開刀的方式吃藥復健在輕微的患者可以得到不錯的效果，比較嚴重者也可以直接在超音波導引下(如我這個幫患者注射的影像)將藥劑打到關節唇以促進修復，通常四次可以恢復不少！再不行才考慮動刀。

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