今天連假大家去哪裡玩呢？
最近台中空氣品質都不好🥲
好多過敏兒都發作了～過敏系列的疾病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、氣喘等。
今天先介紹很常見的過敏性鼻炎～

👃#過敏性鼻炎👃
根據研究顯示，台灣每三個有一個孩童有過敏性鼻炎。因接觸到過敏原，引起鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。研究顯示，控制好過敏性鼻炎可以降低氣喘的發生率喔～～

而過敏性鼻炎又可按‘’持續時間‘’分為
🔸間歇性：症狀少於4週或每週少於4天。
🔸持續性：症狀持續超過4週或每週大於4天。
又可按‘’嚴重度‘’分為：
🔹輕度：患者正常的生活，在運動、休閒、睡眠、上學及工作等都沒有受到影響，也沒有嚴重的症狀。
🔹中/重度：患者的症狀嚴重，可引起咳嗽、呼吸不順暢等狀況，在睡眠、運動、休閒、上學及工作上造成影響。

👉🏻 症狀：鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜咳、慢性咽喉炎、反覆流鼻血、打鼾，甚至影響睡眠品質，造成日後的專注力不集中、學習力下降。長期下來，生活品質大打折扣。
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣ 皮膚過敏原測試。
3️⃣ 測定血清中特異性IgE的濃度。
4️⃣ 鼻黏液抹片檢查。
5️⃣ 血中Eosiophil總數。

⚠️ #其實最重要的是避開過敏原‼️
✔️環境過敏原：灰塵、塵蹣、蟑螂、貓狗毛🐶、黴菌孢子、花粉🌹等。
✔️環境污染物：PM2.5、二氧化硫、氮氧化物、香煙尼古丁🚬。
✔️食物：花生🥜、堅果、蛋🥚、牛奶🥛、螃蟹🦀️、小麥等。
而 #環境太冷、#PM2.5是血液過敏原測試不到但也是容易誘發過敏性鼻炎發作的誘因。

🙋🏻‍♀️⚠️平常家長可以幫小孩做哪些預防呢⁉️
1️⃣#戴口罩😷：無論是否這次疫情，戴口罩可以避免灰塵、花粉或PM2.5等，也可以保暖鼻腔，避免冷空氣誘發過敏性鼻炎。
2️⃣#勤洗床單：最好使用防塵蟎床單，最好每週洗床單、睡衣，#可以高溫清洗或烘乾（55-60度以上，可以殺死塵蟎）最好，如果無法烘乾最好可以曬太陽🌞、也可以使用防塵蟎洗衣精、防塵蟎吸塵器、床上最好不要有絨毛娃娃、如果有的話也需要勤洗高溫烘乾最好。如果窗簾是布的也需要清洗。
3️⃣#空氣清淨機：過濾PM2.5等其他空氣中過敏原。
4️⃣#除濕機：台灣氣候濕熱，將濕度控制在50%以下，可以抑制塵蟎的生存及減少黴菌孢子。
5️⃣#榻榻米：盡量不要使用榻榻米，塵蟎是吃人類的皮屑，榻榻米不好清洗是非常適合塵蟎繁殖的地方。
6️⃣#避免過度勞累或壓力太大，充分休息，不要熬夜。
7️⃣#適量的運動，可提升免疫力。
8️⃣#避免刺激性食物及菸酒。
👉🏻 治療：
1️⃣#H1抗組織胺 ：
可緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢症狀及減少因鼻水倒流引起的咳嗽，
2️⃣#鼻去充血劑：
促進鼻腔內血管收縮，可以緩解鼻塞症狀，不適合長期使用，可能會有鼻黏膜萎縮的副作用。
3️⃣#類固醇鼻腔鼻噴劑：
#最有效治療過敏性鼻炎的藥物。局部作用在鼻腔黏膜，較不會造成全身副作用，須持續使用才能有效減少復發。孕婦或2歲以下幼兒不適合。少部分可能會有局部鼻黏膜乾燥及出血的現象，一般在停藥後即可改善。
4️⃣#白三烯素受體拮抗劑：用於季節性過敏性鼻炎與學齡前孩童持續型過敏性鼻炎。
5️⃣#鼻黏膜血管收縮噴劑 ：可使鼻黏膜血管快速收縮，所以能很快消除鼻塞，但長期使用若突然停用，容易引發反彈性腫脹，造成藥物性鼻炎。建議不要連續使用超過3天。 不用於孩童。
6️⃣#抗膽鹼鼻噴劑：只用於流鼻水症狀。
7️⃣#肥大細胞表面穩定劑：用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。
8️⃣#短期口服類固醇：可用於嚴重病人、其他治療效果不佳時。
9️⃣#減敏治療
症狀嚴重且經過適當的藥物治療及過敏原控制仍未改善的病人，可考慮施行減敏治療，可分為皮下、舌下、鼻內療法，但是減敏治療的療程常需3-5年，且有引發下呼吸道嚴重過敏反應甚或休克死亡的潛在風險，必須在醫師嚴密監控下才可進行治療。
🔟#手術治療
若合併有鼻息肉或鼻道結構異常（如：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大），且對藥物治療反應不良者，可考慮手術治療鼻道阻塞問題，但若持續接觸過敏原，之後仍會復發。

👩🏻‍⚕️：過敏性鼻炎容易造成哪些併發症呢？
1️⃣過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光。
2️⃣中耳炎👂。
3️⃣慢性鼻竇炎👃。
4️⃣睡眠障礙，造成注意力不集中。
5️⃣習慣張口呼吸，可能造成臉型發育異常。
6️⃣鼻黏膜腫脹，靜脈血鬱積在眼睛周圍，形成黑眼圈👀。

🙋🏻‍♂️：跟感冒怎麼辨別呢？
👩🏻‍⚕️：感冒除了鼻塞、打噴嚏及流鼻涕，還會有喉嚨痛、咳嗽、痰、發燒等上呼吸道症狀、肌肉痠痛、倦怠、頭痛、或畏寒等症狀。

#佳鴻診所

分享這篇初衷是希望媽媽們，有任何不適，再忙一定要抽空幫自己看醫生。因為我主要就是鼻竇炎拖太久都沒就醫，導致這樣的下場⋯ ㊗️ #2020鼠年的大家身體都健健康康 😊
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📝 紀錄
病徵/下鼻甲肥大/肥厚性鼻炎
術名/雙側下鼻甲冷觸氣化雷射灼燒術

長期鼻塞、過敏，無法暢快呼吸，徹底影響生活與睡眠品質。

1/9 看醫生，等了一上午，醫生用夾子掀了一下鼻孔：「妳這沒救了，只能開刀。」（關頭燈，回到醫生椅上，加起來我大概只看了15秒）

（我的雙側下鼻甲肉已經腫肥到無路可退，不開，就是繼續塞，挺著不適過日子，直到有天還是得開刀）

相信專業，所以當醫生說只能開刀，我也立回「好！什麼時候？一週後嗎？」醫生：「不行，週二就來！」

當天是早上第一刀，卡在2個小孩上課的時間，只能讓老公弄小孩，自己搭計程車出發。本來打算從頭到尾一個人就好，只是門診手術應該還好（而且老公本來也覺得這沒什麼，沒要陪的意思）但前一晚開刀房打來確認時說因為有麻醉，必須要有一位家屬陪同。

雖然名稱是門診手術，也像正規手術一樣必須脫光光只剩內褲手術衣反穿。手術房叫到我的名字老公還沒到醫院，只好把東西都鎖進置物櫃先進去開刀了。

高跟鞋拇指外翻切過2邊腳掌的骨頭、不孕時期的輸卵管攝影、胃鏡大腸鏡檢查、自然產生了2個小孩⋯等等，躺在手術臺刺眼燈光下的感覺雖然不陌生，但本身心律不整的問題讓我突然有一點點緊張害怕。

女生裡我算蠻可以忍痛，ptt傳說中最痛的麻醉針刺進內鼻時我也覺得還好，反倒是過程中塞棉花進較深的鼻腔時，鎳子的碰觸比較不適。因為有麻醉，過程中只不斷輕微聞見肉燒焦的味道。

手術結束後，緩慢的移到恢復病床，老公被叫進來了。再躺了半小時，直到醫生再來檢查才批價領藥出院。

手術心得：
過程不痛。煩的是術後鼻內一直欲落下的血水不能擤，沒落下的那些，整天卡在那，令人相當煩躁。怕鼻涕倒流，這3天晚上都是坐著睡覺，不敢躺平。醫生說好好保養才不會復發。但我看在台灣尤其空污嚴重的中南部，卡難。只有移民才能保住我跟孩子的鼻子。

Anyway, 一個月後，我的鼻子就能恢復正常了！這幾天一直用口罩墊紙巾接鼻血，鼻子剛好又挺，路人看我的眼神都是「愛美隆鼻齁？」

最後的照片，表姐們終於月考完，姐姐為了讓我休息幫忙顧小孩，老公就帶我去吃吳留手 😋

😱😱😱😱今天來聊聊~~鼻息肉👈👈👈👈

在台灣, 有鼻塞困擾的朋友真的很多

而長期鼻塞的原因也是因人而異~從最常見的鼻中膈彎曲, 過敏, 肥厚性鼻炎, 甚至腫瘤等等都有可能造成病患單側或是雙側鼻塞😤😤😤

38歲的張先生, 因為右側單側鼻塞有好幾個月了, 由於他是中國與台灣兩地跑的台商, 長時間待在中國, 所以就醫非常不方便,

在他終於擠出一天的時間回台中到我診所檢查時

" 醫師, 我上網查過資料, 好像單側鼻塞有可能是鼻咽癌耶, 最近我又有點流鼻血, 非常擔心是不是有癌症的可能???" 張先生抱著三個可愛的小朋友神情緊張地說~~

[ 我們先檢查看看再說吧!!! ]

在內視鏡下, 果然看到張先生的右側鼻腔被一塊腫塊整個塞住呼吸通道, 不過, 鼻咽部倒是平滑沒有長腫瘤的跡象

[ 張先生, 您的右側鼻腔有長一顆腫瘤喔, 不過應該不是鼻咽癌, 若是要確診可能需要轉診到其他醫院做進一步檢查 ]

可是日理萬機的張大哥隔天就得再搭飛機到中國開會, 看來轉診是不可能了

[這樣吧, 我的診所附設有手術室, 鼻腔腫瘤我們先直接在診所做個切片, 確認一下再看看後續應該做什麼治療~]

這時我就覺得堅持在診所設立手術室, 是一件很帥,也是很正確的事情❗️❗️❗️

當初設立診所的目的, 就是要讓患者得到在與一般診所不同的全方位的照顧👍👍👍👍

切片手術很順利, 而在把那顆超巨大的鼻息肉拿掉後, 張先生的右側鼻孔又終於可以吸到台中的空氣了🤭🤭🤭

張先生非常訝異自己的鼻腔居然可以長一顆將近三公分的鼻息肉,

幸好~~病理檢查確認是良性的鼻息肉, 術後追縱觀察就可以囉🥳🥳🥳

P.S. 在此分享一下什麼是鼻息肉❓❓❓🤔🤔🤔

要談鼻息肉的問題，首先要先搞清楚它跟鼻肉腫大的差別，鼻肉的醫學名詞叫做下鼻甲，是鼻腔內上、中、下三個肥厚的海棉組織體甲中最大的，是正常的組織，可以從鼻孔看到。

而鼻息肉則是與鼻肉腫大完全不同的唷，鼻息肉在正常上、中、下鼻甲之間另外長出來的一種增生性組織，所以外觀呈現乳白色，一般直接檢視鼻孔是無法看到，必須以鼻內窺鏡、鼻內視鏡確診.

鼻息肉形成的原因主要是因為鼻腔黏膜因過敏、病毒感染、神經失調、新陳代謝等問題，造成反覆刺激鼻腔黏膜發炎水腫而形成，常見於過敏性鼻炎、氣喘、阿斯匹靈過敏，和囊性纖維化的病人。而各種年齡層的人都有可能發生鼻息肉，這種病症也沒有性別的差異，男女性發生機率差不多，但是鼻竇炎與過敏性鼻炎的患者較生出鼻息肉。

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