【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
​　　
你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
​　　
而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
​　　
#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
​　　
「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
​　　
當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
​　　
#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
​　　
#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
​　　
因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
​　　
放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
​　　
(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
​　　
另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
​　　
此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
​　　
或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
​　　
答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
​　　
因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
​　　
種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
​　　
因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
​　　
#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
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薄荷腦取自大家所熟知的薄荷，香氣宜人，有一股清新使人舒爽的感覺！
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年紀大、肥胖族注意！退化性關節炎治療與預防怎麼做？飲食控制與運動才是重點！（上集）【迷思Q&A】

根據統計，50歲以上的人，有百分之50有膝關節退化的情況，而70歲以上的人，更高達7成有關節退化的症狀。你是不是覺得早上起起床關節僵硬呢？你是不是爬樓梯、蹲下去，甚至是走路的時候感到特別痠痛呢？骨科戴大為醫師警告，這些症狀有可能就是退化性關節炎的症狀喔！如果你有這些症狀，請一定要鎖定療日子今天的內容！

◆退化性關節炎如何治療與預防？
退化性關節炎如何治療與預防？骨科戴大為醫師指出，其實最重要就是要從飲食（體重控制）與運動來著手喔！醫師也解釋，因為體重如果過重，關節負荷就會太大，會導致關節退化加速，療日子也提醒民眾，若您的體重過重，就需要考慮控制一下體重囉！首要任務把體重降下來，你的關節退化也會慢下來，軟骨也比較不會磨損。除此之外，在運動方面，戴大為醫師也強調，要特別加強「股四頭肌」，也就是大腿肌肉的肌力。股四頭肌有護膝效果，它可以讓膝關節更加穩定，使軟骨不會遭受磨損，因此醫師表示，針對退化性關節炎的運動，一定要找可以訓練股四頭肌的運動喔！如：騎腳踏車、健走、太極拳等都是預防或延緩退化性關節炎的運動！

✨各段重點✨
00:00 前導
00:35 退化性關節炎基本認識
00:46 退化性關節炎症狀有哪些?
01:10 退化性關節炎好發族群
02:20 退化性關節炎如何治療與預防?

✔ 「肌力衰退」與「柔軟度下降」同為老化大敵

說起老化，下列通常會注意到的是「長皺紋了」「頭髮變少了」之類外觀上的變化。但實際上，下面所列舉的狀況，才真的是「老化的訊息」：

・快遲到時小跑步，卻差點跌倒。
・上班途中，走在車站的樓梯上時，踩空的次數增加。
・不過是很小的地面高低落差，卻差點跌倒。
・雖然沒有遭遇什麼狀況，腳卻很容易扭到。

容易雙腳無力、扭到，或者常常踩空、差點跌倒嗎？

也許你也感覺到，這是肌力開始衰退的訊號，事實上，也可能意味著柔軟度不足的問題！

另外可能也有人，曾經遭遇在沒喝醉的情況下想穿褲子，卻在腳抬起來時一屁股跌坐在地上的情形。這是什麼原因？大部分人可能會回答「肌力不足」。但實際上，「柔軟度太差」也跟「肌力不足」一樣是很大的問題。

過了四十歲，先開始拉筋而不是做重量訓練！

若你誤以為自己是「肌力衰退」而開始做重量訓練，請先暫停，從拉筋開始吧。如果不先讓肌肉變得柔軟，就沒辦法訓練出絕佳彈性的肌肉。最大的問題是，如果在肌肉僵硬的狀況下運動，很容易肌肉拉傷，或是傷到腰部或膝蓋，形成引發運動傷害的原因。

四十歲以上的商務人士，應該先以拉筋來獲得「柔軟的肌肉」，而不是用重量訓練鍛鍊「強韌的肌肉」。

日本45歲奧運選手葛西紀明，連續參加8屆奧運，被譽為當代不老傳奇，現在除了是選手也擔任教練，他分析，過了40歲以後，要先從拉筋開始，因為肌肉柔軟有彈性，才能增加步伐的穩定，當身體更放鬆，下半身的可動範圍就能變大，走路、跑步時更輕鬆，也就不容易踏空、扭到囉！

《葛西式超級拉筋法》

第一步，伸展大臀肌

1.以坐姿將雙手往後撐住身體，兩腳微微拱起
2.將左腳腳踝放在右膝上，維持60秒
3.感受臀部的肌肉正在緩緩伸展，慢慢呼吸。換右邊再做一次

第二步，伸展小腿肌

1.以四肢著地的姿勢，伸展手肘和膝蓋，並抬高臀部
2.一邊維持平衡，一邊抬起右腳，維持60秒

注意左腳腳跟不要抬起來，換左邊再做一次

【拉筋相關影音】

伸展膝蓋窩，放鬆肌肉、促進循環，活化內臟功能！
https://youtu.be/osMRoxzJRZg

日本整療師教你鬆筋膜，輕鬆擺脫惱人小腹！
https://youtu.be/heDb0lcmPPM

睡前趴5分鐘，好眠、正骨盆就能瘦身消水腫
https://youtu.be/F9lxMkOBMNY

【拉筋怎麼做？這些文告訴您】

練肌力先拉筋！40歲後鬆開3種肌肉，體力用到100歲！
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20191

O型腿讓膝蓋變形、全身浮腫！側躺拉筋10天有效矯正
https://www.everydayhealth.com.tw/article/14831

邊練核心邊瘦腿！超人氣教練：拉筋＋躺著運動才是上策
https://www.everydayhealth.com.tw/article/15783

#拉筋 #大臀肌 #小腿肌
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每天各種壓力壓在肩上，是否因此常常感到肩頸僵硬，渾身腰酸背痛。肌肉的緊繃、壓力讓人每天疲倦，而且隨著年齡增長、因為壓力而暴食，不知不覺間囤積起了驚人的贅肉！

日本瑜珈網站指出，瑜珈中的橋式能放鬆脊椎、髖屈肌，促進血液循環改善新陳代謝，還能幫助緩和生理痛以及便祕。 日本瑜珈老師森和世表示這次要進行的「30秒橋式風運動」，不需要將整個身體反折，將手臂放在背後，即使是身體僵硬的人也能輕易達成。

第一步，膝蓋彎曲坐著，雙手指尖朝向前，放在臀部後方15公分的位置

第二步，手指張開增加穩定度，還可以鍛煉到手臂肌肉。

第三步，一邊吐氣，一邊抬起腰部。讓膝蓋到肩膀維持一條線，和地板保持平行。注意喔，屁股不要掉下來。

第四步，頭緩緩往後倒，眼睛看鼻尖，緩緩呼吸5次 ，12345

第五步，縮起下巴，頭回到原來位置。臀部慢慢放回地板，這樣就完成了。

這時你會感受到充分運用肌肉，整個很放鬆的感覺。只要30秒，今天晚上會變得很好睡。這個橋式風格運動能夠緊緻雙臂，也具有修飾臀部及豐胸效果。還能讓脖頸以及背部肌肉收縮，改善肩頸疼痛。每天只需要30秒鐘，就看到令人高興的成果。

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https://www.everydayhealth.com.tw/article/14745
30秒撐起臀部，上半身的痠痛、下半身的水腫，一次改善
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