凌晨十二點半，才剛剛入睡，就被簡訊吵醒。
這是ICU「控床」醫師，經由電腦系統發出的「訂床」簡訊。
表示待會有新病人要住進ICU。
我看了一下床號，不是從急診進來的，也不是從病房下來的。
那個床號是「LR」(Labor Room產房的縮寫)，表示待會要進來的是一位產婦。
一年當中，會有產婦住進來的，大概兩隻手可以數完。
但是，少歸少，通常都會非常的印象深刻，因為有時候會很「慘烈」。

我就先睡了，因為此時打電話去ICU，護理Leader(小組長)也不會知道是什麼病人，通常從訂床到產房處理完再進來ICU，有時候是好幾個小時以後的事。如果不是太危急，值班醫師可以處理得來，Leader會在早上6-7點傳呼給我，告知病人的狀況，如果是比較緊急的，病人一入ICU，Leader就會馬上打電話給我。

雖然是想睡，腦中還是閃過了幾個可能的診斷：
1.子癲前症(以前稱作妊娠毒血症): 是在孕婦懷孕中後期的一種合併症，包話有高血壓、蛋白尿、腎功能異常、肺水腫、肝功能異常... ，如果影響到腦部，發生癲癇(抽搐)，就是「子癲症」。
2.羊水栓塞: 這個罕見的情況，是產婦和產科醫師的惡夢。是因為生產時的羊水、胎盤組織進入母體，引發「免疫風暴」，導致心肺衰竭、意識喪失、瀰漫性血管內凝血異常，致死率很高。
3.產後大出血: 可能是因為子宮收縮無力、產傷與撕裂傷(子宮裂傷，子宮頸裂傷，會陰裂傷等)、胎盤碎片殘留(影響子宮的收縮)、凝血異常等，所造成的出血。

其實也睡得不安穩，不知道病人何時會轉入ICU。
再次起床時，看看手錶，5點了，反正也睡得不安穩，盥洗之後就去醫院了。

是一位高齡產婦，一看到之前的流產次數，就知道是個辛苦的過程、孩子得來不易(此刻也不自覺地想起太座的辛苦)。原來是產後大出血，還發生了「心跳停止」，所幸的，經過幾分鐘的CPR、插管，就恢復心跳血壓了！更難得的是，人也清醒了！
「還在出血嗎？」
「止住了，血紅素也沒有再掉了。」
「子宮收縮還好嗎？」
「還好，產科醫師剛來看過。」
「升壓劑開始調降，測一下呼吸器脫離指標。」
「好！」
真的好險，雖然一度心跳停止，但是在急救以後，很快的回復，而且人有清醒。
之前也有遇過，如果出現「瀰漫性血管內凝血異常」的話，血就會一直止不住。
「X小姐，我是加護病房的陳醫師，請放心，小baby現在很平安。」
我想，身為媽媽的，此刻應該最掛念的是孩子，更甚於自己吧。
「等一下你先生過來，會用手機讓你看看小baby。」
「喉嚨會痛我知道，我們會給你止痛的。現在，我們來評估看看能不能幫你拔管？」

「你是X小姐的先生？」
「是」他看起來有些慌張。
(但是，卻沒有像之前遇過的一些家屬，劈口就說「怎麼會這樣？人好好的來，怎麼會心跳停止？不過是生個小孩，怎麼會... 」即使他真的這麼說，我也是可以理解的，因為家屬就是擔心、就是不瞭解啊)
先生沒有這麼說，表示他自己也知道生產的風險、也代表產科醫師的醫病關係不錯、彼此是信任的、先生也是個知道感恩的人～

「你知道嗎？太太生小孩，就是拿生命去拼的！」
他眼眶紅紅的微微點頭。
「來！」我拉著他的手去握他太太的手。
「好好感謝你太太！以後要好好的對她！」
看著他的眼淚潰堤，其實，我自己也講得有點哽咽。
護理師覺得我很壞，幹嘛弄哭人家。
可是，我覺得這是個最重要的時刻，一定要讓他牢牢的記住：「女人生產，真的是用命去拼的！」
如果公公婆婆有過來，我一定也會再講一遍。
(金粉提醒我說，以後要記得說: 每年這個時候，要送太太一個包，安太座！當然不是什麼菜包肉包！)

今天雖然是少睡幾個小時，能夠看到病人有好的結果，也很欣慰。
良好的醫療團隊合作，和醫病的彼此信任，在這種危急時刻，顯得格外的珍貴。

懷孕不簡單、生小孩不容易、接生也很不容易，
遇到了問題，是大家所不樂見的，
能夠彼此信任、不猜忌、不指責、一起面對，才會有好的結果。

生小孩如此，面對疫情時，也是如此。

=====
看看她所輸的血，才想起來，最近各地的血庫也在缺血。
捐血中心有請我發文呼籲大家去捐血，但是我擔心群聚。
在此小小的呼籲，大家如果剛好有外出，可以順便去捐血，去捐
之前，最好可以先電話預約，比較不會聚集太多人在排隊。
要記得，居家隔離、自主健康管理期間、有收到細胞簡訊、最近有照顧過確診患者的醫療人員，先暫緩捐血喔～

她算是幸運的了，以現在的醫療量能，還有能力處理這樣的緊急狀況。
希望我們還能持續保有這樣的醫療量能，不要讓遺憾發生～
請大家好好做好防疫，守護台灣醫療的最後一道防線～

歡迎分享～
(對！昨晚首播，今天這篇是重播喔～
但是有新增彩蛋你有發現嗎？)
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《ICU重症醫療現場》
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凌晨十二點半，才剛剛入睡，就被簡訊吵醒。
這是ICU「控床」醫師，經由電腦系統發出的「訂床」簡訊。
表示待會有新病人要住進ICU。
我看了一下床號，不是從急診進來的，也不是從病房下來的。
那個床號是「LR」(Labor Room產房的縮寫)，表示待會要進來的是一位產婦。
一年當中，會有產婦住進來的，大概兩隻手可以數完。
但是，少歸少，通常都會非常的印象深刻，因為有時候會很「慘烈」。

我就先睡了，因為此時打電話去ICU，護理Leader(小組長)也不會知道是什麼病人，通常從訂床到產房處理完再進來ICU，有時候是好幾個小時以後的事。如果不是太危急，值班醫師可以處理得來，Leader會在早上6-7點傳呼給我，告知病人的狀況，如果是比較緊急的，病人一入ICU，Leader就會馬上打電話給我。

雖然是想睡，腦中還是閃過了幾個可能的診斷：
1.子癲前症(以前稱作妊娠毒血症): 是在孕婦懷孕中後期的一種合併症，包話有高血壓、蛋白尿、腎功能異常、肺水腫、肝功能異常... ，如果影響到腦部，發生癲癇(抽搐)，就是「子癲症」。
2.羊水栓塞: 這個罕見的情況，是產婦和產科醫師的惡夢。是因為生產時的羊水、胎盤組織進入母體，引發「免疫風暴」，導致心肺衰竭、意識喪失、瀰漫性血管內凝血異常，致死率很高。
3.產後大出血: 可能是因為子宮收縮無力、產傷與撕裂傷(子宮裂傷，子宮頸裂傷，會陰裂傷等)、胎盤碎片殘留(影響子宮的收縮)、凝血異常等，所造成的出血。

其實也睡得不安穩，不知道病人何時會轉入ICU。
再次起床時，看看手錶，5點了，反正也睡得不安穩，盥洗之後就去醫院了。

是一位高齡產婦，一看到之前的流產次數，就知道是個辛苦的過程、孩子得來不易(此刻也不自覺地想起太座的辛苦)。原來是產後大出血，還發生了「心跳停止」，所幸的，經過幾分鐘的CPR、插管，就回來了！更難得的是，人也清醒了！
「還在出血嗎？」
「止住了，血紅素也沒有再掉了。」
「子宮收縮還好嗎？」
「還好，產科醫師剛來看過。」
「升壓劑開始調降，測一下呼吸器脫離指標。」
「好！」
真的好險，雖然一度心跳停止，但是在急救以後，很快的回復，而且人有清醒。
之前也有遇過，如果出現「瀰漫性血管內凝血異常」的話，血就會一直止不住。
「X小姐，我是加護病房的陳醫師，請放心，小baby現在很平安。」
我想，身為媽媽的，此刻應該最掛念的是孩子，更甚於自己吧。
「等一下你先生過來，會用手機讓你看看小baby。」
「喉嚨會痛我知道，我們會給你止痛的。現在，我們來評估看看能不能幫你拔管？」

「你是X小姐的先生？」
「是」他看起來有些慌張。
(但是，卻沒有像之前遇過的一些家屬，劈口就說「怎麼會這樣？人好好的來，怎麼會心跳停止？不過是生個小孩，怎麼會... 」即使他真的這麼說，我也是可以理解的，因為家屬就是擔心、就是不瞭解啊)
先生沒有這麼說，表示他自己也知道生產的風險、也代表產科醫師的醫病關係不錯、彼此是信任的、先生也是個知道感恩的人～

「你知道嗎？太太生小孩，就是拿生命去拼的！」
他眼眶紅紅的微微點頭。
「來！」我拉著他的手去握他太太的手。
「好好感謝你太太！以後要好好的對她！」
看著他的眼淚潰堤，其實，我自己也講得有點哽咽。
護理師覺得我很壞，幹嘛弄哭人家。
可是，我覺得這是個最重要的時刻，一定要讓他牢牢的記住：「女人生產，真的是用命去拼的！」
如果公公婆婆有過來，我一定也會再講一遍。

今天雖然是少睡幾個小時，能夠看到病人有好的結果，也很欣慰。
良好的醫療團隊合作，和醫病的彼此信任，在這種危急時刻，顯得格外的珍貴。

懷孕不簡單、生小孩不容易、接生也很不容易，
遇到了問題，是大家所不樂見的，
能夠彼此信任、不猜忌、不指責、一起面對，才會有好的結果。

生小孩如此，面對疫情時，也是如此。

=====
看看她所輸的血，才想起來，最近各地的血庫也在缺血。
捐血中心有請我發文呼籲大家去捐血，但是我擔心群聚。
在此小小的呼籲，大家如果剛好有外出，可以順便去捐血，去捐之前，最好可以先電話預約，比較不會聚集太多人在排隊。
要記得，居家隔離、自主健康管理期間、有收到細胞簡訊、最近有照顧過確診患者的醫療人員，先暫緩捐血喔。

她算是幸運的了，以現在的醫療量能，還有能力處理這樣的緊急狀況。
希望我們還能持續保有這樣的醫療量能，不要讓遺憾發生～
請大家好好防疫，守護台灣醫療的最後一道防線～

=====
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#不要給狗貓戴口罩
#人類請戴好戴滿莫當荒唐鏡
#我要每天講到疫情過去
#講到大家看到我就用這打招呼
#這幾天戴著口罩跑4公里
#人類如我可以藉由流汗散熱
#但也是要靠嘴巴喘氣協助散熱
#狗的汗腺分布在腳掌
#牠的散熱降溫靠喘氣

防疫之際，你運動了嗎，不要把要庫存一周的食物，做三天吃光呀～囧

今天有網友私訊，很焦慮的說，聽聞最近在消毒（奇怪，這主題我不是上周就在討論？），說要買口罩給狗狗戴⋯😳😳😳😳😳😳

ㄨㄟˊ～不是啦，如果才剛消毒完，你一定會聞到啦，你都聞到了，就不要帶牠們走在市區街道優。或是直奔開闊的公園綠地或河濱等空氣流通處。

［前情摘要：針對COVID-19多用稀釋漂白水、四級胺，只有殺病媒蚊會用到除蟲菊，除蟲菊容易造成犬隻或貓咪肝臟損傷，後者就要看噴的人噴多濃了］

為什麼一直要強調「狗貓不要戴口罩」，因為牠們的生理結構，就需要用嘴巴進行熱的蒸散(Evaporation)。

當狗喘氣時，它們的呼吸會增加到每分鐘200到400次呼吸，而狗的正常呼吸速度則是每分鐘30到40次呼吸，所以，一旦你把牠的嘴罩住了，牠隨時都有熱衰竭的風險。

進入五月份就陸續有狗狗中暑的病例，還看見同事的病患，在中暑後併發瀰漫性出血的狀況，最後急救無效⋯。

既然都已經有這麼明確的生理機制，是要讓牠免於熱中暑造成的生命威脅，身為飼主的你，絕對可以為牠做更好的選擇～

Reference:
Dukes' Physiology of Domestic Animals, 12th Edition12th Edition, by William O. Reece, Comstock Publishing Associates; 12 edition (July 29, 2004)

本集主題：「你做的檢查、治療都是必要的嗎?：小心!過度的醫療行為，反而嚴重傷害你的健康!」新書介紹
　　　
專訪作者：江守山 醫師
　　　
內容簡介：
世界醫院排名第一的美國梅約診所指出：「40%現行醫療措施和藥品是無效的！」
　　
健檢最常見的X光檢查，美國竟列為危險致癌物？
做一次全身斷層掃描，竟幾乎等於核爆災民承受的輻射劑量？
咳嗽﹅喉痛﹅發燒﹅流鼻水……看似救命的感冒藥只是「安慰劑」？
乳房攝影檢查，其實無法增加乳癌存活率……那該怎麼預防？
抗生素會把腸道益菌殺光、降脂藥傷肝敗腎風險高……難道等死嗎？
　　
臺灣人平均一年看15次病，是美國的三倍，同時更是世界第一！
然而，盲目的保健與過度的醫療行為，有時非但無助於診斷病情或治療，
甚至還可能讓你賠上一輩子的健康！
　　
本書為作者江守山醫師根據自身醫學知識，深入分析眾多醫學研究後，
精選12項（臺灣）民眾最常做的檢查、用藥、治療等相關醫療行為。
他不僅引用真實臨床案例，詳列過度醫療帶來的的各種危害，
同時提出具體的預防與治療建議，還原醫療應有價值，真正保障大眾健康。
　　
◎看診、吃藥，你得到的是「治病」效果，還是「致病」風險？
•美國和英國醫學中心都指出：現行的醫療措施和藥品，不僅至少四成無效，當中15%甚至還可能有害人體。
•新儀器﹅非侵入性﹅醫師推薦……都不等於最佳醫療選擇。以電腦斷層掃描（CT）為例：紐約哥倫比亞大學醫學中心調查，接受CT檢查引發癌症的身故率，遠大於交通事故死亡率。
　　
◎醫院最常見的不當檢查，做了反而更糟糕？
•「肺」是輻射高敏感器官， 但定期篩檢並沒有比「不做檢查」來得好。
——榮總研究：結果異常者有九成三是假警報，過度診斷率高達七成八。
•女性健檢常見的乳房攝影，竟會提高乳癌發生率？十年來幾乎翻倍成長！
——想確保乳房健康，還不如「臨床觸診＋超音波」來得安全準確。
•及早篩檢癌症可增加「五年存活率」？其實只是邏輯迷思。
江醫師指出三種常被忽略的誤差值，教你看穿存活率的真面目！
　　
◎生活最常見的不當用藥與治療，正確解方看這裡：
•感冒無藥可治，除了靠免疫力自癒，你還有三大法寶。
•補牙還在用汞齊？小心慢性汞中毒！可以改用什麼填料？
•緩解更年期症候群，別用賀爾蒙補充療法，小心肌瘤、失智、尿失禁找上門。
　　
特別收錄：45種一般患者不必進行的過度醫療避險清單，業界規範首度公開！
　　
讀完這本書，你會學到：
★一眼看出醫生開給你的藥有沒有抗生素，從此不再藥單全收？
★適度的健檢項目與頻率為何？怎麼免費？若想更周全，多做哪一項就夠？
★想避開卵巢癌、睪丸癌、甲狀腺癌，你得少喝脫脂奶，為什麼？
★預防腦瘤、心肌梗塞，與其動刀，不如降三高，怎麼做？用吃的就辦得到！
　　
作者簡介： 江守山
現職：
　　江醫師健康舖子執行長、江醫師房屋健檢中心執行長、中華民國居住安全健康協會理事長、中華室內環境檢測協會理事長、財團法人遠山健康文教基金會董事長、江醫師健康廚房－廣山居董事長。
　　
經歷：
　　臺北榮民總醫院內科主治醫師、新光醫院腎臟科主治醫師、新光醫院腎臟科主任、中華順勢醫學會理事長。
　　
專長：
　　透析血管通路問題診斷及治療、透析乾體重之測定及調整、腎血管狹管及合併之腎衰竭、尿毒、維他命與健康食品、癌症預防。
　　
著作：
　　《安心好孕》、《吃對保健食品2：天然篇》、《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎！》、《食在安心》、《吃對保健食品！》、《癌症，當然可以預防！》、《別讓房子謀殺你的健康》等暢銷書。

人只能活一次，但如果有多一次機會，你所想所做的會有不同嗎？

一年前，李浩遠Stephen因肝衰竭而急需換肝。但當他躺在手術枱上，開了腹準備換肝之際，才發現捐贈者患癌，肝臟不適合移植。手術被迫緊急煞停，Stephen差點喪命。

當時Stephen的太太在鏡頭前，淚如雨下，呼籲有心人捐贈肝臟救他老公一命。

徘徊生死邊緣、走出鬼門關，再踏上艱辛的康復之路，自問性格自負、以往不理會身邊人感受的Stephen蛻變重生，踏入2017年決定要捉緊愛人，重新活一次。

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