<腎臟異常小品文 - 多囊腎>

繼續我們的腎臟系列~

➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html

除了腎臟水腫、雙套輸尿管，再來我們會看到的胎兒腎臟疾病，就是 #多囊腎。

這個中文名詞其實很容易混淆，因為以英文病名來說，根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。

這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病

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🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney

✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟，常見在左側 (若影響雙側腎臟，通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️，雙側無法存活

✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡，大小不一
2. 水泡之間無連接，各自獨立

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🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)

✔️PKD1(16p，佔85%，較嚴重)和PKD2(4q，佔15%，症狀較輕)基因變異所致，屬於顯性遺傳，因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型，發病時間約40歲左右，但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形，不過每個人惡化的速度不一

✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差)，並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史，並超音波檢查孕婦本人的腎臟

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🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)

✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡；若撐過新生兒時期長大，往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)

✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差)，且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良，四肢受限)
3. 較常見有小水泡

🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難，在於這個基因很大，約500kb，預估含有至少86個exon，突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種，以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見)，因此目前多使用NGS的方式來診斷。

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看到這裡可能會有的問題：

🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮，那兩者要怎麼區分?

✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片，分不清calyces和cortex；而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的

以上提供給大家參考囉～

#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia

梁朝偉的孤獨 成就了《尚氣》的文武
（留言請勿爆《尚氣》劇情雷）

李安曾說「梁朝偉是所有導演都夢想想合作的天才演員」，王家衛則說「梁朝偉用眼神就能傳達一切」。至於《尚氣與十環傳奇》的計畫啟動時，導演德斯汀克雷斯頓、製片強納森舒華茲初步討論選角，他們第一個思考的人物並非主角，而是「十環幫」的首領「文武」。

「文武是一個疏離的父親，是一個時尚的黑幫首領，是一個中國武士也是一個權勢不可一世的當代人。」德斯汀不斷思考可以找誰演出該角，突然他想到他最愛的演員，梁朝偉，「但我想他永遠不會接下這角色」，但是強納森跟他說：「可是我們還試試吧。」

梁朝偉原本無意接下這角色，在《GQ》的訪談中，除了他當時正在休假之外，他對好萊塢電影也並無興趣，除非是馬丁史柯西斯執導的電影，或是他最愛的小說家勞倫斯卜洛克改編的電影，此外都不打算接下，不然多年以來早就有無數邀約，原本還想推掉這個角色，但劇本中有一個細節打動了他。

「與其說是一個反派，我更覺得他是一個失敗的父親，但另一方面，他又是一個深愛家人的人，卻不知道怎麼愛自己。」

梁朝偉在訪談中，難得對自身家庭侃侃而談，他的人生就像一部很有「梁朝偉」風格的電影，他的爸爸是一間夜總會的經理，7歲時，常與媽媽爭吵的爸爸永遠離開了家，這讓他感受到無邊無際的孤獨，「父親離開我之後，我不知道怎麼與人交談，當我還是個小孩，很多人都在討論他們的爸爸，他們有多幸福，他們的爸爸有多偉大，我想從那時開始，我就不再與人交流了，我變得非常壓抑」。

梁朝偉又是如何解除這種鬱悶呢？
是因為電影

梁朝偉提到他陪母親去看電影時，迷上了勞勃狄尼洛、艾爾帕西諾以及金哈克曼，他的媽媽喜歡亞蘭德倫，永遠閃爍著一雙憂鬱的藍眼睛，彷彿寶石一般，「看著他抽菸，不誇張，我覺得我在他身上找到自己活著的意義」。

後來的故事，我們很多人都知道了，梁朝偉原本是一名電器銷售員，在好友周星馳的推薦下，參加演員訓練班的試鏡，令他訝異的是，他被錄取了，也透過表演，能將自己的情緒完全表達出來，「我找到表達自己的方式，可以扮演另一個人，讓我盡情在別人面前哭或是笑，呈現所有情緒，卻不害羞」。

梁朝偉自承是一個孤獨的人，十多歲的時候，常在鏡子前自言自語，後來演出《重慶森林》時，扮演失戀的警察，有段戲要他連續好幾分鐘待在浴室裡，對著肥皂、玩具以及襯衫交談，彷彿這些都是他的朋友，只有這些物品能給予他最直接的慰藉，也願意聽從他的懺悔。

「對我來說，那是非常偉大的表演。」《尚氣》的導演德斯汀克雷頓這麼說，他甚至曾經誇讚，《重慶森林》的這段戲，是他這一代導演徹底愛上電影的原因。

直到現在，梁朝偉持續貢獻著偉大的表演，不同於熱情活潑的妻子劉嘉玲，梁朝偉雖有微博，但幾乎不更新，更新了也只有轉貼電影訊息，我們只能從劉嘉玲的IG、微博上大概了解梁朝偉的生活，他習慣孤獨，卻又享受孤獨，「現在有人找我演一個失敗父親，我拒絕了，我不想被提醒我的父親是怎樣對待我的」。

梁朝偉回憶起獨自一人在東京、北海道旅行，帶著小說入住當地酒店，就為了讀書好幾個小時，騎著自行車到處亂逛，去美術館、博物館，最後在居酒屋吃著肝臟做成的美食、大腸或是牛舌，然後一邊喝清酒，而他記得這是他父親的最愛，他同時也喜歡極限運動，包括滑雪、衝浪，至於為何喜歡這些運動，「因為這些運動，一個人也能做」。

「也許是因為我的童年，這讓我與人總是保持距離，但在那之後，我也學會獨自一人時，也能找到我真正喜歡的事情，其實啊，你不能總是依靠他人，才能獲得快樂，沒錯吧？」

至於接下《尚氣》的原因，願意成為「文武」，或許也像他說的一樣，就是因為這個「失敗的父親」，實際上又是充滿著愛，或許還是讓他想到他的父親，才願意演出，這可能是一種自我的慰藉，讓他願意進入這個角色的孤獨，也分享自己的孤獨，梁朝偉就是「文武」，一個溫柔且多變的反派，深深植入我們的心。

梁朝偉的美國版《GQ》全英文訪談，非常之好看：https://www.gq.com/story/tony-leung-tries-his-hand-at-hollywood

Marvel
Shang-Chi
#shangchi
#梁朝偉

（滿可怕的不敢看的小粉絲不要點進來）
(我兩條秘書和我小提琴老師和阿培都說很可怕)
我要先洗版不然怕你們看到會害怕

吉
吉吉
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好了開始，我最近搬家了，因為之前住的地方帳單超貴，水費光一個月就要兩萬台幣幹我又不是每天都在洗大象，好像是記費的機器壞掉了，然後房東很摳不願意修，每次都跟我扯說下個月再看看超吉x的！

另外鄰居(住在另一棟但是是同個社區的)有一個肖婆超討厭狗，說什麼我都沒有撿屎，然後泥褲尿很臭(幹我都帶肥皂水去沖) ，還寫信給房東亂說泥褲破壞家具，幹後來我就跟她吵架，一定是我長得太俊美了所以她賭爛我幹！

另外那個肖婆的老公每次我遛狗的時候都一直看恁北的腿，幹恁北都穿男人的四角褲不知道他在看殺小 ，每次我看到他如果我盯著他看，他就會把頭轉開假裝沒在看，五告美見笑！

超貴的水電費和房租還有爛鄰居不是重點，重點是房子的廁所和外面的走廊鬧鬼！

如果點開這篇看的，可以先看完照片再看我貼的對話。

北歐的房子如果是公寓，通常是一間房子分成四等分，上面兩間，下面兩間，一共四戶人家這樣，我住在二樓，旁邊是一對夫妻，兩個常常吵架，然後其中一個就會跑出去，隔天跑出去的回來的，待在家的又跑出去，他們好像撕破臉了，女人還帶男人回家睡，然後男人好像也有了新女人，到最後他們兩個都搬出去，但是如果是一起買的房子的話，兩年內不能賣掉，所以我覺得他們之後應該會租出去。

我剛搬進去的時候，鄰居男人有跟我打招呼，他養了一條黑色臘腸狗，才不到六個月就動了很多手術然後身體很差，但男人好像很用心照顧那條狗，因為我常常看他買狗用品回家，想說奇怪這狗怎麼身體這麼不好，明明年紀那麼輕。

我目前一共去掛了三次急診，第一次是膀胱發炎和肝臟發炎，第二次忘記哪裡發炎了還有因為咳嗽太猛導致肚子上方肌肉拉傷，第三次就是前陣子的腎臟和膀胱發炎。

我以前有寫過，我沒受洗前看的到那些東西，過世的人，過世的動物跟在主人身邊，但高中受洗過後就再也看不到了，除非身體很不好時才會看到。

我第一次去掛急診時看完回家，那時還發燒，鄰居的男人剛好帶狗回家，跟我打招呼，我的門就在他旁邊，他打開門時我看到，有個很長的人影上吊在鄰居家的屋樑上。

幹我那時心裡想幹臭吉X衰小身體不好又看到了，然後我就趕快回家吃藥休息。

隔天晚上我稍微好一點，但是因為發炎的關係我還是有發燒，大概37.6度左右，然後我上樓梯時，我跟鄰居家外面有個走廊，就像台灣的公寓一樣，我的家的門和鄰居家是90度角，我看到一個很高超高的女人站在走廊上，鄰居家門前，她的臉面對著鄰居家的門，滿頭白髮，穿著黑衣服，我為什麼說她很高呢，因為她的頭頂到了天花板。

然後我就跟她四目交接了快一分鐘，她就走過來，幹超可怕的，我應該假裝沒看到她直接從她身體穿過去的臭吉X，她要靠近我的時候，我聞到一股很濃的巴褲味道(芋頭混阿培犬舍的味道），後來那老女人就不見了。

她的眼睛是黑色的，眼睛周圍是黑色的，然後很多皺紋，頭髮是很亂的白頭髮，幹我受洗後第一次看這麼清楚幹嚇死恁北，我趕快回去之後念聖經，貓狗還是很無情，完全不關心我幹！

當初租房子時，我聽仲介說這棟房子已經150年了，是後來翻修再出租，北歐很多房子都很老，後來隨著我的鄰居夫妻吵架然後不待在家裡，幹最後那個老女人有一天突然出現在我的廁所！

有天我在洗澡時覺得背後很冷，轉頭一看那個老女人就在我後面，幹超可怕的，我發誓我說的是真的幹，那個老女人頭頂到天花板，然後她在我玻璃淋浴間的外面站著看我，幹我當時嚇傻，後來聞到巴褲的味道，她就不見了。

每次只要我的鄰居回家，通常我都不會看到那個老女人，但只要我鄰居一不在家，她就常常出現在我的廁所，我覺得她應該死很久了，可能一百多年前上吊在鄰居家的房子之類，感覺她很不歡迎鄰居和我住在這棟房子，我平常如果身體還可以，我就只會看到影子，但如果我不舒服，我就會清楚的看到那老女人的臉和樣子。

她有時會說話，說的是俄文，聲音超低的，幹應該是以前住在這裡的俄羅斯人之類，反正就是我每次不舒服我就會在廁所看到她，有幾次在外面的走廊看到她，幹我就會唸聖經然後會聞到巴褲的味道，她就會不見。

有次鄰居那男人回來之後又出去，把臘腸狗留在家，我聽見那條狗一直哀號，叫了三個多小時斷斷續續，不是那種分離焦慮症的哀號，好像是有人抓他或是傷害他的叫聲，後來我忍不住去狂敲鄰居的門，後來狗就不叫了，還好後來鄰居那男人回來，我那時才想到說，難怪他的狗年紀輕輕就身體這麼差，因為狗都會保護主人，幫主人擋災。

總之只要我不舒服，我就會在廁所和外面的走廊看到那老女人，她都會從鄰居家出來，後來我受不了整天被嚇，我就開始看房子，後來看到一間更可怕的，回去發燒了好幾天。

我跟房仲約下午去看，到了之後，外面還好，就看過是翻修的樣子，然後房間在一樓。

那間房子有點奇怪，一樓很漂亮，浴室還有浴缸，但是他的臥室在地下室，我去一樓時還好，但我一進地下室，瞬間覺得很冷，仔細一看，裡面都是人的影子，還有上吊的，有些看不清楚面貌，全部擠爆擠到天花板，最深處有一個小門好像是收納櫃，超詭異的，最深處仔細看有一團很大很黑的東西，我一下去之後幾分鐘，這些黑影就全衝過來，然後我就聞到巴褲的味道，那時覺得很壓迫不能呼吸，我就趕快跑上一樓。

一樓的浴室有陽光照進來，我坐在浴缸邊緣休息，仲介還問我怎麼臉色這麼難看，我說沒什麼，後來我仔細看浴室的牆壁，上面寫了很像日文的東西，有夾雜中文，但很亂看不清楚，而且字體是上下顛倒的。

我馬上打給我在日本念博士的日文秘書，她說她跟她男朋友看了之後覺得這是梵文，根本不是日文，而且看起來很像符咒，我有看到幾個中文字，像是 死 安息 寢 樂 之類的，幹超詭異的！

後來我趕快搭車回去，在車上一直很不舒服很想吐，後來覺得大腿有點痛，一看都是抓痕，我發誓我沒自己抓，是從我看完地下室之後到上車才出現的。

後來我給我小提琴老師看，她嚇得半死，她還拿給她一個當法師的朋友看，她朋友說很多鬼在照片裡，而且浴室牆壁上的文字是關住那些東西的文字，我問我同事們，他們說他們從未看過歐洲有這種牆壁。

順帶一提，仲介跟我說這間房子已經三年多沒有人住了，因為一直租不出去。

反正後來我趕快找房子就搬走了，幹搬走前，有天晚上我在工作，在廁所看到俄羅斯老女人的影子，到後來已經不覺得害怕只覺得很吉X，我就用GOOGLE把英文翻譯成俄語：

去你的我快要搬出去了！妳再嚇我我就他媽的宰了妳！我會在廁所念聖經！我是基督徒我沒在怕妳的幹！

然後那老女人超可怕，她張開嘴巴對我笑，然後做出一個用手刷過脖子的動作，後來我又聞到巴褲的味道，之後她就不見了。

總之之後我找到一間滿新的房子，房東是個基督徒老太太，價錢也還可以，我就趕快搬走了，搬走前我對廁所還有鄰居的家門用中文罵了臭吉X，幹真的很衰小！

很奇怪的是這一棟，我旁邊的鄰居夫妻失和，後來兩個都搬出去，下面一樓的鄰居也把房子賣掉了，所以到最後這整棟就剩我這一戶。

我在想是不是他們也有看到或是感受到那股負能量，我把巴褲的骨灰放在我電腦桌旁邊，所以老女人通常只出現在廁所，我這棟的人可能也有看到那俄羅斯老女人或是受到她影響，才會一直吵架失和，狗也生病，

我最近搬到了新家超累的，但這邊明亮很多，我也睡得好多了。

以上都是真的，希望大家看完晚上不要睡不著，我有畫俄羅斯老女人的臉的寫實版給我同事們看，他們都說超可怕，要我趕快從群組裡刪掉圖片訊息，我也覺得畫出來不是好事，所以我連原始檔都刪除了，現在那間房子還整棟是空的，不知道之後會不會有人住進去。

最後我真的覺得巴褲一直在我身邊保護我，我剛從美國回來時發高燒，帶巴褲住在很陰的房子，那時半夜有女人的聲音，巴褲也擋在門口狂吠保護我，後來去年七月中巴褲去了彩虹橋，我也常常夢到他，而且我很不舒服時我都會聞到他的味道，狗真的很忠心，即使身體已經消失了，但靈魂還是永遠保護著主人。

身材明明就很瘦，就唯獨肝臟很多脂肪？
你以為不胖吃一口沒事，可多吃一口好像就對不起肝臟？
但其實脂肪肝帶來的危害遠超乎想像！一起來認識這個陌生又熟悉的疾病吧～

☞懶人包：
https://www.osparks.com/player/2/8501

☞其他愛撥營養小知識
益生菌到底有什麼功效？要怎麼吃益生菌才好？
https://www.youtube.com/watch?v=PvVhRyrGJ_4&t=3s

益生菌拿～麼多，到底要怎麼吃？
https://www.youtube.com/watch?v=-Hwz3zz28oE

✍參考文獻：
[1]脂肪肝在台灣到底多流行：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7011431/
[2]臨床怎麼定義非酒精性脂肪肝的:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664612003397?via%3Dihub
[3] 瘦子也會有的脂肪肝：
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589555919300904
[4]你有非酒精性脂肪肝也容易有的疾病：
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6091416/

#愛撥營養師DietitianAibo#食物科學

「火車未到站」、「賴床」的英文是甚麼？有沒有想過家具能拼湊成一句諺語？

《果籽》派出旅遊組記者與菲傭一決高下，玩大電視、猜猜畫畫、拼字重組，競猜不同的居家英語怎麼說。《果籽》三位記者Ivan、蚊、Christy來自旅遊組，而菲傭隊的Leeh Ann、Marite、Terry未到港工作前全是老師，到底兩隊人馬會擦出甚麼火花？EF English Centers的外籍英語導師Robert Morrison也會教授正確的英語用法。請即去片輕鬆學英文！

果籽 ：https://hk.adai.ly/appleseed

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#果籽 #大電視 #菲傭 #居家英語 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

掃帚、拖把，以至鑊鏟、湯勺、蒼蠅拍、廁所泵……這些家庭用品大家日日見、日日用，但當記者把它們帶到街頭，問香港人它們的英文是甚麼，大家卻未必懂得。有人把鑊鏟稱之為「shovel（挖泥鏟）」；不論是大湯勺、雪糕勺、漏勺，一概稱之為「spoon（匙羹）」。

問香港人答不到，以為問外傭姐姐會好一點？結果都不遑多讓。鑊鏟種類多種多樣，有姐姐把它們統稱為「kitchen utensils（廚房用具）」、有姐姐稱之為「 pan-fry（在平底鍋煎食物）」。除了鑊鏟，還有大大小小的匙羹勺子、雪糕勺、漏勺。想知道這些家庭用品的英文是甚麼？有請EF English Centers的外籍英語導師Robert Morrison在片段中現身說法，解構家庭用品英文。

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