吃什麼防 #皮膚癌?　#防癌保健 有什麼妙方?

健康的維持是需要長期保養的，並沒有吃什麼就有神奇的功效，但針對大家最擔心的皮膚癌，還真的有文獻證據提出三種有助防皮膚癌的「維生素」，一起來瞧一瞧，並分享給朋友長輩吧!
-
#維生素A 和類胡蘿蔔素 🥕
維他命A及其衍生物，進入人體細胞後的功能，能維持促進上皮細胞正常分化、減少不正常的增生。
-
動物性來源：魚肝油、肝臟食物、起司及🧀奶類。
植物性來源—橘黃色的🥬🍠🥕蔬果(地瓜、木瓜、南瓜、胡蘿蔔等)、菠菜、空心菜、油菜。
-
從 #日常飲食 攝取較高的維生素A能降低【皮膚鱗狀細胞癌】的風險，研究中提到維生素A相關 #保健食品 並沒有顯著助益。
但大家也不要一股腦喝太多下水湯、吃太多內臟食物，維生素A超高卻對整體健康無益。
-
#維他命D
富含維生素D的食物:鮭魚、鱈魚、鮪魚、魚肝油、🥚蛋黃 (尤其野外奔跑曬太陽的雞)、洋菇、奶製品、豆製品等。
-
具有免疫調節功能、降低發炎現象。在我們皮膚科的異位性皮膚炎、白斑、乾癬、圓禿、蕁麻疹都有文獻，但補充的量都偏高(>2000 IU)，所以我臨床會建議先抽血確定數值高低，再決定是否要進行高劑量的補充。
-
最新統計文獻也提出，口服補充適量維他命Ｄ能有效降低【#黑色素細胞癌】的風險，尤其針對高風險族群 (像是皮膚癌家族史、過去病史、皮膚白容易曬傷的人)建議可以補充。
-
維生素D的確是近幾年很夯的補充品，但也不必過度神化它，我認為還是把它當成輔助的角色即可，並不能取代健康飲食運動、該做的健康檢查、以及正規醫療處置。
-
#維他命B3
富含維他命B3的食物：鮪魚、雞胸肉、豬牛、糙米五穀、洋菇、酪梨、花生、青豆等。
-
能減少日曬造成的皮膚免疫功能低下失調，持續一天兩次、每次口服500mg，能預防 【#皮膚鱗狀細胞癌】、【#基底細胞癌】、【#日光性角化】等皮膚癌, 和癌前病變，還能輔助清除日光性角化症 (同時合併冷凍、電燒切除等治療)。
-
門診遇過外國白人患有 #日光性角化(零期癌)，冷凍治療一直做、然後一直長新的，非常困擾；
-
之前Askin的遠距線上醫療，海外華人的老公是白人，照片看起來很像癌前病變，遇到疫情封城也不能及時做什麼，在以上這些情況，或許可以建議他們補充維他命B3作為輔助。
-
最後提醒大家，預防皮膚癌，防曬還是非常重要! #防曬 不是有擦就好，最好選擇SGS檢驗評比過的產品，#寬頻防曬 才能防UVA和UVB、3-4顆星🌟🌟🌟🌟以上、SPF 30-50+、並且適時補擦，才真的有防曬效果。有懷疑的病灶要提高警覺、看醫師定期追蹤。
-
飲食吃得巧、防曬做得好、定期關注自己身上黑點，養成防癌的生活好習慣!

(想看更詳細的文章放在留言處，部落格連結GO)

#超完整皮膚防癌大補貼
#防曬 #維生素
#王筱涵醫師 #皮膚防癌的生活內涵

有些關於 #保健食品 的都市傳說：吃了痘痘會改善、吃了可以防曬、吃了可以促進傷口癒合……。說有神奇就多神奇，好像比藥還厲害！當然廠商再怎麼宣稱，也不會像外子為了鼓勵我不挑食，跟我說某某食物吃了可以長生不老這麼扯XD 大家對藥都很敏感，但對保健食品的接受度都很高，今天就來分享跟皮膚科比較有關的保健食品到底吃了有沒有效！

#鋅 (zinc)：
最常被認為對於 #青春痘、#圓形禿、#傷口癒合，甚至化膿性汗腺炎有幫助，但搜集歷年來有關的文獻，並不能得到確切的結論說這樣吃有幫助，甚至有些人吃了還會噁心、或是有其他腸胃不適。

#生物素 (biotin, vitamin B7)：
老實說，要真的缺乏生物素的人其實不常見，只有有些懷孕、抽菸、還有長期服用抗癲癇藥的人可能會在快要缺乏的邊緣。以往關於生物素的探討，都集中在 #落髮 和 #脆甲症，雖然從資料上看來效果不錯，但因為缺乏更多、更嚴謹的大型研究，所以還是不能下定論。
此外也要提醒大家，魚、肉、蛋、堅果、某些蔬菜都含有生物素，只要你平時飲食均衡，生物素就很足夠了！如果再額外補充，要小心體檢抽血的時候，關於心肌酵素、甲狀腺素、還有甲狀腺相關抗體的數據會不準確，影響判讀。

#維他命D (vitamin D)：
有些研究發現 #乾癬 跟 #異位性皮膚炎 的病人有維他命Ｄ不足的現象，但也沒有證據顯示補充維他命Ｄ會對疾病有幫助。然而比較值得注意的是，#黑色素細胞癌 高危險群的人，補充適量（目前劑量沒有共識）維他命Ｄ，對預防黑色素細胞癌有成效！但對其他非黑色素細胞癌的皮膚癌就沒預防的功效了。
注意！有一些患者要跟自己的醫生討論才能補充維他命Ｄ：副甲狀腺機能亢進、類肉瘤病、結核病、淋巴癌。

#維他命B3 (nicotinamide)：
口服500mg一天兩次被認為對 #非黑色素細胞癌的皮膚癌 有預防的效果，而且也可以幫助清除日光行角化症（要合併治療），但是停吃維他命B3後就沒有這些效果了！
可以幫助防曬嗎？不行！你死了這條心吧！

#青石蓮 (Polypodium leucotomos)：
這就是號稱『#吃的防曬』！研究指出，240mg一天吃兩次，可以減少 #曬傷、還有光照性皮膚炎的症狀，也可以增加頭皮日光行角化症病人的清除率（合併光動力治療）。然而還需要更多研究的支持才行，所以大家還是乖乖地擦防曬乳、使用物理性遮蔽來防止曬傷吧！
可以防止長肝班嗎？證據不足！

最後重點整理：
1.口服維他命B3對非黑色素細胞癌的皮膚癌有預防的效果。
2.口服維他命Ｄ對降低黑色素細胞癌風險有成效。
3.口服青石蓮有幫助防曬的效用。
老話一句，這些都需要更多研究去證實安全性及有效性，今天只是整理目前資料得出的結論。有病還是要看醫生，可不要只吃保健食品誤終生！

Ref :
J Am Acad Dermatol 2021;84:1042-50.
圖片來源：迪士尼卡通花木蘭

#林政賢皮膚科

酒糟是慢性皮膚發炎疾病，最近有不少文獻探討酒糟跟心血管、消化道、神經系統、自體免疫疾病，還有精神問題有關，甚至有研究認為酒糟越嚴重，跟那些系統性疾病的關聯性越大，但目前仍未有定論。

2015年台灣研究指出，跟酒糟病人顯著有關的心血管問題是血脂異常、冠狀動脈心臟病跟高血壓。去除高血壓、血脂異常、糖尿病因素後，發現冠心症是獨立跟酒糟相關的疾病，而且男性的酒糟患者比女性患者有更高機率合併這些系統性疾病。

後來在一個大規模的研究中發現，最常見跟酒糟有關的問題是憂鬱，再來依序為高血壓、心血管疾病、焦慮症、血脂異常、糖尿病、偏頭痛、類風濕性關節炎、幽門桿菌、潰瘍性結腸炎等等。至於精神問題中的憂慮跟焦慮在酒糟病人最常見，推論可能跟有同樣的發炎機轉有關。心血管疾病中，則以冠狀動脈心臟病跟酒糟病人最為相關，因此酒糟被認為是冠心症的獨立危險因子。然而，腸胃道疾病以目前的資料無法確切證實關聯性。

今年最新發表的一個統合性研究指出，在50442位酒糟病人中，有較高機率有血脂異常還有高血壓的情形，但並未發現跟缺血性心臟病、中風和糖尿病的關聯性。目前認為神經血管調節異常是酒糟跟高血壓的共同機轉，先前也有研究發現某些血壓藥可以舒緩酒糟症狀，或是讓酒糟變嚴重。如果酒糟病人罹患高血壓，首選降壓藥物會是carvedilol和spironolactone ; 降壓藥中的鈣離子阻斷劑會讓血管擴張，酒糟患者不宜使用。此外，酒糟病人的慢性發炎反應可能和血脂異常有關，因此有學者強烈建議若是酒糟病人同時有高血脂問題，首選藥物是statin類的藥，因為除了降血脂外，還有抗發炎的功效 ; 然而statin類的藥可否改善酒糟病人的皮膚症狀則有待更多研究。

那酒糟是癌症的危險因子嗎？西方國家的學者認為酒糟跟某些癌症的致病機轉有關，例如：非黑色素細胞癌的皮膚癌、甲狀腺癌、乳癌和肝癌，但以台灣今年發表的研究結果(65526位酒糟病人)看來，似乎沒找到酒糟跟特定癌症的相關性，或許跟不同種族的基因變異性有關。

整合以上文獻，台灣的酒糟患者在血壓、血脂和冠狀動脈心臟病方面似乎有多加注意的必要，當然其他系統問題也不能忽略。總之，美麗不只有外在的皮相，內在的健康也要多注意喔！

Ref :

1. Is rosacea a risk factor for cancer: A population-based cohort study in Taiwan. Dermatol Sin 2020;38:15-21.

2. Association Between Rosacea and Cardiometabolic Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Acad Dermatol. 2020 Apr 28;S0190-9622(20)30729-5.

3. Comorbidities in Rosacea: A Systematic Review and Update. J Am Acad Dermatol. 2018 Apr;78(4):786-792.e8.

4. Rosacea Is Associated With Chronic Systemic Diseases in a Skin Severity-Dependent Manner: Results of a Case-Control Study. J Am Acad Dermatol. 2015 Oct;73(4):604-8.

5. Cardiovascular Comorbidities in Patients With Rosacea: A Nationwide Case-Control Study From Taiwan. J Am Acad Dermatol. 2015 Aug;73(2):249-54

#酒糟

#共病症

#高血壓

#血脂異常

#冠狀動脈心臟病

#林政賢皮膚科

#從名畫看皮膚科