肚臍周圍出現不明原因瘀青 #竟是肝癌

在台灣，不少名人因為肝癌與世長辭，每當新聞一報導，就會引起民眾討論「保肝之道」，但不多久，耳邊總會再聽聞有B、C肝患者因為疏於追蹤而罹癌過世的憾事。

屏東基督教醫院肝膽胃腸科主治醫師蔡元榮，去年便曾碰到兩位正值壯年(46歲、57歲)的男性，有B型肝炎病史卻沒有定期追蹤，加上有飲酒習慣，使得癌症已經悄悄找上門卻不自知。

兩人都因為腹痛就醫，最特別的是在肚臍周圍都出現不明原因的瘀青，原以為是急性胰臟炎出血的典型症狀卡倫氏症（Cullen's sign）或是腹腔內出血，但經過血液、超音波及電腦斷層檢查，才發現兩位已經是肝癌末期及肝癌中期，且肝腫瘤都有破裂的跡象，隨即安排肝臟動脈栓塞手術，將供應腫瘤營養的肝動脈塞住，以控制出血，抑制腫瘤，降低活性。只是後續治療效果不佳，肝癌末期患者不到一個月就離世；另一位在則在7個月後。由於病例症狀少見，屏基肝膽胃腸科主治醫師蔡元榮與馬來西亞理科大學醫學院李永葉教授將治療過程寫成論文投稿，獲得世界頂尖內科期刊－澳洲醫學期刊（Medical Journal of Australia）刊登。

肝癌是一種高度惡性腫瘤，好發於B型肝炎盛行之地區，例如台灣及其它亞洲地區，台灣每年近八千人死於肝癌，其中屏東縣109年就有389人，目前認為治療效果最好的方法為手術切除腫瘤，但由於肝癌的症狀不明顯，不易早期發現，而且常合併有肝硬化加上肝腫瘤多長在肝臟之左右葉，因此只有約15-20%病患能以手術切除腫瘤。肝癌若早期發現，可用手術切除或電燒治療，以縮小腫瘤體積；肝癌中期則可進行肝臟動脈栓塞手術；若是晚期肝癌則以標靶藥物治療。

B型肝炎、C型肝炎等慢性病毒性肝炎是導致肝癌的主要原因之一，而這些慢性病毒性肝炎絕大部分沒有症狀，建議大家到可以到醫療院所做BC肝的篩檢並定期追蹤。肝病患者若常出現不明原因的瘀青，就要留意是否肝病惡化，如果瘀青常出現在不易碰撞的部位，就要儘快接受檢查。

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愛喝酒的看這邊🍺

俗話（？）說的好
「不喝傷心，喝多傷肝」
那怎樣算喝多？又會怎樣傷肝？

喝酒前，先了解一下「酒精性肝病」‼️
首先，喝多少酒才會增加肝病的風險？
不同個體會有差異，主要和這四點有關
1. 喝的方式（空腹喝酒影響較大）
2. 喝酒的頻率
3. 每次喝的量
4. 長期累積的時間
原則上「每天超過40g 酒精的量，連續一週」就可能會產生酒精性肝病😱
（和容不容易醉的關係不大）

🤔超過40g的酒精是什麼概念？
大致算給大家參考
🍺啤酒（5%，800cc ）兩支
🍷紅酒（12.5% 320cc ）半瓶
🥃威士忌（40% 100cc）一杯
🍶高粱（58% 70cc）一小杯

喝酒導致的酒精性肝病，分為三個階段
📍酒精性脂肪肝：通常會表現出無症狀的肝腫大和微小的肝化學異常
📍酒精性肝炎：大多數病人會有症狀，如厭食、噁心、身體不適和虛弱，而 腹痛、發燒和黃疸也是主要症狀
📍酒精性肝硬化：出現門脈高壓，食道或胃靜脈瘤出血，甚至腹水的情況
🔍治療酒精性肝病變，最基本也是最重要的就是戒酒，不要讓肝臟進入肝硬化階段
🔍台灣較少見酗酒演變成肝癌的狀況，但是酗酒導致的肝硬化較常見

📍B、C型肝炎是台灣肝癌的主因
另外，臭豆腐、發霉花生裡的紅麴毒素、黃麴毒素，也是台灣肝癌的常見原因⚠️

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👨🏻‍⚕️中醫角度看肝
中醫的肝，不侷限在解剖學的肝臟
還包括神經系統、血液循環、內分泌、和視覺的部分功能！

為什麼我們都戲稱喝酒的朋友「#中醫之恥」？其實是有依據的🧐
《諸病源候論.卷二》：「酒性有毒，而復大熱，飲之過多，故毒熱氣滲溢經絡，浸溢腑臟，而生諸病也」
👉中醫學認為飲酒過度，酒的濕熱會導致脾胃損傷，再影響到肝。
👨🏻‍⚕️在治療上，會依不同的症狀決定不同的治療方式，針對脾胃或肝，進行清熱利濕、健脾和中、疏肝解鬱等治療。

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預防肝病，要從多個角度下手

💪中西醫聯手預防肝病💪

📍預防肝病的重要關鍵
1. 肝炎疫苗注射
2. 肝炎患者定期追蹤
3. 正確的飲食習慣
4. 正確的生活方式

🥙保護肝的飲食原則
1. 飲食均衡，多吃蔬果
2. 吃些健脾保肝的甘味食物（山藥、大棗、枸杞...）
3. 不吃發霉食物
4. 少吃醃製品、與含有人工香料、化學食品添加物的食物
5. 少吃辛辣、酒精等刺激性食物
6. 不要暴飲暴食

🏋️保護肝的生活方式
1. 充足睡眠不熬夜
2. 不喝酒，不抽菸
3. 保持樂觀
4. 多運動
5. 養成每天排便的習慣

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文末小調查
你多久喝一次酒？下面留言告訴我💬
1️⃣不太喝酒
2️⃣大約一個月一次
3️⃣一週一次以上
4️⃣幾乎天天喝

分享給你的酒肉朋友🙌

#人蔘海海中醫你
#喝酒傷肝
#酒精性肝病
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#健康 #生活 #養生 #中醫 #學習 #知識 #養生之道 #中醫師 #養生餐 #我中醫你 #

《新肝情願》

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【慶祝國際護師節~白衣天使走過的那些年、那些事、那些感動由你來讚聲】
護理感人小故事Part 6

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護理感人小故事分享：新肝情願-女兒捐肝給父親.肝臟移植故事
作者：任惠慈護理師(童綜合醫院)

傳說中國古代扁鵲為兩位心臟陰陽失調的病人互換心臟，雖然不知真實性如何，但醫學上對於器官移植的努力卻從未停止過，自人類第一例肝臟移植成功，從此肝臟移植的手術讓許多瀕臨末期肝硬化、肝癌的病人，獲得重生的機會。
老蔡是一個肝癌的患者，雖經多次血管栓塞治療，但身體每況愈下，最後醫師認為「肝臟移植」是最後也是唯一的治療選擇。起初，老蔡的太太與文文的婆婆非常反對，認為女兒文文才二十多歲！說什麼也不願意讓文文去冒險﹗老蔡雖也覺得自己年輕時不顧家庭，實在沒有顏面要求女兒，割下肝臟來救自己，但他不想死啊﹗文文私下也表示，她願意捐肝救爸爸，但卻不知如何讓母親與婆婆同意，這讓她十分為難與痛苦。
我們都了解，當家人中有一個人失去健康，面臨死亡威脅的時候，整個家庭都會陷入愁雲慘霧之中。我看得出來文文的孝心，但不曾開過刀的她，其實對手術仍是十分害怕，而文文家人，除擔心手術風險外還有醫療費用的問題，我私下問了手術費用，和社工討論後，主動協助申請「急難救助金及民間基金會」補助金，解決他們擔心的醫療費用，同時也說明手術程序、提供傷口引流管的照片、解說傷口換藥過程、疼痛評估量表等，針對疑問之處給予解答，並請之前肝臟移植後的病友到院現身說法，以過來人的經驗，分享心路歷程，在一次次的解說下，歷經一連串的考慮，文文終於說服了眾人，同意她捐一半的肝臟給爸爸。
　 手術當天，我握著老蔡與文文的手拍拍肩，說：「輕鬆點，就當做是進去睡一覺」！「上帝會保佑手術一切順利的」，在家人的擁抱，及眾人的祝福下，兩人進入了手術室。時鐘滴滴答答的走著，手術門外焦急的家屬來回不停的走著，突然間文文的媽媽焦急地跑回護理站找我，護理長：「是不是裡面有狀況，不然怎麼文文還沒有出來」﹖我扶著她坐下，要她先別著急，我於是打電話至開刀房，原來文文正在縫合傷口，準備進入手術恢復室了。這下子媽媽才安下心來，很快的文文首先被送回病房，而老蔡歷經了十多個小時，很順利的完成肝臟移植手術，接著送回了加護病房，至此兩人手術都平安順利。
術後文文身上有兩條引流管、鼻胃管及中心靜脈導管，還有肚子上長約十多公分的倒L型傷口，文文一翻身就痛啊！根本無法入睡，文文的媽媽、先生及婆婆在旁心疼不已，常常來回護理站，我進入病房，握著文文的手說：「麻醉退了，一定很痛吧」﹖文文瞇著眼睛，皺著眉，露出痛苦的表情，「讓我來幫你打一劑止痛針，會好一點」。文文點點頭，我順手將她的被子蓋好，把電燈關上，「好孩子，沒事了，好好睡吧」，不多久，文文不再皺眉，很快入睡了。隔天我為了讓文文能早點下床，先將病床搖高至一半，「喔！好痛！不行，不行」，文文說甚麼也不願意，我坐下來，握握文文的手，「加油喔，相信我，慢慢練習好嗎」﹖文文吸了口氣，點點頭，我小心地搖高床頭，讓她坐起來，下午她已經敢下床站立了，第二天在媽媽的攙扶已能下床走路了。一連幾天換藥時，我一面慢慢的將肚子上的膠布慢慢移除，一面向文文說明傷口及引流管的狀況，「傷口很大吧﹖我不敢看」，我說：「傷口很漂亮喔，這是你愛爸爸的勇氣喔」！逗得全家都笑了。
老蔡在加護病房也已經拔除氣管內管了，即將轉出加護病房，我接到通知後立即將病房進行紫外線消毒，並安排父女倆同住一間，由於老蔡還處於被保護的狀況下-還必須隔離一週，因此在病房門外張貼了「隔離須知」，門外也備妥了「隔離衣、手套及口罩」等設備，我再三叮嚀，這段期間禁止訪客入內，且入內前要洗手、穿隔離衣及戴口罩，只准老蔡的太太一人，在病房裡照顧。老蔡的太太對於一下子要同時照顧兩位病人，心裡很是煩惱，我察覺到她的苦惱，主動帶來一本「肝臟移植手冊」，我告訴她照護的原則，從飲食、傷口、活動，一直到服用抗排斥藥，這才讓老蔡的太太放心。
很快的，父女倆已逐漸恢復健康。出院前，老蔡誠摯地說，現在的他要重拾新的人生，也才真正體會「肝哪好，人生才是彩色」的道理。老蔡的太太也說，幾個月前，她們每天都愁眉苦臉，擔心老蔡已經走到人生終點，沒有希望了，如今看到獲得新肝得到新生命的老蔡，臉上露出燦爛的笑容，健康的活著，實在是太感謝了！尤其是護理師們耐心與細心的照護，這份護病情緣、感恩之情，讓他們永銘在心。因此，他們已經報名參加本院的肝移植病友會，願意現身說法，投入肝病防治推動工作。看著他們離去的背影，我在心中祝福著他們。對我來說，幫助這些瀕臨死亡的肝病患者，在經過肝移植手術後，能脫離病痛、恢復健康，獲得重生，繼而回歸正常的生活，是件最快樂的事。尤其出院的肝友及家屬們都會在回診的時候，到病房來，向我聊聊他們的近況，這些閒話家常的訴說，都是我和肝友們深厚情誼，看到肝友們換肝後重新展現生命的活力，讓我獲得許多正向能量，「我以我的職業為榮，我將奉獻所學，往後將更盡心盡力服務我所有的病患」。期待每一顆植入的「新肝」，都能讓每一個家庭的「心肝」重展笑顏迎向新的人生。