《三個女兒下跪教我們的事！》
文/黃勝堅(台北市立聯合醫院總院長)

黃勝堅，曾是台大神經外科醫師。
其所出版的書籍，《生死謎藏：善終，和大家想的不一樣》，提到了一則醫療小故事，令人非常感動！

「謝謝你們，沒把我爸爸丟在急診走廊上等死...」
#安寧善終

一個肝硬化末期的爸爸，全身臘黃、肚子漲得大大的、插著鼻胃管，由三個女兒連扶帶撐著，一路喘進醫院。

醫生一看病人情況不對，馬上進行急救，準備插氣管內管。
沒想到，病人看來像個國中生年紀的二女兒立刻出言阻止：「醫師叔叔，不要幫我爸爸插管，他是末期病人。」

醫生聽了很不高興：「這樣還不要插管？那你們來醫院做什麼？」

像高中生的大女兒哽咽的說：「如果醫生你判斷我爸就要死了，那我們就帶他回家，我們還能幫忙他撐著，好好的陪在他身邊。如果說我爸爸還有一段時間，三四天或一兩個禮拜，我爸爸喘成這樣，我們姐妹沒有醫學專業知識，我們不知道該怎麼辦才好？醫生你可不可以先打個嗎啡，讓我爸舒服一點就好？」

「妳爸爸現在這樣，不急救，不插管，直接要打嗎啡，萬一一針下去人出了人命，那是要算誰的錯？」

喘得說不出話的爸爸眼神絕望，吃力的揣著大女兒手不停搖晃。大女兒再怎麼裝鎮定，也掩飾不了害怕：「我爸說他受夠了折磨，再也不要這樣喘下去，該簽什麼放棄急救的文件，我們都同意都簽。」

簽完DNR後，醫生說：「那我幫妳們爸爸找間病房好了。」

電話打到內科問，內科說：「他都已經這樣了，沒有什麼可治療了呀！」

打到加護病房，加護病房說：「滿床吶，一時之間也調不出床位來！」

醫生從病歷上看到外科曾幫這個爸爸開過刀，打電話把狀況說一說，然後問我可不可以收這樣的病人？

「好吧，我收！」
心裡也不忍那垂危的父親，和三個年紀不大的女兒們，只能窩在急診的走廊上，眼睜睜看著爸爸受苦，卻又束手無策的抹淚乾著急。

病人送上來了，住院醫生一個頭兩個大：「主任，你收這樣的病人啊？我們真的已經都幫不上什麼忙了，要怎麼照顧啊？現在要寫住院病歷，待會兒就得寫出院病歷了！」

資深的護理長更是直言：「這種病人，不用四小時就走人了。」

「這種事，請大家勉為其難吧，別讓三個姐妹太難過、太無助了。」我硬著頭皮說。

住進一間三人房的床位。
其他兩床病人和家屬一看，流露出的神色，讓三個女兒難堪又不安。
護士看了也覺很不妥，又回頭找我想辦法，總算喬出間隔離病房來，讓他們可以單獨相處。

「爸爸剩下的時間不多了，妳們就在這裡好好的陪陪爸爸吧！」
我實話實說，雖然為了她們爸爸，我被同事唸到臭頭，但也不能就丟下撒手不管。

我們的資深護理長還真神準，三個半鐘頭後，那位爸爸過世了。

住院醫師忍不住搖頭：「看吧，收這種病人，住院病病歷才剛寫完，現在又要開始寫出院病歷了……」

往生室推車來了。
簡單的遺體整理後，就往外推走。
三個女兒跟在車後，嚶嚶哭泣。
經過護理站的時候，姐姐拉著兩個妹妹跪下去，向護理站裡的醫護人員磕頭：「謝謝醫生叔叔，謝謝護士阿姨，沒把我爸爸丟在急診走廊上等死，沒人管，沒人理，謝謝你們，謝謝。」

護理站裡的醫護人員，被突來的震撼，震到寂靜無聲。
剛還在碎碎唸的醫生悄悄低下了頭，護士眼眶泛紅。
護理長忍不住跑出來，抱著三個女孩，輕聲的安慰，眼淚，卻也跟著掉個不停！

想想看，如果沒有病房收治這個病人，不願收治這個病人，讓這個爸爸真的死在急診的走廊上……
你覺得這三個年齡不大的女兒，在往後的人生，因為這個事件，對人情世故，對這個社會的觀感，會產生什麼樣的偏差？甚至怨懟？

這個案例，給了我們大家紮紮實實上了一課：我們雖然救不了爸爸的生命，卻救了他的三個女兒，給了她們人性可貴的溫暖 。
她們就算孤貧一身，也不曾被遺棄、被不聞不問。

我深信，老天爺讓我們穿上這白衣，賦予我們的責任，絕對不是只有治病與救命。
有時，還隱含著更多重要的意義！
#人間菩薩
#愛出者愛返
#福往者福來
#世界處處有溫暖

#心靈成長課程 #塔羅牌人生方向指引 #聊心讀心 #心靈導師

＃感人的故事、好文、大推

「我們雖然救不了爸爸的生命，卻救了他的三個女兒，

給了她們人性可貴的溫暖 ，

她們就算孤貧一身，也不曾被遺棄、被不聞不問。」

＃面對生死的智慧、是每個人最重要的功課。
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女兒跪！ 文／黃勝堅 （台北市立聯合醫院總院長）

一個肝硬化末期的爸爸，全身臘黃、肚子漲得大大的、插著鼻胃管，由三個女兒連扶帶撐著，一路喘進醫院。

醫生一看病人情況不對，馬上進行急救，準備插氣管內管，沒想到病人看來像個國中生年紀的二女兒立刻出言阻止：「醫師叔叔，不要幫我爸爸插管，他是末期病人。」

醫生聽了很不高興：「這樣還不要插管？那你們來醫院做什麼？」

像高中生的大女兒哽咽的說：「如果醫生你判斷我爸就要死了，那我們就帶他回家，我們還能幫忙他撐著，好好的陪在他身邊，如果說我爸爸還有一段時間，三四天或一兩個禮拜，我爸爸喘成這樣，我們姐妹沒有醫學專業知識，我們不知道該怎麼辦才好？醫生你可不可以先打個嗎啡，讓我爸舒服一點就好？」

「妳爸爸現在這樣，不急救，不插管，直接要打嗎啡，萬一一針下去人出了人命，那是要算誰的錯？」

喘得說不出話的爸爸眼神絕望，吃力的揣著大女兒手不停搖晃，大女兒再怎麼裝鎮定，也掩飾不了害怕：「我爸說他受夠了折磨，再也不要這樣喘下去，該簽什麼放棄急救的文件，我們都同意都簽。」

簽完DNR後，醫生說：「那我幫妳們爸爸找間病房好了。」

電話打到內科問，內科說：「他都已經這樣了，沒有什麼可治療了呀！」

打到加護病房，加護病房說：「滿床吶，一時之間也調不出床位來！」

醫生從病歷上看到外科曾幫這個爸爸開過刀，打電話把狀況說一說，然後問我可不可以收這樣的病人？

「好吧，我收！」心裡也不忍那垂危的父親，和三個年紀不大的女兒們，只能窩在急診的走廊上，眼睜睜看著爸爸受苦，卻又束手無策的抹淚乾著急。

病人送上來了，住院醫生一個頭兩個大：「主任你收這樣的病人啊？我們真的已經都幫不上什麼忙了，要怎麼照顧啊？現在要寫住院病歷，待會兒就得寫出院病歷了！」

資深的護理長更是直言：「這種病人，不用四小時就走人了。」

「這種事，請大家勉為其難吧，別讓三個姐妹太難過、太無助了。」我硬著頭皮說。

住進一間三人房的床位，其他兩床病人和家屬一看，流露出的神色，讓三個女兒難堪又不安，護士看了也覺很不妥，又回頭找我想辦法，總算喬出間隔離病房來，讓他們可以單獨相處。

「爸爸剩下的時間不多了，妳們就在這裡好好的陪陪爸爸吧！」我實話實說，雖然為了她們爸爸，我被同事唸到臭頭，但也不能就丟下撒手不管。

我們的資深護理長還真神準，三個半鐘頭後，那位爸爸過世了。

住院醫師忍不住搖頭：「看吧，收這種病人，住院病病歷才剛寫完，現在又要開始寫出院病歷了……」

往生室推車來了，簡單的遺體整理後就往外推走，三個女兒跟在車後嚶嚶哭泣，經過護理站的時候，姐姐拉著兩個妹妹跪下去，向護理站裡的醫護人員磕頭：「謝謝醫生叔叔，謝謝護士阿姨，沒把我爸爸丟在急診走廊上等死，沒人管，沒人理，謝謝你們，謝謝。」

護理站裡的醫護人員，被突來的震撼，震到寂靜無聲，剛還在碎碎唸的醫生悄悄低下了頭、護士眼眶泛紅；護理長忍不住跑出來，抱著三個女孩，輕聲的安慰，眼淚，卻也跟著掉個不停！

想想看，如果沒有病房收治這個病人，不願收治這個病人，讓這個爸爸真的死在急診的走廊上，你覺得這三個年齡不大的女兒，在往後的人生，因為這個事件，對人情世故，對這個社會的觀感，會產生什麼樣的偏差？甚至怨懟？

這個案例，給了我們大家紮紮實實上了一課：我們雖然救不了爸爸的生命，卻救了他的三個女兒，給了她們人性可貴的溫暖 ，她們就算孤貧一身，也不曾被遺棄、被不聞不問。

我深信，老天爺讓我們穿上這白衣，賦予我們的責任絕對不是只有治病與救命。

感謝同學楊昊醫師的分享，我希望安寧緩和醫療觀念的應該更加普及，尊重每個人的善終權，讓生死兩安。

＃圖：長濱某民宿主人的新屋

知名主播傅達仁先生選擇在瑞士進行 #安樂死，引發了國內對安樂死到底能否合法化的討論。雖然國內還沒有合法的安樂死，但在我的經驗裡，如果 #安寧緩和醫療 如果做得好，其實也是對生者、死者完滿的結局。底下我想分享自己和某位患者的故事，為了符合敘事醫學倫理，患者的部分資訊我會稍做變動。

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在安寧病房輪訓時，我接到一位剛入院的患者，47歲，肝癌末期，我們就姑且稱他阿忠吧。當時他的肝腎功能都已經非常糟糕，不太能處理蛋白質，也不太能處理水分。但安寧緩和最重要的議題，已經不是「治癒患者」，而是讓患者能夠順利、在痛苦最低的狀況下完成人世間的功課，同時也讓生者與死者互相做到我們稱做 #四道人生 的「道謝、道歉、道愛、道別」，以求生死兩相安。
　
所以照顧阿忠的過程中，與其說我在擔任他的醫師，某種程度上，整個安寧醫療團隊更像是在擔任他的許願池，和家屬一起盡力在身體、心靈上讓患者能夠更平靜、更順利、更不留下遺憾。
　
阿忠有過兩段婚姻，其中一段非常短暫，因為年輕氣盛和妻子吵架，就離婚了，留下一個兒子和前妻共同生活。後來阿忠陸續做過幾份工作，但因為教育程度不高，被人利用，結果吃上了票據法的官司進了監獄。出獄後一直靠打零工維生，但也染上酗酒的惡習，某種程度上，他的肝癌和肝硬化很可能就是這樣引起的。因緣際會下，阿忠認識了一位越南女子阿嬌（化名），兩人墜入愛河，雖然沒有結婚，但是感情極好，一起經營麵攤，生意雖然普通，但生活也還過得去。老天爺在阿忠的人生最後幾年，待他其實不薄，但也就只有這幾年了。
　
接下來的故事，就是阿忠出現黃疸、腹水的症狀，之後開始血便。入院後診斷為肝硬化及肝癌末期，依照病況惡化的速度，已經不久於人世，在醫師評估後，輾轉進入了安寧病房，和我們結緣。
　
「阿忠，你有什麼人特別想見的嗎？」某天在查房後，我問。

「我兒子吧。」阿忠低聲說。

「你有兒子？你之前都沒講過誒。」我驚訝地回道。

「年輕的時候不懂事，拋妻棄子，現在自己孤單死也是報應啦。」他的眼眶紅著，但眼淚沒有滴下來。不知道是因為輕度的脫水，還是想在我面前保持一些男人的尊嚴。
　
「那我幫你找他好不好？」

「免啦！他一定很恨我，不會想跟我見面的。」

「不試試看怎麼知道？」他的紅粉知己阿嬌回道。
　
於是我跟阿嬌展開了尋人任務，當時的狀況好像卜學亮在電視上的超級任務節目一樣，到處打電話、到處問人，但也真如阿亮說的「凡走過必留下痕跡」，最後真的讓我們找到他兒子了！只是遺憾的是，他的太太死得比他更早，早在四年前就因為子宮頸癌過世。
　
「你會願意來看看你爸嗎？」
　
「跟他見面的話，我不知道要說什麼。」
　
「也不一定要說什麼。或者，要說什麼，等你們見面的時候就知道了。」
　
隔天，我告訴阿忠我們找到他的兒子了。
　
「他願意來看我嗎？」阿忠的表情閃過一絲激動。

「他說會來，只是他說很久沒見面，怕不知道要說什麼。」

「那可以幫我買兩瓶養樂多嗎？」

「蛤？養樂多？」

「我已經忘記我兒子長什麼樣子了。但我記得他小時候，我們最開心的時候，就是我下班後帶兩瓶養樂多回家，一人一瓶，一起吹電風扇看卡通。」
　
時間到了他們父子相見的那天。我陪著他兒子走進病房，父子就是父子，簡直就是一個模子刻出來的。當天他們說了什麼，我不知道。但從病房門口經過時，我聽到了阿忠的笑聲，那是他入院後從沒發出過的笑聲。我被笑聲吸引住，忍不住站在病房門口，往裡面看。原本阿忠已經虛弱到很難說話，但那天我只看見他們一人拿著一瓶養樂多，不停聊著，好像想把這十幾年沒說完的話都說完一樣。
　
那天有點忙，只記得後來阿忠跟我說：「趕快去打拼，不要跟我一樣要死了才在後悔。」
　
四天後，阿忠在病房的宗教師，以及阿嬌的陪伴下離開人世。
　
本以為故事就這樣結束了，一直到兩年後的某一天，我突然收到一封簡訊。
　
「醫生！我爸來看我了，他走了以後從來沒來我的夢裡。他說他現在過得很好，跟我說讀書隨便讀就好，不要太認真。真的很搞笑誒他！謝謝醫生，我現在也過得很好，大學快畢業了，明年想要先當兵存錢，再去考研究所。我只是想幫我爸跟你說謝謝，他很木訥，一定沒有跟你說過謝謝。但他一定很感謝你的！」
　
看到這則簡訊時，我的視線也不爭氣地模糊了。我也想跟阿忠說：謝謝你，讓我參與你生命的最後一段過程。這些年我做了一些自己覺得有意思的事，但也還是犯蠢做了一些感到後悔的事。但這就是人生吧。我們有緣再見了。
　
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僅以此文紀念曾經教導過我的眾多病人們。也要謝謝所有曾經，和持續從事安寧緩和醫療的醫護人員、社工師、宗教師、心理師等團隊人員，以及願意相信我們，把家人交付給我們，並一起成為團隊成員的眾多家屬。大家一起努力做到 ＃生死兩相安 ，讓諸事最終都能圓滿，真的是最大的功德。死亡既然無可避免，那麼讓人們有尊嚴地死去，是整個社會應該面對的共同課題。安樂死跟安寧緩和醫療，都只是選項之一，我們應該更加敞開心胸，不要避諱談論死亡，對死者抑或是生者，都會是好事一樁。
　
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面對媒體失能的年代，我們還能做些什麼？
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