【動作三平面】

寫寫無聊的廢文
講到運動傷害
除了碰撞造成的挫傷、扭傷之外
其實有更大一部分來自於微小傷害累積📉
像足底筋膜炎、阿基里斯腱病變、髕骨肌腱炎、甚至椎間盤突出、椎弓解離等
往往都是反覆的微小傷害累積
累積後造成好不了的傷、甚至是斷裂等大傷🦽

❓為什麼會產生這些微小的傷害呢🤔
今天將從動作🦵來探討這些微小傷害累積

🔑很重要的一點要先理解動作有三個平面🔑
✔️矢狀面：彎曲(flexion)、伸(extension)
✔️額狀面：內收(adduction)、外展(abduction)、側彎(sidebend)
✔️水平面：內轉(internal rotation)、外轉(external rotation)
上述為最常見的動作，在不同骨頭或關節還會有更細微可討論的動作

微小傷害的成因
常來自於其中一個平面的活動度不夠
必須在另一個平面偷距離
因此產生🔍無法控制的代償🔍

無法控制的代償，顧名思義是📌被迫做出📌的代償動作
在動作過程中你將📌無法避免📌這種代償模式
反覆多次單一的代償模式
就會在組織上累積傷害

例子1️⃣
腳踝“矢狀面”活動度不夠➡️用腳掌外八(脛骨外轉)在“水平面”偷距離
✔️矢狀面受限：跟腱過緊或腳踝沾黏，造成腳踝背屈不足
✔️水平面代償：用脛骨外轉(腳掌外八)偷距離
走路、跑步、運動就是要用到這麼大的腳踝角度，才有辦法維持穩定往前
角度受限、又想要做出動作
必定會在其他面偷距離來補足
🔑偷距離的動作、往往就是無法控制的代償來源🔑
無法控制的代償，就容易累積傷害

至於腳掌外八(脛骨外轉)對下肢造成的影響
請參閱之前的文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=205556757594761&id=107381010745670
例子2️⃣
髖關節“矢狀面”活動度不夠➡️用腿開開(股骨外展+外轉)在“額狀面”偷距離
✔️矢狀面受限：淺層臀大肌緊繃，造成髖屈受限
✔️額狀面代償：腿打開(股骨外展)
髖關節彎曲不足
在坐姿、蹲、前彎等動作時，會大幅增加腰椎彎曲角度
所以一部分腰痛的病人
為減少坐姿時腰椎的彎曲，會用腳開開的坐姿來代償

坐著腿開開的討論更詳細可參閱先前文章
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=194424148708022&id=107381010745670

從三個平面去看動作
雖然比較抽象、困難
但才能避免做出對蹲舉自己兩倍體重但膝蓋痛的人
建議他去練股四頭肌這種看似腦袋有洞的建議

看清楚動作的本質
針對疼痛後運動的建議
將更有目標
而不只是叫你去做重訓啦、練肌力啦、練核心啦、練柔軟度啦
這種google醫師都能給的答案

【書籍分享：釋放疼痛】

身體的長期緊繃、痠痛、不適，是否自己真的無法控制。關節、肌肉、身體組織，隨著時間一定會逐漸耗損，但是真正的元兇，可能是沒有意識到自己用「不理想」的方式，來使用身體及產生動作。

作為物理治療師跟肌力與體能訓練師，兩者最大的共同點就是「都用運動（exercise）的方式，來改善人的功能、生活品質等」。同樣一種疾病或問題，可以用電療、運動按摩、按摩槍、止痛藥、打針等來改善，但就自己的經驗及現今的研究，「運動治療、運動訓練」可能是最有幫助的，因為他的效果是可以「帶著走的」，最終不需要依賴教練或是醫療人員，透過自己來改善或提升能力。

此書的內容包括：疼痛是如何產生、現今生活型態對身體的影響、為什麼會反覆疼痛及肌肉緊繃、心理與生理的交互影響、什麼是身心學、如何透過運動及覺察來根除問題。

下列的重點給大家參考：

1. 無法根除的痠痛及緊繃，時常來自動作習慣
反覆的疼痛、好不了的肌腱炎、重複扭傷/拉傷等問題，很多是來自「不理想的動作方式」，而這些動作習慣，自己通常是「無意識的、沒察覺到的」。要根除上述的問題，首先要能「察覺」到自己有這樣的不理想動作，並且「有意識地」重新學習動作的方式，才能一勞永逸。

2. 止痛藥像是關掉警報器
疼痛是一種提醒，告訴身體正在受到損傷，就像火警時，警報器響了一樣，但關掉警報器的前提是要排除狀況，確定有沒有火災，就像疼痛時，要先找到疼痛的源頭，否則忽略疼痛或服用過多止痛藥，像在身體埋下一個地雷，你不知道哪天連一根稻草觸碰到也會爆炸

3. 相信自己能改變身體及疼痛，影響就很大了
醫療、藥物等都參雜了「安慰劑效應」，意指光是相信疼痛會消失，就能改變神經及大腦的功能，相反地，若想著自己對改善身體是無能為力的，可能讓疼痛加劇及惡化

4. 重複同樣的動作會變成習慣，不管是好的還是壞的
動作學習的過程，反覆練習就會讓動作深根蒂固，變成不用思考就可以做出動作，我們稱為「自動化」，好的自動化可以讓職業籃球員不加思索地投進三分球，不好的自動化可以讓已經長期疼痛的患者，無意識地繼續殘害身體

5. 為什麼按摩、整脊、伸展等效果無法持久
常用來舒緩緊繃及疼痛的按摩、整脊、伸展等，可以讓自己舒服地躺在床上，讓別人為你效勞，但這樣的做法不會改變大腦「重新學習理想的動作方式」，
所以療程結束後，肌肉短暫變鬆、關節暫時回正，結果走幾步路或回到家，原先的動作習慣、不理想的動作方式，讓身體打回原形

最後謝謝推薦這本書的朋友，也是此書的譯者，希望能讓飽受長期疼痛、不適的人得到解脫，也省去許多跟病患或學生解釋的時間！

其他文章：https://jackchen.sport.blog/
節錄重點：https://www.instagram.com/chenhc82/

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8年前的今天
Kobe 扭斷了阿基里斯腱
然後在肌腱斷裂的情況下罰完球才退場

為了致敬Kobe
今天就來分享個阿基里斯腱的小case

55歲阿嬷表示腳跟腫痛好幾年了
也曾在大醫院打過類固醇💉
但都好不了
走路都走不了

超音波檢查發現跟腱腫了快三倍厚
但搭配仔細的觸診
發現更重要的問題卻是在🔑跟腱前脂肪墊🔑有嚴重發炎
反而不是在跟腱腫脹處疼痛

在沒搭配超音波檢查的情況下
⚠️跟腱前脂肪墊的發炎往往容易被忽略⚠️
這也難怪為何打過類固醇卻還不會好
畢竟沒有打到關鍵處啊

因病患已被打過多次類固醇
因此不建議再反覆施打
經討論後決定接受自體血小板(PRP)施打
注射後一到二週即已大幅改善疼痛
超音波追蹤發炎也大幅下降

後續再針對肌腱病變的跟腱注射幫助修復
搭配目前公認對肌腱病變最有效的🔑離心收縮🔑運動訓練
病患已可在不產生疼痛的情況下
在假日出門散心