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三月瘋媽祖，來回折返要3-400公里，虔誠信徒腳不小心扭傷怎麼？！扭傷、拉傷又要怎麼分辯？！

「扭傷」通常是指「韌帶」受到外力的影響而導致過度伸展、拉扯、甚至斷裂。 上一篇文章我有分享「肌肉、肌腱、韌帶」的差別（https://reurl.cc/xgbqq1）；韌帶是連接骨頭與骨頭之間的結締組織，主要作用在於維持關節的穩定度。 而「拉傷」是指「肌肉」或「肌腱」受到外力而扭曲、擠壓，一樣有可能造成斷裂。 肌腱則是連接肌肉與骨骼間的索狀結締組織，它的大小因肌肉的不同而有所差異。

臨床上常見的腳踝扭傷出現在踝關節外側（7-8成）；內側腳踝扭傷（2-3成）。外側「前距腓韌帶、後距腓韌帶、跟腓韌帶」是常見韌帶「扭傷」的三兄弟。

「腓骨短肌腱、第三腓骨肌腱」則是外側肌腱「拉傷」的難兄難弟。

「扭傷、拉傷等級區分」

第一級-輕微拉傷Grade 1
韌帶輕微拉長拉傷，通常休息2周左右。外觀通常沒什麼變化，稍微看起來有點腫腫的、摸起來熱熱的。

第二級-中度拉傷Grade 2
韌帶被拉長到超過負荷，造成韌帶受傷腫脹、撕裂，但沒斷裂。像橡皮筋拉鬆了一樣。通常休息6周左右。外觀可以發現關節周邊腫起來，過起天甚至有瘀血現象。

第三級-嚴重拉傷Grade 3
韌帶被拉長到產生撕裂傷或斷裂、嚴重受傷。可能全段或部分斷裂。通常休息約3-6個月不等。

「急性受傷處置原則PEACE & LOVE」

英國運動醫學雜誌（British Journal of Sports Medicine）針對肌肉、肌腱、韌帶等軟組織傷害給出「最新」處理原則：ＰＥＡＣＥ＆ＬＯＶＥ

Protection 保護患處
Elevate 抬高患處
Avoid 避免消炎處理
Compress 患處加壓
Educate 衛教保健

Load 儘早輕負荷復健
Optimism 心態樂觀面對
Vascularisation 促進心肺循環
Exercise 適度運動強化

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【會計法修正》柯建銘：性質相同，特別費能除罪化，國務機要費為何不行？】

信傳媒/記者鄭國強報導
對照昔日幫馬英九把特別費除罪化，今天國民黨卻抨擊民進黨是為了陳水扁除罪，柯建銘不以為然表示，15年前那種混淆真相的時代已經過去了，該是釐清歷史真相的時候，「因為國務機要費就是原來的特別費。」

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新聞全文：

立法院財政委員會15日審查民進黨立委蔡易餘 家己人等16人「會計法第99條之1條文修正草案」提案，行政院主計總處主計長朱澤民列席，法務部法制司也派員與會。

由於這項修正草案觸及國務機要費除罪化議題，被國民黨立委質疑是替陳水扁涉及貪污案脫罪，國民黨團今天甲級動員因應，而且藍營不僅在程序發言時即杯葛議程，還霸占發言台，導致議事空轉，民進黨立院總召柯建銘受訪時表示，「國務機要費就是特別費，這是一個轉型正義的問題，也已經到了該處理的時候。」

國務機要費本來就是「特別的特別費」

國務機要費與特別費性質相同，都屬於機關首長的特支費用，其中總統的部分是國務機要費，而首長部分就叫特別費。前總統陳水扁在2008年卸任後，因為國務機要費問題遭求處無期徒刑，甚至幾個總統幕僚也被國務機要費官司纏身十多年。

2011年時，陳水扁涉及的國務機要費案更一審，貪污部分獲判無罪，當時綠營內部就有聲音提到，國務機要費本來就是「特別的特別費」，因為國務機要費是歷史共業，不應由陳水扁及其幕僚承擔罪責。

其實，當年藍營的明日之星，擔任台北市長的馬英九也曾被特別費事件所困，只是到了2008年國民黨執政，握有立法院多數席次的國民黨，就修法將特別費除罪化：其報支經辦、核銷、支用及其他相關人員之財務責任均視為解除，不追究其行政及民事責任；如涉刑事責任者，不罰。

根據當年參與修法的相關人士透露，藍營當時也知道國務機要費及特別費的問題是藍綠歷史共業，只是當時藍營基於仇扁，而在修法時故意把國務機要費從修法內容中刪除，只保留特別費，「他們這樣做就是擔心馬英九觸法，因此透過修法排除馬英九的路障。」相關人士透露。

昔為馬英九將特別費除罪，今嗆民進黨幫阿扁脫罪

對照昔日幫馬英九把特別費除罪化，今天國民黨卻抨擊民進黨是為了陳水扁除罪，柯建銘不以為然表示，15年前那種混淆真相的時代已經過去了，該是釐清歷史真相的時候，「因為國務機要費就是原來的特別費。」

「但是，國民黨卻以政治鬥爭模糊了焦點。」柯建銘回想2008年11月11日，前總統陳水扁被戴上手銬，步出特偵組、被押上車前，高舉戴著手銬的雙手大喊：「政治迫害」，他和其他立委衝到北院，後來總統因二頭肌肌腱拉傷送台大醫院後，再回到北院，他都全程陪同。

2008年先是有紅衫軍倒扁遊行，為了發票，11月11日遭到檢察官聲押並上銬移送到北院，後來緊急送台大醫院後，12日凌晨回到北院繼續開聲押庭，後來合議庭兩票對一票，裁定收押並移送台北看守所，「我感觸很深，我含著淚光看陳總統被送走。」

當年藍營仇扁，修法故意拿掉「國務機要費」

柯建銘表示，國務機要費被拆成5個案子來審，檢察官求處極刑，一審被判無期徒刑，二審判無罪，更一審也無罪，發回更二審，目前暫停審理。他說，「陳水扁前後被控11條，目前2條無罪、4條有罪、5條暫停審理。」

事實上，國務機要費和特別費是一樣的法條。柯建銘解釋，民國38年開始以「特別費」科目編列，作為總統行使憲法職權，包括國內外訪視、犒賞、獎助、慰問、接待、贈禮等用途，後來因考量中央及地方首長也有同樣需求，所以仿效國務機要費編列首長特別費，自民國41年擴及到五院院長，並逐步推廣到部會首長及次長以下官員，六、七千個公務員都能用特別費，總統為什麼不能？

「2006年以前，總統府秘書長只要出具領據，其中一半要用發票，就可以替總統領特別費。」他指出，馬英九總統把錢領出來還直接轉給太太周美青。

彭淮南也曾因特別費被查，壓力大到快得憂鬱症

柯建銘還透露，「特別費」除罪化之前，有一天央行總裁彭淮南上門求助，原來他包紅包給下屬，竟然要被調查，壓力大到快得憂鬱症了，後來柯建銘找當時的總統府秘書長廖了以、國民黨立委林益世溝通，而在2011年將「特別費」除罪化。柯建銘形容，那次修法，是「靠一張紙讓全國的公務員解套」。

套句民進黨立委蔡易餘所說的話，在國民黨的總統馬英九上任之後，國民黨在立法院修正會計法，將特別費除罪化，當時為了羞辱前總統陳水扁，而故意不修國務機要費。

民進黨15日提出修正「會計法第99條之1」，將目前除罪化明文只針對「特別費」，增加「國務機要相關費用」一起納入「不追究其行政及民事責任，如涉刑事責任者，不罰」的範圍。

特別費能除罪化，國務機要費為何不行？

「國務機要費本來就是特別費，特別費能除罪化，國務機要費為什麼不行？」柯建銘強調，修法不只是為了陳水扁，也是為了人民，藍綠政治人物如果連對的事都不敢做，那還做什麼政治人物？他還抨擊說，國民黨要面對歷史真相，一直把阿扁當政治提款機的人，沒資格在台灣執政。

15日國民黨杯葛後，最後進行朝野協商，由召委郭國文宣讀決議：在4月22日針對法案召開公聽會，4月28日進行詢答及處理，並且加邀法務部次長、審計部、總統府列席。

＃陳水扁 ＃郭國文 ＃蔡易餘 ＃彭淮南

門診的日常-肩膀疼痛舉不高
https://crclinic072.com/disease/content/27

📌61歲的大哥是做水電的工作，左肩膀痛了半年以為只是工作的痠痛，不舒服就到中醫推拿一下，但是症狀並沒有改善，直到工作的時候肩膀舉不高又痛，他才去附近診所檢查，照了x光，確認骨頭沒事!!!醫師告知他這是肩關節拉傷合併五十肩沾黏，就他要多活動，又繼續去"吊單槓"，把肩關節拉開，大哥很努力的去吊單槓和去民俗療法請師傅用力活動拉開關節。
📌不到一周的時間大哥的肩膀痛到舉都舉不高，來到我的門診，問診和檢查其實心底就有個底了，馬上安排超音波檢查，一看才發現是旋轉肌(棘上肌)"全層斷裂"。
📌可以看我附的圖，藍色的箭頭全黑的影像就是斷裂的部分，橘色的部分是灰白色正常的肌腱，馬上先超音波導引先把斷裂處的血水抽出來，大約抽了2cc的血水，病人馬上疼痛下降，告知病人全層斷裂的旋轉肌，通常要外科開刀修補才行，於是建議大哥轉去醫院做進一步的處理。

👨‍⚕️這是門診的日常，很多病人的肩膀都照過X光，醫師都說X光都說沒事!!!，但為什麼還是會痛? 我常常告訴病人X光看起來沒事，是骨頭沒事，不代表你的筋(肌腱、韌帶及滑囊)沒事!!!肌腱韌帶的受傷必須靠理學檢查(肩關節活動測試、肌力測試)和超音波檢查才能確診，肩膀的肌腱拉傷抬不高最容易被當成五十肩沾黏，而去過度的拉扯，如果只是斷了部分其實可以利用自體血小板(PRP)修補，但是一旦全部都斷掉了，就必須要外科介入修補了。

#PRP
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治療師很喜歡用肌貼勝過於用痠痛藥布
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但很多貼法其實非常簡單
影片中介紹3種貼法
1.手腕受傷簡易貼法
2.媽媽手貼法
3.膝蓋髕骨不舒服貼法
可提供大家平常拿來保養使用

若太嚴重者建議還是要找專業治療師診治喔！

節目表 https://goo.gl/7fN6pB
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Youtube直播 http://bit.ly/33BnFgn
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近年來台灣吹起全民健身風潮，但因運動導致受傷的狀況也很多。據統計受到運動傷害時，大約有4～5成的患者會尋求中醫治療。中醫傷科治療越來越被民眾所接受了。
這一集很高興邀請到台北市中醫師公會理事長也是駿琳大直中醫診所院長黃建榮中醫師來到現場請他來告訴我們運動傷害的預防與治療。

本集內容主題如下：
1.中醫能治療運動傷害嗎？
（奧運治療案例）
2.何謂運動傷害？
3.造成運動傷害的原因？
(1) 外力性的撞擊
(2) 長期反覆性的動作所造成的傷害
4.如何預防運動傷害？
(1) 運動前
(2) 運動中
(3) 運動後
(4) 規律運動
5.哪些部位容易受到傷害？
6.發生了運動傷害要怎麼辦？
(1) Protection（保護患處）
(2) Rest（適度休息）
(3) Ice（冰敷）
(4) Compression（壓迫患處）
(5) Elevation（抬高患處）
7.中醫如何治療運動傷害？

【有患有備】
肩痛無力，可大可小，嚴重的甚至要做手術才能治好，很多病例是肩膀勞損造成的肌腱撕裂，未必是因為運動或者做過甚麼。「患者未必是一次性弄傷，可能是輕輕拉傷，肌腱磨損到一個臨界點，撕裂了。」骨科專科醫生劉志源說。

《果籽》栽種品味，一籽了然。
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