醫療是從經驗中學習，有時也是從錯誤中學習…
疫苗施打量大，特別是短時間切換數種疫苗時，錯誤難免，要能從錯誤中學習並試著改善流程，更重要的是開誠佈公講出原因， 讓他人能避免犯同樣的錯誤，懲處第一時間不是那麼重要。
打錯針事件可大可小，印象中最嚴重的就是嬰兒室把「肌肉鬆弛劑」誤認成「B肝疫苗」打入嬰兒體內，造成數名嬰兒呼息衰竭死亡，這事件後，院內危險藥品就規定分開保存，打針前也務必「三讀五對」。
也聽聞有疫苗多打一劑、口服小兒麻痺疫苗意外被打入肌肉事件，最近也發生本要打「莫得那」，卻意外打成AZ， 慶幸看到醫院都是用很負責的態度出來面對，也負擔起後續病人的追蹤責任，而非把犯錯完全推給第一線人員。
1987年剛畢業當住院醫師時，某天有個小娃娃尿液中白血球>100 /HPF而住院，診斷很明確，就是泌尿道感染，那時order都是用筆寫的，我下筆開抗生素前沒寫「請做完尿液培養再給抗生素」，結果打完第一劑抗生素後， 再也培養不出細菌來了，第二天向主治醫師報告自己的疏失，主治醫師是大我10歲的學姊， 她說從病人的尿液常規判斷，幾可確定是泌尿道感染，要我先用48小時抗生素，看看燒退沒， 燒退代表抗生素有效，再持續用一個療程即可。
老師全程沒責怪我這菜鳥學生，但卻讓我牢記30年，永不再犯！
不是每個醫療事件都如此happy ending，2010年我也因一個從急診入院的泌尿道感染的幼兒而發生醫療爭議，原由是急診誤寫小孩的體重，我按錯誤的體重多開了些微劑量的頭袍菌素抗生素，雖然此抗生素的安全範圍極大，但我還是第一時間承認錯誤，抽血監控病人的肝腎功能，也責成科內改善流程，但家長堅持不原諒我們，當下請了律師寫存證信函要我保證小孩終身健康無虞，要去向議員和X果日報投訴我等等，那段日子，被叫到病房，聽人罵我「沒醫德、開錯藥的醫生」是家常便飯。
事情過了將近十年了，我記得一位優秀的阿長才50歲就因這事件退休不做了， 我是苟延殘喘做下去，但那段日子惡夢連連，工作幾乎做不下去，常在睡夢中莫名狂吼被叫醒，醫生工時長，但最大壓力還是來自醫療爭議事件吧！
(疫情趨緩， 假期和先生在近郊微旅行，美麗的風景，猜猜在哪裡？)

#我是麻醉專科醫師 #我不是麻醉師

#你才麻醉師你全家都麻醉師(怒)

今天不談減痛分娩，今天不要負能量

今天大叔心情好，我們來點正能量好了~

8歲小妹妹，來做耳鼻喉科手術。
預計要進行插管式全身麻醉。

前一天術前訪視去看她的時候，妹妹很乖也很有禮貌，但看起來有點焦慮。

這個年紀的小孩，其實已經可以聽懂很多事了。所以我選擇用比較簡單的方式，來跟她說明我明天要做的事，來讓她安心。

隔天，小妹妹很勇敢，居然不要爸爸媽媽陪同，自己進了手術室！做了一個 #小禮物 給妹妹安撫她。

#我怎麼覺得我的技能樹好像點歪了XD
(哪天失業了，來去夜市擺攤賣氣球不知道能不能謀生？)

我選擇先給予氣體麻醉，待小妹妹睡著後再打點滴。小妹妹也全程配合努力的吹氣球 (#吸麻醉藥) (為了不要打針 XD).
手術結束，在恢復室我給予了適量的止痛，妹妹不哭不鬧，離開恢復室時，可以笑著跟我說謝謝和再見！

啊~ 我也要感謝妳，給予大叔我一天的好心情！

====以下專業分隔線====

(其實我很懶, 文章也一項寫得很隨性, 想到啥就寫啥. 所以有漏掉的/沒提的, 就看緣分囉, 搞不好什麼時候話撈嘴癢, 就又來寫一寫）

★全身麻醉藥物可以分為：
◎靜脈麻醉藥物 (#例如俗稱牛奶針的propofol，#被毒蟲們暱稱為大象的thiopental，#K他命...之類的) 。
◎吸入性麻醉藥物 (#如圖二，來自開刀房的空氣，給你做夢的勇氣)。

★一般全身麻醉流程：
◎全身麻醉的流程，我們是先打點滴，然後從點滴給予 #靜脈麻醉藥物 與 #肌肉鬆弛劑
(看過日劇醫龍嗎？打完藥物後數十秒會睡著的橋段)。
◎待病人睡著後，再用喉頭鏡放置氣管內管。
◎插管後，再經由氣管內管給予 #吸入性麻醉藥物。待手術結束，把氣體麻醉藥關掉，隨著病人的呼吸，會把剛剛吸進去的麻藥吐出來，病人就會甦醒。

◎放在面前那個罩子其實只是氧氣罩，吸了會睡著的這個想法，其實都是被本土連續劇給誤導了。#讓你睡著的是從靜脈打的藥物，#而不是那個氧氣罩。

★關於兒童麻醉
◎小孩子可不可以麻醉？ 由於對手術和環境的恐懼, 還有孩子配合度的問題, #兒童手術的麻醉多半都會以全身麻醉為主。

◎小孩子的麻醉, 其實可以分為嬰兒, 幼兒, 學齡兒童, 和青少年.

◎新生兒(<一個月)，尤其是早產兒，因為他們的器官都還未成熟，所以生理變化與對麻醉藥物的反應也和成人不盡相同. 呼吸道構造也與成人不太一樣, 插氣管內管時都要特別注意.

◎學齡兒童以上, 無論是對藥物的代謝和反應, 都與大人相近, 主要的問題可能是在於小朋友對於麻醉和手術壓力的心理反應上面, 這方面我們得承認, 在國內健保制度下的人力制度, 我們真的不如國外. 我能做的也僅僅是給予一些能力範圍內的心理支持. (比如說 #畫的很醜的手套氣球 ＸＤ）

◎父母其中一方建議可以陪同進入手術室，減少小朋友的焦慮.

＃巧虎其實是麻醉醫師的好助手啊ＸＤＤＤ

★小孩子被麻醉會不會變笨？
（這問題有點複雜, 本篇篇幅太長了, 改天再聊）
（你以為我會承認是因為我懶嗎？）

照慣例申明一下

抱歉已婚大叔不加好友，尤其是異性，希望大家不要覺得我沒禮貌。

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