＃推好書 謝謝譯者楊琢琪醫師的引薦，讓我有機會接觸到這本有關「#疼痛治癒」的書籍，看了書中內容後，發現其中許多觀點，都與我多年行醫過程中的經驗和心得不謀而合，後來更得知深受慢性疼痛所苦的朋友，也曾在閱讀本書後獲得十分大的鼓舞和慰藉，讓我十分樂意為這本書的讀者們撰寫推薦序，面對疼痛，我們「可以」改變！
　　
　　
　　
🔸釋放疼痛，從「理解」開始
　　
身為一位神經科臨床醫師，我的診間每天往返許多慢性頭痛、肢體疼痛、僵硬麻木、慢性疲勞症候群的個案，看著他們深受慢性疼痛折磨，我知道，真正能擊倒他們的，通常不是疼痛本身，而是旁人的誤解，這往往會讓他們錐心刺骨，甚至失去治療的動力。疼痛就像「#隱形病」，外觀看不出什麼異狀，但當你處在疼痛時，卻必須花費很多力氣去對抗和調適疼痛帶來的不舒服。好幾次疼痛個案在我的診間潸然淚下，都是因為疼痛無法被家人、伴侶或是同事理解 :「這應該是想要引起別人注意吧？」、「是不是得憂鬱症啊？」、「每天閒在家，哪來那麼多痛！」，這一句句充滿誤解的話語，才是真正擊倒疼痛朋友的致命傷。
　　
#MichaelJackson 在1984年拍攝廣告時，被煙火特效大面積灼傷了頭皮，自此之後就算傷口看似癒合，但據說疼痛如影隨形。這就和皰疹病毒感染後的神經痛一樣，雖然感染褪去了，但神經痛卻揮之不去，因為在受傷的當下，神經已經產生質變的損傷，外表看起來沒事，但痛卻在體內撕裂著。
　　
所幸疼痛科學和醫學的日新月異，不同於Michael Jackson當年的處境，今日透過如「釋放疼痛」書中的闡釋，無論是正在經歷疼痛的人，或是周邊的親朋好友，都能更加深刻了解什麼是「痛」，從真正「#理解」疼痛開始，我們才能「停止誤解」，並且知道歷經疼痛的每一天，我們都可以努力讓自己活得更好！
　　
　　
　　
🔸「疼痛」、「失眠」、「情緒失衡」的鐵三角關係
　　
書中在疼痛的成因和治癒策略中，十分強調壓力、情緒和睡眠的重要性，提到「長期疼痛者無法好好睡上一覺的比例高達86%」、「有兩處以上疼痛的人形成憂鬱的可能性是六倍」，這些觀點和我的治療經驗相當吻合：「#疼痛」、「#失眠」、「#情緒」這三者在我的臨床經驗中，幾乎就像是鐵三角關係，彼此緊緊相扣、互相影響。假設有任一個點產生問題，那其他二個點就一定會像骨牌效應一樣，接續著受到牽連，所以換句話說，要讓某個問題獲得好轉，譬如，想要讓疼痛順利消除，絕對不能忽視情緒、睡眠，必須一起調理或治療，身心才能真正有效率地進步！
　　
以睡眠和疼痛的關係來說，我的疼痛個案時常在門診向我抱怨，因為疼痛的干擾，導致無法順利入睡，躺在床上，頭就一脹一縮地跳動疼痛，或是翻來覆去喬不到一個好姿勢，總是腰痠背痛，甚至半夜痛醒或是麻醒，無法安穩地一覺好眠，長期惡性循環之下，因為睡不好，又會加劇疼痛的發作和疼痛感知，一覺醒來往往全身更加疲勞、僵硬。
　　
為什麼「#睡不好」會增強疼痛？研究發現，睡眠不足時會增強「大腦皮層主要感覺區」對疼痛的反應，也就是使我們對疼痛更加敏感，更糟糕的是，失眠會抑制我們「微調疼痛」的腦區，讓我們更不容易學習跟平衡疼痛的感知。這或許解釋了為什麼現今的慢性疼痛越來越常見，有可能就是如今我們越睡越差導致的後遺症！
　　
「#壓力」本身更具備十足的殺傷力，書中提到當身體累積長期過量的壓力賀爾蒙，不但會傷害主宰記憶、認知功能的「海馬迴」，造成專注、記憶力的退化，更會進一步活化掌管情緒的「杏仁核」，這都會使得疼痛感知不斷被放大，讓疼痛感覺起來比實際更糟糕！這也就是為什麼「長期疼痛和焦慮疾患往往彼此強化，造成惡性循環，使人更難脫離疼痛。」
　　
這些臨床發現和研究都再一次提醒我們，治癒疼痛的過程中，我們不只需要關注「痛」本身，更應該將注意力拉回自己不知不覺忽視的生活習慣、姿勢、身體使用模式，從習以為常的「#習慣性」下手整治，往往才能真正擊潰造成疼痛的罪魁禍首！
　　
　　
　　
🔸「神經可塑性」帶來釋放疼痛的契機
　　
我一直認為腦神經科學中最具關鍵性的突破之一，就是科學家和臨床工作者透過長年的研究一再證實了「#神經可塑性」（Neuroplasticity）這個功能，也就是證明了透過覺察、練習和改變，神經迴路、疼痛感知的迴路是可以被修正及調整的，書中就提到「好消息是，我們有能力集中注意力和提升感覺運動的覺察，減低長期的肌肉張力，並且改變姿勢與動作模式。」
　　
其實治癒疼痛的捷徑不是依賴外在的儀器、檢查，往往我們需要的是：改變不知不覺中習慣的姿勢或個性，我們需要的是將注意力重新拉回自己的生活、身心狀態和以往使用身體的舊模式，關注導致疼痛的原因，並且相信自己是可以「#主動」改變的。這也是本書中提及「#臨床身心教育」（Clinical Somatic Education）的重要精神，書中對如何進行自我覺察，舒緩情緒、壓力、失眠的技巧，調整姿勢、身體張力和動作模式的練習，都一一詳加闡述，在這裡我就賣個關子，希望大家都能在書中探索適合自己的方法。
　　
　　
　　
🔸面對疼痛，我們「可以」改變
　　
我很喜歡書中的一句話：「#你是能夠改變的。不論你的壓力多大，記得專注於你能控制的事，你可以改變舊有的壓力習慣，並且協助自己痊癒。」在治癒疼痛的這條路上，的確漫長、艱辛，但我們一起這樣相信著：我們能改變，不假外求地重新建立和訓練新的、好的神經迴路，重整大腦感知線路，取代陳舊、致病的舊迴路，不是因為必須改變，是因為我們堅信自己「可以」改變！
　　
　　
　　
　　
疼痛醫師：楊琢琪｜Pain Doctor: Cho-Chi Yang M.D.
Chun Yu Cheng

下班後接到朋友的電話，好急的語氣，因為長輩不慎跌倒受傷，後腦勺有一個撕裂傷流很多血，送急診縫合傷口又做了電腦斷層檢查，然後回家觀察。發生意外的地點在自家菜園，可能因為傍晚光線不足，也可能因為連日陰雨地上泥濘濕滑，或是因為鞋子止滑效果差，還是天色已晚趕著回家，再多的原因…就是一個不小心……。長輩跌倒這種意外，預防重於治療，不管幾歲都經不起這樣摔😥。
我們常常用別人的經驗來警惕自己，卻又經常忽略以為不會發生，今天請大家認真看待，好嗎？檢視環境，對長輩再教育，反覆叮嚀，可以的話增加防跌設備，訓練長輩的肌力，模擬意外發生時如何求救與自救。
總之，希望別再有類似情況發生，不管是誰。
#隨便一個跌倒都非常危險
#保命防跌

老人跌倒的危險因子主要有以下兩種原因：
1. 生理因素
隨著年紀增長，長輩在視力、平衡、認知等方面皆會出現障礙，有時會不小心踩空摔跤，就是這個原因，而姿勢性低血壓則是比較常見的原因，需要在飲食上協助改善。而慢性疾病也是造成老人跌倒的原因，如：高血壓、糖尿病和關節炎等，除了疾病本身帶來的行動不便影響，平常用藥的劑量改變或對新換藥物產生排斥，也容易令人體產生不適，增加跌倒的風險。
2. 環境因素
家中照明不足會增加跌倒風險，家中角落堆放雜物，使地面不平，對家中長輩來說行動也不方便。住處最常發生意外的地點就是家具旁，其次則是浴室。但不只家中會發生意外，戶外活動時，高低不一的人行道和道路，都容易讓步行或騎行的老人跌倒受傷。

老人跌倒後遺症有哪些？
1.生理傷害
根據老人跌倒的流行病學評估報告顯示，約有15%的老人跌倒後會造成身體中度或嚴重傷害，甚至髖關節骨折，需要住院開刀，術後也可能產生併發症，導致死亡。有幸及時獲得治療，身體外傷復原後，也有極大機率會變得無法行走，甚至需要輪椅代步。
2.心理排斥
老人跌倒後也對長輩的心理造成巨大的影響，因為害怕再次跌倒而減少外出，導致肌肉量和骨質容易快速流失，無法支撐日常活動或應變意外發生，關節僵硬使跌倒後骨折的情況更加嚴重，甚至產生便秘、失眠、心肺功能下降和社交隔離等健康問題。

※照片是上星期六在虎頭山看到獨自爬山的長輩，不是跌倒的朋友的家人。拿根手杖其實還蠻酷的。

奉勸經濟還沒獨立心裡不夠成熟
無法對自己人生負責及理解生育多不易
#真不要遇到什麼貓三狗四就趕著上去生孩子
生完再控訴命運不公全天下都對不起你
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問個問題該不該告訴孩子們童話是假的？

其實不太喜歡這辯題，雖然正反方都難理性討論
但，不論出於保護孩子的夢想，抑或堅持「讓孩子知道現實的殘酷」的鐵腕教育，這種我能替他決定他該不該知曉，本質都是一種自大。
孩子對世界可能有他自己的感知
有時並不需要預設孩子會因為相信童話而變傻、不信童話而變壞的蠢大人們去橫加屏障。

而，如果把這個問題改一改
該不該告訴成年人們，一件和他們切身相關的人生大事的真實面貌 答案似乎呼之欲出了
最煩這個社會逼著很多人認為:
付出即偉大，忍耐則偉大

忍耐個鬼啊誰不是生來爸媽的小公主
並非製造恐慌，而是為什麼只宣傳懷孕生子不好的地方？這還用問？早個5年這種話題進入公眾視野了嗎？宣傳口徑電視廣告都是有個孩子家庭美滿，母親偉大三頭六臂
這中間的辛苦，就一句都不能提嗎？

關於生育，普遍形象是什麼？
#廣告裡——
通常是，小清新治癒的BGM+孕媽乾淨樸素的笑臉+親戚朋友們的簇擁支持
依舊纖瘦窈窕，時尚的形象
用勇敢、幸福等正面字眼，去掩蓋真真切切存在著的痛苦。

#影視形象——
通常是，上個鏡頭大汗淋灕疼得齜牙咧嘴地生孩子，下個鏡頭髮型不亂衣服乾淨地哄著懷裡的寶寶。

突出得子的幸福，回避母親的狼狽
給你一種生完就解脫的暢快錯覺

#女性產後恢復的痛苦旅程。
產後恢復，究竟會經歷什麼痛苦？
統計了一下各位媽媽與我訴說過的痛苦如下
甚至我想我根本不用打就有許多媽媽能說出她的苦
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生理上的痛苦
首先是產後宮縮的痛苦
宮縮，為了防止子宮出血過多，同時促進產後惡露排出的反射性行為。
一般在產後1~2日出現，持續4~5天
感受，像劇烈版的痛經，哺乳時會加重
加上產後頭、四肢、腰背疼，很可能會因此痛到失眠

再來是餵奶之痛
在因疼痛輾轉難眠的夜晚，你可能還要頻繁起床餵母乳
對於每個新媽媽來說，睡個整覺都是奢侈的
而，餵奶，不僅煩，還真的很疼

然後是產後便秘
「產後最痛苦的事就是上廁所。」
因為基本上每個產後女性，都會遇到一個問題：產後便秘
由於生完孩子，腹肌和盆底肌變松，盆底肌肉撕裂、傷口腫大，導致排便的時候痛到無法發力
加上由於體質問題，以及恢復工作做得不夠到位等問題
生產後遺症也很常見
一般有妊娠紋、脫發、性生活不適等問題

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再來是心理上的痛苦。
大名鼎鼎，發病率高達70%~80%，但被老公和婆家常年忽略，甚至打為「矯情」的——
#產後抑鬱。

生產後女性體內的孕激素水平急劇下降情緒波動變大
育兒的艱辛和身體的虛弱，以及親人所有關注力都轉移向幼兒……
每一件小事都會造成心理落差。

分享過一個殘忍而真實的一位媽媽心理——
「如果把孩子留在這個公園裡頭，我的人生是不是就可以重新來過？」
女性產前產後抑鬱自殺的社會案件，多不勝數
你還在經歷痛苦，全世界只知道圍著新生兒轉，這是何等的悲喜不相通
甚至連悲傷痛苦的權利都沒有！！

生理上的痛苦，「大家都是這麼過來的，忍忍就好」
心理上的痛苦，「人家怎麼都好好的，你就是矯情」

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且不說在這種語境下
看上去「好好的」那部分有多少吞聲的隱痛
而人與人的情況不一樣並且不代表他人快樂你就沒有痛苦的資格
等媽媽們獨自、僥倖熬過來了
再熱淚盈眶地高喊：母親偉大。
#這種行為邏輯還不夠虛偽齷齪嗎？

結尾肯定要昇華到：痛並快樂、母親偉大……

真相呢？

即將有可能要面臨生產的未孕女性們
你們，也要繼續在這個龐大的「善意的謊言」里，渾渾噩噩，見步行步嗎？
話說到這裡，可能難免又得被「你若閉嘴世界大同」之流，貼上宣傳恐婚恐育的嫌疑
那麼，這就又是那個古老的邏輯——
她又在製造恐慌了
她做了什麼？
她講了些確實會發生的問題阿

哦。

我也不想再贅述發聲的重要性
這次只想說，恐懼，也是一種權利
如果恐懼的對象，真的值得恐懼的話
那些人們，就不該撒所謂的「善意的謊言」，剝奪人們對它恐懼的權利
就好比什麼叫健康的人不用帶口罩，潛伏期14天有些傳染帶原者者甚至未發病，就想問了如何定義健康與否呢？

分娩的7+級劇痛，痛苦而漫長的產後恢復，以及產後後遺症、生育對女性的職業生涯衝擊……
這些，每一項單拎出來都可能讓一個成年人難以承受
#這麼它們加起來難道不值得女性去警醒去思考嗎？

再進一步
移除恐懼的方法，也不應該是避重就輕，輕描淡寫
而是將知情權，交還給她們——這群能夠獨立思考，並且負責自己人生的成年人。
貧富差距也是，在生育這件事上體現得淋灕盡致
對於女性來說，明明白白地告訴她們，產前產中、產後所要面臨的具體問題
她們才能夠在生育之前，就做好心理和實際上的準備

#比如產後抑鬱
知道了產後抑鬱的高發率、病理、病症，她們才能夠在孕兒之前，在挑選伴侶做選擇，在和伴侶、家人溝通上，做努力
#而不是稀裡糊塗地成為媽媽見步行步地承受不知道能不能承受的痛苦

如此，世界上會少了很多孤獨痛苦、莫名其妙「被偉大」的母親，少了很多背負著母親慘痛回憶的「不被期待的孩子」

真正的幸福，不是「善意的謊言」下短暫而脆弱的安全感，不是一拳打到棉花上的無力感
而是知曉自己的周遭和人生，正在、將會發生什麼，拳拳都能到肉的實在感
哪怕痛，至少能感受到，我是真正在活著。

希望大家實實在在地用自己的眼睛、腦子、靈魂，在真實的世界上活著。
Blog: https://www.kachusdiary.co/blog/posts

腳踝扭傷好不了，五大招腳踝扭傷處理

腳踝扭傷不可怕，最怕的是一直好不了，我是不是這輩子都這樣了！

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