我的母親近期右邊膝蓋不適，醫師檢查後認為沒有發現結構性問題，所以在醫療端並沒有做特別的後續處置。過了幾天後，她依然還是覺得怪怪的，尤其是上下樓梯時特別明顯。這幾天帶著母親做了幾個訓練動作、練個兩三天之後，不適感明顯消除，上下樓梯也不會這麼吃力了。
膝關節在一般常見動作觀點是趨向穩定功能的關節，向上...
我的母親近期右邊膝蓋不適，醫師檢查後認為沒有發現結構性問題，所以在醫療端並沒有做特別的後續處置。過了幾天後，她依然還是覺得怪怪的，尤其是上下樓梯時特別明顯。這幾天帶著母親做了幾個訓練動作、練個兩三天之後，不適感明顯消除，上下樓梯也不會這麼吃力了。
膝關節在一般常見動作觀點是趨向穩定功能的關節，向上連接股骨（大腿骨），向下連接脛骨（小腿骨）。其他常一起討論的組成也包含了十字韌帶、側韌帶、關節面軟骨、關節囊、半月軟骨、囊韌帶、臏骨韌帶、股四頭肌韌帶及股四頭肌肉等。
但我們觀察或評估人體時，通常不會只觀察關節周圍，而是會同時關注人體整體的排列。例如膝關節向下雖然是連接脛骨（腓骨不直接相連），但足踝關節的功能也會與膝關節交互影響。
同理，觀察膝關節時，我們也會同時關注髖關節的功能性，因為髖關節與膝關節也時常交互影響彼此表現。除了相鄰關節，甚至距離較遠的關節之間也可能會間接影響，例如踝關節與髖關節就是一個例子。
因此膝關節不適，在轉介到醫療端後確認無結構性問題時，我們可以觀察人體各關節在力學傳遞上、動作控制能力上，是不是哪裡明顯出了問題，並從中訓練改善。
舉例來說，做了幾個簡單徒手訓練動作後發現，我的母親在做單腳橋式時，右臀明顯感到較難以施力，並在滾筒與按摩球按壓時發現有一個明顯的激痛點(trigger point)在右臀位置。
因此我所規劃的居家訓練方向是兼具放鬆舒緩與強化的訓練內容。除了單腳橋式是一個不錯的訓練（同時也是測試評估動作）之外，也可以嘗試以單腳硬舉（SRDL）的相似與衍生動作，讓臀部肌群增加參與，減少造成膝關節不穩定性的來源。
除此之外，單腳硬舉動作也可以同時訓練右邊踝關節的穩定性與功能性，真心覺得這是一個很棒的訓練動作。訓練後，同樣重要的是，臀肌還是要回復到感覺舒服的張力範圍，所以也會提醒母親要記得適當伸展或按壓來放鬆。當然，還有一些其他的輔助訓練可以加入，只是在此就先不贅述。
最後，除了訓練之外，平時步行走路或上下樓梯時，也提醒她如何施力、如何產生動作是更舒服更有效的動作模式，這樣才不會只有在訓練時短暫的成果，而是將訓練落實融入生活之中，達到更好的訓練效果。
我的心得是，真的很開心家中長輩慢慢在我的循循善誘（洗腦）之下，開始願意相信訓練（運動）也是一種良藥，並且開始相信科學與專業。他們也不會再這麼容易去隨意相信偏方、或是迷信於來路不明的營養補給品。
家中長輩們開始願意參與主動運動，開始透過主動訓練來提升自己的健康，相信這對於我們這些體適能產業從業人員來說，就是最棒、最有成就感的一件事！
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筆者 @chiru.tsai 為醫適能特殊族群訓練機構 @medex.asia 創辦人、前美國官方ACE認證教官，美國運動委員會NCCA認證「醫療運動專家」(ACE-CMES)、台大醫學院學士畢業國家高考醫檢師合格。證照與專業訓練NSCA-CSCS, ACSM-CPT(美國)、EXOS(美國)等。
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［ 潔淨法最終篇 -補充說明及問與答 ］
潔淨法轟炸終於要結束了，
感謝大家的收看🥳
有些常被問到的問題與補充說明，在這篇一起分享。
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🤎我們前幾篇講的潔淨法是哈達瑜伽中的潔淨法，不是阿育吠陀潔淨法噢。
之前標題如果有造成大家誤解跟大家說聲抱歉🙏🏻 （對我來說阿育吠陀、印度悉達醫學、瑜伽已經整個mix在一起也mix到我生活中，已無法分你我😆）圖二就是哈達瑜伽潔淨法與阿育吠陀潔淨法的比較。
我的學習與實踐，哈達瑜伽的潔淨法，也能夠幫助平衡阿育吠陀的三種能量（當然做不好、或做了不適合的，也是可能惡化，大家還是要以自己身體的反饋為主）但所有事情都是過與不及、不執著也不成癮，大家也要記住這點噢。
阿育吠陀的潔淨會需要由阿育吠陀理療師執行，不是能夠自己在家做的。所以我與身旁的實踐者們，都是以哈達瑜伽的潔淨法幫助我們平衡身體(與心) （心的部份是因為做完很清爽心情真的會變好🥰）。
會分享出來的內容都是親身實踐許久，覺得對我有幫助的練習，同時我身邊持續練習的朋友與老師，大家都看得出彼此的改變，不是隨便分享，希望也能對大家有點幫助🤍
🤎瑜伽六大潔淨法其實是類別，從圖二可以看到分享的幾種潔淨，有些是在同一個類別中。也還有很多細項我沒寫/畫出來。
那些就是我沒有在做的練習😆。
例如像太陽凝視法。我家看不到剛升起的太陽，平常沒做、就沒寫。
哈哈哈哈哈（完全很隨我心的分享）如果是你考究派的，就再私訊問我吧，我就是不想浪費時間分享我沒感覺的東西🤪。
🤎眼尖的大家也許發現還有常聽到的頭顱光明潔淨法(kapalabhati)、與滾胃/吊胃法(Nauli)。這兩個其實是我最早學習到的潔淨法。但很容易肌肉緊繃張力過高的me，後來親身感覺到這兩個練習是容易讓我失衡的，所以我平常也不做。Kapalabhati是Leslie Howard (我骨盆底肌師資的老師)在課堂上有講到，建議應該要評估過後才能做。我覺得如果呼吸模式還不正確，先做到能好好呼吸也比較重要。
吊胃對我也是相同的影響。我自己後來覺得(不代表他人立場)，女生要充滿滋養能量的子宮、腹腔，應該不需要受這麼大的壓縮。我是身體很容易受影響的人，以上都是我自己的感覺，絕對不表示每個人都會這樣🙏🏻 像這兩個潔淨法，對於Kapha Dosha 土型人很有幫助噢🤍一樣，我只寫我有在練習的，這兩個我沒有要寫🤪。
🤎關於已分享的潔淨法，圖中有補充大家常見問題的答案，可以直接看圖☺️
🤎這幾種潔淨也沒有固定的順序，在洗胃法有提過，甚至做了洗胃也可以不用做洗眼、洗鼻了，但都是以大家身體的感覺為主。
🤎頻率上，以阿育吠陀的分類來說，最需要常做潔淨法的是Kapha土型人、Pitta火型人次之、最後是Vata風型人。我自己沒有固定的頻率，就是看身體感覺還有我時間是否充裕。身邊的老師有固定頻率潔淨甚至每天都做的。還是老話一句，每個人都是獨一無二的，就以自己的感覺為主噢🤍
那就先這樣啦。
潔淨法分享下台一鞠躬🙇🏻♀️😆
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上交叉綜合症 胸只能放鬆不能練？
回想起我學習的過程，也常常鬧出一些絕對不想被人提起的笑話，所以每當我聽到一些比較沒那麼正確的想法時，Po文讓大家一起笑一下之後，都會反省一下...
我自己以前好像也是一樣...雖然不一定是同一件事，但說不定“87分”的程度也不會輸給任何人🤦
但這就是我們學習的過程，總會不知道在什麼時候回想起來覺得不想面對，但卻是很真實的存在，而且有時都會 會心一笑
前幾天有接到一位學生，在訓練的過程中，有人跟他說，你會肩頸酸痛，是因為長期久坐所以有上交叉綜合症，所以你的胸肌不能練，因為會越練越緊，要好好的放鬆，目標先好好訓練你的背肌
就這樣過了一陣子，這個問題並沒有改善，而且還反覆的發生
那什麼是上交叉綜合症，可以往左滑看到圖片，“簡單來說”就是一個 脖子後方 和 肩膀前側 的肌肉縮得比較短， 脖子前側 和 肩膀後側 的肌肉拉得比較長
講到這，大家有發現一件事情嗎？其實圓肩也有很大的機率不是胸肌緊，我們二頭肌的短頭過度縮短也會造成這個狀況，如果背肌在被長時間拉到過長不會發力的狀態下，練背的感受度不好，很容易出現二頭肌代償，這時可能會更嚴重
肌肉在過度的縮短或是拉長時，都會導致肌肉無力，或許也有很多人聽過lock long或是lock short這個詞，如果是這兩種狀態下的肌肉也都是需要一些放鬆處理，來讓肌肉回到相對較好的長度或張力
在這之後，應該好好的透過“full range of motion”，也就是完整角度的訓練，讓這些肌肉學會在有阻力的狀況下，會拉長也會收縮
當你發現自己的訓練沒有做到完整角度的訓練時，除了一些訓練課表的目的性以外，應該要去思考，是不是在良好的生物力學狀況下，我的身體不會在這個角度發力，所以才有這樣的狀況發生（ex:臥推槓子無法碰到胸口，硬碰之後爆肩膀...）
這邊是以胸和背這組拮抗的肌肉為例來說明，當然上交叉綜合症，也跟胸椎、頸椎、核心和呼吸的模式有很大的關係，有機會再來寫好了
#最後提醒 #良好的生活型態也很重要喔
#任何症狀記得先請醫療端評估
#飛教練
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肌肉張力評估表 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的精選貼文
😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式
由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。
✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。
✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。
✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。
✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！
✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。
其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。
🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷
正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。
另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。