防疫在家兩週，終於有時間寫寶寶紀錄了，本來打算每個月寫下寶寶的發展紀錄，不過身為職業媽媽，雖然有強大的後援系統幫忙，但要能持續記錄真是太困難了，調整目標改成紀錄寶寶的發展里程碑好了😆
https://immian.com/yu-7-month/
-
根據兒童健康手冊的說明，三個月大的寶寶必須要能俯臥時抬頭至 45 度、四個月大的寶寶要能在俯臥時用兩隻前臂將頭抬高到 90 度、五個月大時要會自己翻身（ 由趴著變成躺著），小皮寶這三項都落後進度一個月到兩個月。
-
六個半月去打預防針時問醫生寶寶現在還是不願意抬頭 （但稍微可以抬頭）、也不會翻身（一定要我們幫她推一下），加上身高、體重曲線下滑，頭圍曲線上升，是不是需要找專業人士協助？
-
醫生花了一點時間慎重的評估寶寶，表示確實六個多月還不會抬頭、不會翻身是有點慢了，不過可以自己坐穩看起來是不用太擔心，但為了慎重起見，還是開了轉診單，請我們到馬偕掛小兒神經科檢查看看。
-
看診完，關於抬頭抬不好、不會翻身的問題，醫生的結論是，寶寶是屬於肌肉張力偏低的寶寶，但不到低張力的程度，我們在家能做的就是盡量引誘他翻身、爬行。
-
而關於拱背這個情況，醫生看了我們的錄影片段（所以有任何異狀一定要立刻錄影下來），她認為應該不是腦波造成的問題，因為寶寶拱背時表情和眼神看起來都正常，但因為拱背這樣的情況也不是什麼好事，所以建議我們在寶寶拱背時讓她換個姿勢不要拱，這樣久了就不會在拱了。
-
至於頭圍成長快，醫生也覺得速度偏快，所以開了腦部超音波單請我們照照超音波看看有無異狀，然後一個月後再回診。
-
照完腦部超音波，當下超音波師是認為沒有什麼異常，不過還是要等到醫生判讀才行，但就在回診之前肺炎疫情爆發，所以我們還沒去回診。
-
那寶寶現在的發展呢？

看完醫生後隔天寶寶又成功自己翻身了，接下來每天都會翻個幾次，會從躺著變成趴著，也會從趴著變成躺著了，大概到七個月的第三週，小皮寶就能自己躺在地墊上滾來滾去了。
-
不過她對於翻身的意願還是很低，大部分的時間都喜歡坐著 （或是被抱著），清醒的時候不喜歡躺著更不喜歡趴著，但因為醫生說要多多練習鍛煉肌肉，所以即使他不喜歡，我們還是每天會讓她翻翻來翻去鍛鍊一下。
-
是說其實我本人就是小時候不會爬的人，我媽說我跳過爬直接學站學走了，雖然我還是好好長大成人了，但我的運動能力極差，虧我爸還是超級運動好手 （短跑、長跑、跳高全都難不倒他），不知道這跟小時候不會爬有沒有關係。

好孕團隊一直努力的「自然無痛無傷的生產」，為的也是讓胎兒在好的環境生長，所有的姿勢與活動發展才會是順利的。

以下轉貼自 曾婉青醫師 亮顏美學牙醫診所（曾婉青牙醫師）上課筆記～

嬰幼兒發展的觀點及介入法-1~從姿勢活動發展的觀點

日本姿勢發達學會理事長 家森百合子醫師

＃早期介入的必要性與其意義：
1. 在嬰幼兒期早期，幾乎無法診斷出發展障礙 。

2. 可能會發展為未來障礙的很多危險警示症狀，

腦損傷兒的早期徵兆，在嬰幼兒期早期就會 顯現。

＃Vojta診斷法:

藉由觀察＆評估新生兒自發性動作型態、姿勢反應和原始性反射，

可在非常早期(目標為出生滿4周前)，診斷嬰兒動作障礙，並予以介入。

一歲以前，每三個月為一發展階段，在不同姿勢體位下，觀察嬰幼兒分別在趴姿（腹位）及仰躺（背位）等不同姿勢下的自發性動作，對地心引力的動作反應。

姿勢與機能及心臟的關係 ：如果身體結構排列理想、動作順暢，自然可以維持良好的姿勢；姿勢不佳者身體機能不佳，活動發展遲緩 ，容易生病、疲累 ，心臟負擔 較大。

＃高風險兒童的表徵

A. < 3月（超早期）：在還未被診斷發展障礙之前，往往是讓母親感到難以照顧。

＊哺乳：喝奶時間長、奶量少、易嗆奶、常吐奶，每回喝奶量不均，喝奶時發出怪聲，不易打嗝

＊呼吸：容易喘，臉色容易呈現青紫，呼吸聲小、呼吸聲不連貫，不太哭，容易有肺炎

＊睡眠：不易入睡、淺眠、睡眠中易醒，日夜顛倒、睡眠斷斷續續，嗜睡｜愛哭。

＊排泄：易便泌、常排氣，頻尿，易尿路感染

＊體溫：低體溫，體溫變化大。手腳冷，不易出汗，多汗

當孩子出現這些症狀時，孩子是什麼情緒？母親呢？

當孩子即使不被抱著時也能自己順利入睡，能自己一個人玩，照顧者就不用那麼費力。

B. 早期神經學的症狀：

以下的症狀並非都是發展障礙，卻是醫生認為必需詳細檢查的情形。

＊視覺：

1) 斜視、眼球震盪，眼球往下飄移，眼球轉動異常

2) 視線不會轉向聲源，無法固視及追視

＊聽覺：對聲音敏感、對聲音無反應

＊肌肉張力：

1. 四肢僵硬，髋關節打開角度測量在70度以內

2. 握拳，抱不住，身體太軟，容易反彎身體

3. 腳震顫，易受驚嚇（肌肉高度緊繃）

＊觸覺：看似感受不到痛覺，過度敏感。

＊痙攣：身體急劇僵硬並且出現抽動。

以上會造成養育困難的症狀，讓父母擔心，也可能跟母親產後憂鬱或嬰兒受虐有關。並不是所有出現這些症狀的孩子都會變成發展障礙，只是單純以表現指出高風險寶寶的症狀。

比起被動的等待發展障礙的確診，要如何應對這些已出現的危險因子及症狀才是更重要的。 (不孕症治療，低出生體重兒，產前產後的異常狀況)

為了讓所有的孩子能更好的發展，我們要積極的思考這些事！

相信關心兒童健康與權益的各位都會從上述內容得到寶貴啟發，未來會在社團繼續分享家森先生的演講內容，希望有助提升跨領域治療的新境界！

https://www.progressiverehabandstrength.com/articles/scoliosis-barbell-training

脊椎側彎能不能進行阻力訓練，尤其是使用槓鈴的自由重量訓練，也是大家非常關心的問題。

脊椎側彎除了少數是由於特殊的疾病所造成，大多數都成因不明，而且嚴重程度也有很大的差異。當要把重量背負在已經彎曲變形的脊椎上，通常都會相當的擔心和害怕，而醫師或其它的醫療人員，為了安全起見，也常常會建議脊椎側彎的病患，盡量不要背負太大的重量。

所以脊椎側彎到底能不能進行重量訓練？其實在健力或舉重比賽中，不乏有脊椎側彎的選手，而且也有不錯的成績表現。在網路上，也很常看到脊椎側彎的患者，分享自己在重量訓練後的成果和改變。所以問題不是脊椎側彎「能不能」做重量訓練，而是「要如何」做重量訓練。

兒童和青少年的脊椎側彎，因為本來就可能會隨著生長發育而變得更嚴重，所以需要密切的追蹤觀察。規律而多元的運動可以增進活動能力和心肺功能，如果這個時期對重量訓練有興趣，就依照一般兒童和青少年的運動原則，以培養興趣和動作模式為主，並不需要刻意加上太大的重量。

成年人因為骨骼肌肉已經發育成熟定型，所以一般而言，中度以下的脊椎側彎 (小於40-50度)，彎曲程度並不會有太大的改變。但是如果已經嚴重到造成疼痛不適而活動受限，或是胸廓變型而影響到心肺功能，當然還是要先尋求醫療協助。

對於大多數輕度至中度的脊椎側彎，甚至很多沒有任何症狀，只是在某次醫療檢查中偶然發現的脊椎側彎，重量訓練是安全而且有益的。脊椎側彎要進行重量訓練，主要的考量有二點。第一是會不會容易造成疼痛甚至受傷，第二是脊椎側彎的程度會不會變得更嚴重。

首先，脊椎側彎的患者因為脊椎的彎曲變形，所以難免會有一些動作上的失衡和代償。某些功能性的失衡代償可以經由一些矯正技術而得到改善。但某些結構性的問題可能就無法因為這些矯正技術而改變。但是不用擔心，就算重量訓練的動作會有些歪斜而不是那麼的完美，但只要掌握基本的核心穩定四肢發力原則，維持每一次動作的一致性而沒有偏差，小心謹慎的增加重量，並且仔細觀察身體的反應回饋。這種「正常的不正常」動作模式，並不見得會有較高的受傷風險。而且一旦建立起足夠的肌力，原本怪罪於脊椎側彎的腰酸背痛四肢無力，也會跟著改善。

其次，重量訓練是靠整個軀幹體壁的肌肉張力和體腔壓力來承受重量，而不是單靠脊椎。脊椎本身的組織結構是無法承受太大的重量，所以訓練起足夠的核心肌力和正確的發力方式，其實可以分擔脊椎的受力。目前沒有證據顯示重量訓練會增加脊椎側彎的嚴重程度，甚至有些還發現，重量訓練後增進核心的穩定和平衡，可以改善部分的脊椎側彎。如果不放心，可以定期的追蹤檢查，觀察脊椎側彎程度的變化。

最後一種，是中老年之後因為退化而導致的脊椎側彎。可能因為長期不良姿勢或過度反覆動作，使得脊椎結構產生不對稱的退化變形，而造成這種脊椎側彎。骨質疏鬆症和肌少症是這種退化性脊椎側彎的危險因子之一，要避免骨質疏鬆症和肌少症，當然就要靠重量訓練。

還是老話一句，沒有不能訓練，只有該怎麼訓練。就算脊椎真的無法承受重量，也有不讓脊椎承受重量的訓練方法。脊椎側彎不見得會造成疼痛，而疼痛也不見得是因為脊椎側彎。對於大多數沒有症狀或是輕微症狀的脊椎側彎，其實不用畫地自限，可以正常而自由的運動，甚至是重量訓練。但先決條件是要先經過醫療評估，再由教練指導正確的動作和規劃合適的課表。能靠自己主動的增進肌力和活動能力，才是維持健康的不二法門。