衛教或指導個案時我們常常告訴個案『挺直你的背』或是『不要彎腰』是否想過這樣的建議真的正確嗎？

在2021年一篇研究關於
“無疼痛的個案舉重過程中彎曲腰椎的姿勢比腰椎前凸(身體較直)的姿勢可以產生最大的力量及效率”

📋方法：13位男性13位女性無下背痛經驗共26位參與者，用膝蓋彎曲45度下用三個動作來測量最大抬起的效率

在最大的主動等長阻力作用下， 測量肌電圖(ＥＭＧ)三個肌肉活化的的狀態
1.上直脊肌
2.下直脊肌和多裂肌
3.腹內斜肌

✍️ 結果：
在肌電圖(ＥＭＧ)反應的部分，所有伸肌對腰部姿勢的變化都表現相似，從伸直到中間腰椎姿勢平均下降10.9％，而從中位到屈曲姿勢平均下降26.8％。腹內斜肌活動顯著低於椎旁肌肉活動，並且在姿勢之間無顯著差異。表示三種姿勢都是如此。

分析結果表明腰部姿勢對神經肌肉效率(NME)有顯著影響，當從伸直(平均= 1.26)到中間位置(平均= 1.65)姿勢移動時，平均NME增加約25％。從中度屈曲到完全屈曲時，發現增加了大約三倍(平均值= 3.73)

🔍臨床觀察
🔴 研究發現，腰椎彎曲舉重姿勢可以增加人體產生軀幹伸肌力矩的能力，並改善神經肌肉效率(NME)。 相反，脊柱前凸/筆直的腰椎姿勢導致伸肌力矩最低，NME最差。

🔴 此研究結果可能對提供給從事搬重物工作的人產生影響。這項研究證實了最近流行的新想法和證據支持，在舉起重物時，保持腰部姿勢類似於直立搬重物的動作可能不太建議。

🔴 在提舉重物時，保持腰椎前凸（伸直背部）的指令會導致神經肌肉效率顯著下降。 再加上缺乏證據確認彎曲背部與腰背疼痛和受傷有關，因此有關“腰背挺直”的建議應受到進一步質疑，可以進行更多的研究以檢查採用不同腰部舉重姿勢傷害風險之前，應謹慎使用此建議。

🔴 根據目前的理解狀態，允許個人自由選擇姿勢是最好的。
選擇他們覺得最舒適，建立各種抬起方法的『安全』『正常』和『可接受的範圍』這將反映在無數的人類研究中，能在解剖、生理和心理領域中可以看到正常變化範圍。

關鍵重點：
✔ 更彎曲舉重姿勢中，下背部伸肌力矩（強度）似乎更大，這可能是豎脊肌群在最佳長度的張力關係所驅動）。
✔ 腰椎彎曲抬起的姿勢會導致椎旁肌肉的活化減少，這可能表明特定姿勢的肌肉徵招較少，或者由於效率提高而降低了對肌肉組織的需求。
✔ 採用腰椎前凸（直背）會導致神經肌肉效率較差，可能不是舉起重物的最有效方法。

🧠個人想法：常常在個案舉重時，都會給予『縮腹』、『夾臀』、『背部要伸直』等指導語，在讀完此研究後帶給我的幫助應該是引導個案姿勢接近符合身體最佳化策略，並且在不同重量給個案不同建議，讓個案選擇，不給予過多限制，在動作及姿勢上產生更多的自由度，如此一來有效率、安全、預防效益就可以最大化，不過，這個研究是以非疼痛的個案為主，當然如果你有下背痛或是椎間盤突出的問題，需要先諮詢相關專業人士，經由專業人士評估後，了解問題所在，這樣才能讓動作表現最佳化。

文獻出處：
Mawston G, Holder L, O’Sullivan P & Boocock M (2021)
圖片引用：
physio network

#物理治療
＃歡迎線上專業諮詢
＃巫佳倫治療師共同協助

產後三週了，巨嬰老三也快要5公斤了😂 在月子中心每天都過著吃吃睡睡餵奶的日子，最近把瑜珈墊拿出來開始練一些產後找回核心的溫和墊上運動

（影片都是簡短的隨手拍，所都放在我的IG 精選動態 - 產後修復運動 裡面喔，歡迎追蹤我的IG https://www.instagram.com/mimichellelin/ ）

產後第一週有一個晚上我突然喉嚨癢癢的想要咳嗽，發現子宮那附近感覺下墜感好重，明明躺在床上，但卻覺得內臟好像要往下掉出來了快把我嚇死，心裡才一驚想到產後深層核心會整個失憶，骨盆底肌很容易忘記怎麼出力，放任不管的話真的會變成產後漏尿這些症狀，所以從那時開始我就有在床上練凱格爾運動了。一開始真的有點難抓到感覺，因為生完整個腹部核心的張力都改變，可能這一胎弟弟太巨嬰了，還是說因為是第三胎的關係，反正這次非常有感覺得核心好弱好弱，好在每天多少喚醒一點深層肌肉，現在感覺都恢復正常了👌

最近私訊詢問很多的問題之一就是我懷孕胖幾公斤？現在幾公斤？實在很想雞婆的一一長篇大論回覆，但是時間有限所以我就寫在這好了😌

1. 懷孕體重增加不是「胖」，我想大部分的人對「胖」的定義，不外乎就是脂肪很多的意思吧？光一個體重數字並不能代表你的脂肪多寡，特別是懷孕的時候，身體賀爾蒙會發生這麼大的變化，光是血液、體液的增加就讓身體就多了好多重量，更不用說還有加上寶寶重量、羊水、胎盤等等，所以如果你很在意自己胖不胖這件事，請不要說自己懷孕「胖」了幾公斤，改口說自己「重」了幾公斤，也許可以讓自己更放鬆自在一點👌 孕婦真的沒必要給自己徒增這種壓力，只要吃的健康，避免高油、高糖、垃圾食物，體重真的上升了也不需要過度擔憂，尤其孕期間體重上升的幅度並不是線性的上升，突然有幾週寶寶發育快速、體重上升快也很正常。如果都吃的很健康、也有保持活動，那體重不正常上升的話再跟醫生討論看看是不是有什麼問題即可，就算真的長了脂肪，產後再慢慢瘦回來就好，只要用對方法、放輕鬆、持之以恆，一定都能瘦回來的不用擔心！

2. 就我這幾胎的經驗，產後瘦身一樣不會是線性的，因為生產完後身體的賀爾蒙每天每分每秒都在持續變化，產後身體要排惡露、大流汗排出身水份、身體血流量改變，還要分泌乳汁，而且產後要睡飽真的很難，睡眠不足也會讓賀爾蒙有變化、影響身體水分囤積與脂肪代謝，身體這時候真的很忙很忙，如果在此同時還對身體沒信心、焦慮緊張自己胖，那身體要如何喘息呢？所以這段時間一樣放輕鬆、吃健康的食物，多補充水分，有時間就好好休息，不要想東想西的給自己無謂的壓力，多補充水分、多哺乳，就能讓身體在正確的軌道上慢慢恢復成他應有的樣子👌

3. 如果你有測量體重、體脂的習慣，建議每次都在同一時間、身體同一狀態測量，例如我都是在每天早上起床空腹時，排便後、尚未喝水與進食、哺乳之後測量，因為身體這段時間變化還是很大，所以數字無需看太重，每天不同時間、不同狀態量的起伏蠻大的，畢竟乳房還是一直在分泌乳汁，惡露也都還滴滴答答的，所以也不建議每天都量，或量了之後也不要把數字看太重壓力太大，建議大概一週量一次就可以了，長期的觀察並跟自己做對比即可。

4. 每個人身體都不一樣，我私訊不太回覆我多重多高的原因，就是因為不想要有人跟我比。我從國中開始就會看雜誌啊或電視上，標出女明星、模特兒的身高跟體重，然後再跟他們比較如果我想達到那樣的體態，還要減幾公斤🤔 那讓我每天吃東西都很有壓力，越來越不喜歡自己的身體，覺得距離那個我想要的樣子有夠遠有夠難，後來還走錯路用極端的方式減肥讓自己後來變成節食又報復性飲食惡性循環，把身體都搞壞、內分泌失調變成泡芙人、常常生病。回想這些都是因為去做了無謂的數字比較，加上觀念與知識不足讓我走了冤枉路，我不希望各位產後媽媽像我以前一樣盲目的追求數字而迷失自己😵 這邊想要告訴大家這個數字真的只是參考用，想要好好的產後後瘦身請跟自己比較就好，更重要的是不要讓數字定義你，不論現在你的身體是什麼狀態，都全心的接受他，然後溫柔堅定的帶著你的身體往更健康、有活力的狀態走去才是真理❤️

這邊有沒有跟我同期生完想要開始瘦身的媽媽們？有什麼產後瘦身的問題可以一起討論🙋🏻‍♀️ 一起加油💪

[2020.11.22 節氣小雪 開始變冷 讓我們一起守護血管健康]

血壓高已是我們日常生活中最常見的慢性血管問題，而且隨著生活不正常、壓力、飲食等等因素，高血壓已不再是高齡者的專利，而是越有年輕化的趨勢。

血壓的正常數值是在120/80以內，當隨著年紀和飲食運動改變，有可能會慢慢變高到130/90，一但超過140就是危險期，很有可能身體的血管已經無法負荷收縮的壓力，增加中風和心梗的風險，就已經是高血壓了。

超過65歲以上的長輩，給予的血壓範圍比較寬鬆，畢竟血管已經退化和硬化，會建議控制在140/90以內，若是長期臥床的個案則是150/90以內，避免過度積極治療造成低血壓的風險，造成跌倒。

所以現在就來教教大家如何正確測量血壓，簡單的三步驟，包含測量的時機、測量步驟和量血壓的注意事項。首先血壓測量的時機可以分為早上飯前一次、晚上睡前一次，盡量避免一早起床或是午睡後，通常血壓值都會偏高不准。

過程中請在平靜的狀態下測量。若身穿厚重衣物需要捲起來方便測量血壓。測量步驟中請注意不限左手或右手，但包覆的上臂不要太緊，約留1指腹的空間，壓脈離肘窩約兩指腹的寬度。

接下來就是坐姿挺直，掌面朝上請勿握拳，提醒壓脈帶與心臟位置務要同高度，避免誤差值過大。在測量期間也請勿活動、飲食及交談，都會增加血壓數值。以上的注意事項和流程請大家一定要注意，若是偏差太多，會建議測量奇數次取中間數值做登記，每日測量觀察變化也可以知道當天身體的改變，做生活上的預防歐^^

經過醫生的診斷後，會依據不同的生理狀況給予適當劑量的藥品和分類，以高血壓來說就有分為六大類別，像是歐美首選減少血管張力素II生成降低周邊血管血壓，但對於台灣地區的民眾來說卻有30%會有乾咳的副作用，就會轉為作用在血管張力素II型受體拮抗劑，直接血管舒張，降低血壓。此外前列腺藥品也可以協助降低血壓，但相對就會容易造成與血壓藥的降壓效果太強造成姿態性低血壓；若心跳太快或心衰竭等個案，醫生就會開降低心臟負擔的血壓藥，保護心臟。此外有水腫/肺水腫/心衰竭，醫生短暫會開利尿劑，將身體中過多推積的水分做排除，但相對來說若一併服用高鉀蔬果：像是香蕉/釋迦/菠菜/香菇等等，反而會造成高血鉀症，造成心悸、肌肉無力等副作用。最後就是長輩們最常使用的鈣離子阻斷血壓藥，可以主動擴張周邊的小動脈，降低血壓，但相對來說有糖尿病或是下肢循環不好的長輩就容易造成下肢水腫。

我想經過介紹六大常見血壓用藥的功能和副作用後，想必大家會清楚知道每個種類的作用族群和注意事項都不一樣。對於血壓藥來說，定時定量最為重，降壓是一個結果但作用是在心臟/周邊血管，還是腎臟都不一樣，在妤平常少鹽多動，自然血管的彈性就會叫好不容易高，最後當有問題時，可以隨時在LINE/電話/或是藥師現場諮詢了解服用藥物的作用和風險。讓藥師成為你諮詢的好朋友。

https://www.youtube.com/watch?v=N3xUu5CiqP8&t=373s

【向拜拜肉說拜拜！ Say bye-bye to Bingo Wings! 】

《#與區議員一齊運動》系列又回來了，今期我們找到 觀塘區議員 ‧ 梁翊婷 Edith Leung，與大家分享收緊拜拜肉的心得

首先要處理的問題是體脂過高，如果沒有體脂測量器材，可以用 BMI 作粗略評估，若高於 25 則應從膳食著手，先行減磅

就算 BMI 偏低 (22以下)，仍然可能有拜拜肉，這是因為女士脂肪傾向積聚於上臂後方

這裡要特別指出： 除了抽脂，沒有足夠科學研究證明可以定點減肥 (Spot Reduction)。 不過，我們可以透過提升肌肉張力 (Muscle Tone) ，視覺上使線條更緊緻

肱三頭肌的作用之一係使肘關節伸直，所以常見的三頭肌伸展 (Tricep Extension) 當然有一定幫助

不過，三頭肌的長頭 (Long Head) 佔了三頭肌體積逾半的份量，是重中之重，卻在多數坊間練習中常被忽視

三頭肌長頭連接肩胛骨，作用係把手臂往後拉。 所以如果要收緊拜拜肉線條，我們必需要使喚醒長頭的功用，影片中示範的肱三頭肌長頭伸展 Tricep Long Head Extension 就是一例

由於目標不是肌膨大，難度選擇方面，應該調較至每組可以做到較高的訓練次數 (每組次數 Reps per Set 在 20 次或以上)。 兩種動作各進行三組，每日或隔日進行，配合適合的膳食管理，即可以對拜拜肉說Bye Bye了