68歲的金鐘獎資深演員 #龍劭華 猝逝，身後經醫界了解他長達12年受糖尿病所苦，長期服藥卻未回診，可能併發三高慢性病，腦部基底循環不好，突然倒下且沒有呼吸心跳，有可能是心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞或基底動脈阻塞。

國家衛生研究院統計的「2019台灣糖尿病年鑑」顯示，台灣糖尿病盛行率達11％，患者人數已經超過230萬人，其中9成為第二型糖尿病患者。而每十個患者中會有一個是年輕人，糖尿病患呈現年輕化的趨勢，其中男性患者佔的比例較高。

因第二型糖尿病與遺傳、長期高澱粉的飲食及肥胖有關，本身醣類代謝較差加上肥胖及不健康的飲食，使身體對胰島素的降血糖作用反應下降，因而使血糖居高不下。

美國Geisinger健康醫療中心近年針對糖尿病導入食療衛教，提到：「健康的飲食、運動，絕對是預防糖尿病的不二法門，而且有助於調節血糖。」

好食課營養師團隊也指出，初期血糖偏高尚未成為糖尿病前期時，在這個階段若能做好良好的飲食控制，便能大幅降低進入糖尿病病程的情況。若是已經確定罹患糖尿病的患者，更需要做好飲食控制，避免糖尿病併發症的產生。

擔心父母或是自己得面對這個「國病」?!今天就幫大家整理5種飲食法預防糖尿病！

📢想要控制血糖，就要先瞭解為什麼會高血糖？
我們所攝取的澱粉、糖等碳水化合物(醣類)進入體內後會經由消化道分解成葡萄糖，而葡萄糖會由小腸絨毛吸收到血液中稱之為”血糖”， 胰島素會使血糖進入細胞提供能量給器官運作，而過多的血糖會儲存成肝醣或脂肪，提供未來能量所需。

當我們血液中葡萄糖突然快速增加，身體也會增加胰島素的分泌來降低血糖，長期下來，細胞會對於胰島素的敏感度下降，造成儲存血糖的效率降低，而這樣的現象稱之為”胰島素阻抗”，而胰島素阻抗使血糖居高不下，當空腹血糖大於100mg/dl，這樣的現象稱之為”高血糖”，空腹血糖大於126mg/dl就是患有糖尿病。

#好食課營養師團隊 提醒大家，若不重視血糖的穩定，使身體長期處於高血糖的情況，會使身體中器官受損，導致許多併發症的產生，像是心血管疾病、神經病變、視網膜病變以及腎臟病變等等。

💬小編簡單說：
血糖快速上升下降→細胞儲存血糖的效率下降→形成”胰島素阻抗”
當空腹血糖在100mg/dl～125mg/dl之間為糖尿病前期，也就是所謂的”高血糖”；當空腹血糖高於126mg/dl，就是”糖尿病”
所以”胰島素阻抗是糖尿病前期的症狀”。
要怎麼吃才能成功控制血糖呢？幫大家整理以下6種飲食法，都對改善糖尿病及高血糖有幫助！

㊙【均衡飲食】
‼飲食重點：每天要均衡攝取六大類食物(全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、及油脂與堅果種子類)，避免過多熱量堆積，均衡飲食建議三大營養素的比例為醣類55%、蛋白質20%、油脂25%。
✔優點：穩定血糖、減少微量營養素缺乏的問題、避免過多熱量堆積及慢性病的發生

#好食課營養師團隊 告訴大家，膳食纖維會增加食物在胃停留的時間，提升我們的飽足感，且能拉長腸道消化吸收的時間，延緩血糖上升的速度，有益於血糖穩定。

㊙【#減醣飲食】
‼飲食重點：將碳水比例控制在45%以下，以低GI全榖雜糧類澱粉為主，減少胰島素的分泌，降低葡萄糖儲存成脂肪的機率。
1.不碰精製糖類食物
含精製糖的食物需要嚴格限制，避免精製糖使血糖快速提升，增加脂肪堆積的機會。
2. 降低碳水化合物(醣類)攝取
減醣飲食中碳水化合物來源減少，胰島素便不會大量分泌，身體較不易囤積脂肪，同時可以增加身體脂肪的運用及代謝。
3. 適量蛋白質
減少飲食中的醣類後，需要提升飲食中蛋白質及油脂的比例，充足的蛋白質攝取，能幫助維持身體的肌肉量，並減少身體分解肌肉作為能量來源的機會。
4. 烹調用好油
減醣飲食攝取油脂的比例較一般飲食更高，因此選擇好油，才能減少大量油脂攝取可能增加的疾病風險。
🉐降血糖效果：未精製的全榖雜糧能有效避免血糖快速升高，且將醣類比例降低，避免血液中有過多的血糖。
✔優點：穩定血糖、幫助瘦身、預防糖尿病與心血管疾病

㊙【#地中海飲食】
‼飲食重點
1. 每餐都有新鮮蔬菜，營養均衡：蔬果中富含植化素，是重要的抗氧化營養素來源，能預防與心血管疾病相關的危險因子。
2. 選擇非精製的澱粉類：適量全榖根莖雜糧，降低碳水化合物攝取，保留澱粉類食物本身富含的膳食纖維，膳食纖維能夠使排便順暢，使代謝廢物不堆積在腸道中。
3. 每週至少攝取2-3次的魚肉：優質的蛋白質來源，飽和脂肪含量較低，對心血管較沒有負擔。
4. 用好油：以橄欖油及堅果作為主要油脂來源，不飽和脂肪酸較高，且富含ω−3脂肪酸，屬於抗氧化營養素，對心血管有保護的作用。
5. 少吃紅肉及甜點：紅肉中的飽和脂肪及甜點中的反式脂肪皆屬於心血管疾病的危險因子，需要注意吃的頻率，一週最多一次，同時減少甜點的精緻糖攝取，穩定血糖。
🉐降血糖效果：整體飲食法可降低胰島素阻抗為主因，大量蔬果、全穀類為低GI食物，也可以有效控制血糖波動。
✔優點：穩定血糖、血壓、降低心血管疾病風險
#楊斯涵營養師 指出，地中海飲食可有效降低糖化血色素、心血管疾病死亡率。

㊙【#得舒飲食】
‼飲食重點：低鈉、高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維，有效降低血壓。
1. 選擇好澱粉：好澱粉就是「非精緻」的澱粉，建議一天至少一餐選擇地瓜、燕麥、全麥吐司、糙米飯、南瓜，或五穀飯等富含纖維質及鉀的粗食，可幫助降低血壓。
2. 天天5蔬果：蔬果中富含維生素、植化素、礦物質(鉀、鎂、鈣)。
3. 白肉取代紅肉：選擇雞肉、魚肉，取代豬肉、牛肉等紅肉，減少飽和脂肪酸。
4. 每天2杯低脂奶類：補充鈣質、蛋白質。
5. 吃堅果好油：多方攝取不飽和脂肪酸，降低身體發炎反應及心血管疾病的風險。
🉐降血糖效果：全榖雜糧類可以有效控制血糖，膳食纖維也可以降低胰島素阻抗，延緩血糖上升。
✔優點：降低血壓、血脂與心血管疾病風險

大家有發現嗎？上面四種飲食法都有共同特色！
澱粉類以”全榖雜糧”為主，不食用精製加功過的碳水，來穩定血糖。
攝取”富含膳食纖維的蔬果”來延緩血糖上升及降低胰島素阻抗。
”不飽和脂肪的好油脂”，達到降低血壓的效果。

最近也開始有一些醫師、營養師提倡”彩虹飲食法”，小編來為大家介紹什麼是彩虹飲食法！
㊙【#彩虹飲食法】
‼飲食重點：將蔬果分為紅、橙黃、綠、藍紫、白色、咖啡色、黑色等7種顏色，強調每日需攝取上述顏色中的5種以上蔬果，每種約一個拳頭大小的份量，而且每餐蔬果份量約80%，剩下的20%以全榖雜糧、蛋白質、油脂為主，不同的蔬果裡面含有的植化素不同，不同的植化素也有不一樣的功效及抗氧化能力，蔬果中的膳食纖維也被證實有助於降低胰島素阻抗的發生，尤其是水溶性膳食纖維更能有改善腸道菌相、延緩醣類的吸收。
🉐降血糖效果：豐富的膳食纖維能降低胰島素阻抗發生，延緩醣類吸收。
優點：多方攝取不同的植化素，達到抗氧化的效果，能有效降低血糖及糖尿病併發症。

㊙糖尿病可以吃【#生酮飲食】嗎？
‼飲食重點：生酮飲食法主要是嚴格控制碳水的比例，大量提高油脂的攝取，讓身體逐漸以消耗脂肪做為能量來源。
✔優點：短時間可以減緩高血糖症狀，
❌缺點：醫界普遍認為，生酮飲食會讓糖尿病患者的血糖過低，甚至導致昏迷；而為了燃燒脂肪產生酮體的同時也會產生大量酮酸，過多的酮酸會導致血酸濃度上升，並且造成腎臟負擔等副作用。採用此種飲食法需要考慮可能引起的風險。

📢#史考特醫師 分享4個”逆轉胰島素阻抗”的訣竅給大家：
1.斷絕精製澱粉
✔吃原型食物、優質澱粉、豆子、地瓜、芋頭、糙米
2.改變進食順序
✔先吃蔬菜→喝湯→吃肉→吃澱粉
3.用168斷食法
✔168斷食降低熱量、降低胰島素阻抗
4.搭配運動
✔運動燃燒掉多餘的葡萄糖、脂肪

注意：糖尿病患在進行任何飲食治療前應先諮詢醫師營養師意見以避免嚴重副作用產生。並且勿自行斷藥，以免延誤病情。

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剛剛有人傳給我一個某斷食粉專社團的文章，裡面一個求救文，說自己3個月-12kg（62–>50)，但是體脂率只從31到28%，她認為體重的下降「很滿意」，但是體脂不盡如人意，想問問大家該拿脂肪如何是好。

看到這麼可怕的數字，我真的很難過。
算起來62*0.31=19.22，50*0.28=14，脂肪只減少5.2kg，佔減去體重的43%，所以剩下的12-5.2=6.8公斤，有56%都是非脂肪瘦肉組織，若以水份跟肝醣的離開大概1.5-2kg以內，至少流失了4.8-5.3kg的肌肉⋯⋯⋯未來百分百溜溜球😱😱😱😱

以傳統低熱量飲食（不斷食），減去體重的25%（12/4=3kg)是肌肉來看，這個人在斷食的過程中 #減去的肌肉量是40%以上，印證了我在衛教課說過說過一萬次反對斷食的理由，因為斷食流失的肌肉遠大於一般低熱量減肥。

年過40歲，肌肉量會以 #每十年減少8％的速度流失，也就是說，這位女性 #用三個月讓肌肉退化了10年😰😰😰

#什麼叫做正常12公斤下降該有的體脂率下降？

剛好手邊有一個也是3個月減掉近12kg的年齡相仿例子，沒有運動沒有斷食，一天吃四餐， #有10%體脂率的下降，其中減去體重有89%都是純脂肪，肌肉流失小於1kg（5%），這樣的數據就會讓我很有信心她可以維持的很好。

其實我很難過的是，這位斷食社團的小姐在減到第一個月發現體脂比例不對的時候，就應該快點改變作法，或是尋求那個社團的專業醫師/營養師的協助，只追求體重的下降，會導致 #很嚴重的肌少型肥胖症的後果。

舉一個多年 #一天只吃兩餐的40歲女性例子，當初她來找我的時候就是疑惑為何減到BMI 都17.9過輕了，體脂率還31.1%，我告訴她：「妳這是 #嚴重肌少症了」，脂肪可以減，但是肌肉要同時長回應該有的量，最終需要增重，花了兩個多月， #體重完全沒變，但是 #體脂率下降3.4%， #體重有沒有下降根本不重要，重點是妳有沒有在 #減純脂肪而且保留肌肉。看到那個社團的女性的反應是「體重下降很滿意」，就知道減重的衛教還有很長遠的路要走😭

這就是我每天的工作，想辦法拯救那些因為隨便少吃減肥造成的 #肌少型肥胖症，這真的比單純肥胖症，難治療一百倍啊😥

先用斷食要妳體重快速達標，肌肉掉很多後要妳開始重訓把肌肉長回來，but，一般人應該都知道，一公斤的肌肉就算花一萬元的教練課，都不一定回得來。

拜託 #不要再製造肌少型肥胖症患者了啦！！台灣的肌少已經亞洲第一了啦！！😡😡😡

#5公斤肌肉流失應該肌少症已確定產生
#真的很氣隨便叫別人斷食的路人

不管是門診或是各種座談會，總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態，我總會直白地說，這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後，有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話，但好像無法解決她們的焦慮，因此決定好好回應一番。

更年期是指停經前的一個過渡階段，因卵巢功能逐漸退化，製造的女性荷爾蒙逐漸減少，造成經期開始不規則、量一下多、一下少，最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故，也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。

＊＊退化一直都在，更年期不應被放大檢視

其實不只有卵巢，人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態，因此在更年期後，各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量，把更年期報到描述的很恐怖，好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天，你就不再健康，人生從此由彩色轉黑白，以至於許多女性總是聞更年期色變。

我認為這些說法實在太過度延伸，雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險，但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上，我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨，比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食，三餐自己煮，不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變，仍有極大一部分是可調可控的。

而大家認定有特殊方法能延緩更年期，可能是因為每個女性停經年齡不同，更年期影響的時間長短不一，個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經，就認為是不是自己沒保養「好」，比較不「健康」。其實，只要在平均年齡停經都是正常，並不是越晚越健康。
（女性停經平均年齡為48到52歲，更年期現象通常出現在停經前五年）

＊＊真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因

更年期何時會來最主要還是基因決定，網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快，讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄，才導致經血少，都是很正常且暫時的現象，更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。

反過來說，吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒，部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素，反而增加子宮內膜癌的風險，不可不慎！

也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期，想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說，古代的人平均餘命只有五十歲，大多數的人還活不到更年期，這樣的方子哪可能有效！

講到底，所有養生的法則都是殊途同歸，規律運動均衡飲食，哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是，香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能，因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。

＊＊拋下更污名標籤 擁抱自在更年期

另外我也觀察到，會讓女性懼怕更年期的原因，不只是醫學衛教的用語過於恐嚇，更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣，很多人遇到中年女性較為強勢、有主見，情緒高昂，就會不分青紅皂白、對人不對事，批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞，也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力，又怎配擁有多采多姿的性生活！

其實現代人活這麼長，呼應「人生七十才開始」這句話，我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫，不用擔心月經來運動側漏或經痛，性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好，更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊！

＃下下本書來寫更年期嗎

#邱個Podcast #蔡明劼醫師 #搞懂內分泌
➤ 蔡明劼醫師 著作：《搞懂內分泌，練成你的易瘦體質》📗
➤ 內分泌新陳代謝科/肥胖症專科醫師
➤ 現任高雄市陳顯明診所 副院長
➤ 蔡醫師線上瘦身社團創辦人
不看減重門診，不賣保健產品，如有減重問題，歡迎參加蔡醫師瘦身社團
※蔡明劼醫師
．台大醫學系畢業
．內科專科醫師
．內分泌新陳代謝專科醫師
．肥胖症專科醫師
．糖尿病衛教師(CDE)

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愛撥阿豹每看一篇文獻就想怒喝一大口！
來吧，咖啡到底有多少功效，最精華都供齁哩哉！

☞咖啡＋吃甜點減肥懶人包：
https://tw.osparks.com/player/245/8307

☞其他愛撥營養小知識 ：
香蕉的斑點沒有抗癌拉！麥來亂
https://youtu.be/nssyfTwxoKs

氣泡水也是各種減肥？？？甘屋？
https://youtu.be/n0kezIBHCeY

✍參考文獻：
[1] 日本地區多酚的主要來源是咖啡！！咖啡真的很多抗氧化物質
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665516/#B21-antioxidants-02-00230
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4473170/
[2] 咖啡讓大腦運作更有效拉(也讓心情變更好哦)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1356551/
[3] 咖啡提升基礎代謝率！（3-11%都有！）
**雖然感覺滿高，但如果因此吃更多食物反而還是會變胖哦（或是都喝加糖加奶精加牛奶的咖啡的話:)）這也是為什麼愛撥講得如此矛盾XD
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2912010/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7486839/
[4] 咖啡因能更增加褐色脂肪組織的產熱效應幫助脂肪燃燒
https://www.nature.com/articles/s41598-019-45540-1
[5] 咖啡能抑制食慾！
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23204152/
[6] 咖啡促進肌肉肝醣的使用！
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1616022/
[7] 咖啡提升運動表現，但對有運動習慣的人較有效
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20019636/
[8] 咖啡降低第二型糖尿病罹患機率！Meta analysis整合研究
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20008687/
[9] 目前其實有滿多項研究在探討咖啡與第二型糖尿病！（但大多尚為觀察性研究)
https://www.healthline.com/health/coffee-s-effect-diabetes
[10] 咖啡與阿茲海默症
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20182026/
[11] 好拉直接看愛喝咖啡可以活多久
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25156996/
[12] 重點always在量！剛剛好最好的J形圖文獻來了！
咖啡的
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1043661807000291
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3439152/
體重BMI的
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1000367

#愛撥營養師DietitianAibo #食物科學 #咖啡好處

試讀試做『桂冠 x 康健』的「逆齡餐桌」之「南瓜子青醬雞腿排」
#文末有抽獎

第一眼看到這本書名時，很快就聯想到: 「這是告訴我們怎麼吃，就可以保持年輕嗎? 」立刻翻翻書的內容，覺得很實用，它這不只是一本知識性書籍，更是可以拿來實作的食譜書。

這本「逆齡餐桌」是由高齡醫學專家陳亮恭醫生，聯手亞太臨床營養學家潘文涵教授，共同推出的餐桌課程。透過簡單易懂的文字，告訴大家，當年紀漸長時，如何透過完整多樣且均衡的營養攝取，達到延緩老化，維持活力健康的高齡生活。

身為三明治媽媽，平常除了照顧小朋友，長輩們的身體健康，也是我們的責任。熟齡爸媽除了均衡飲食外，更須注重蛋白質的攝取，以維持肌肉生長，避免肌少症發生。身體肌肉足夠且有力，老年生活，才能繼續到處旅遊，到處走走。而且，透過對的飲食與對的食量，還能避免疾病上身，甚至逆轉這些疾病喔。

書中最棒也最實用的地方就是食譜了，一共有19道逆齡食譜。均是由桂冠營養研究室，依據兩位權威專家的衛教意見設計的，食譜中除了食材與操作步驟外，還詳細說明各項營養素含量與熱量，尤其特別標註出蛋白質份數，只要照著吃，就能輕鬆補足蛋白質。是真的很簡單，即使很少做菜的朋友，也能輕鬆料理。

我從書中挑選了「南瓜子青醬雞腿排」來試做，所需準備的食材很簡單，食譜中是用平底鍋來煎雞腿，我改用氣炸鍋，更省力。做完感想是，怎麼一下就完成了，推薦大家去買這本書來試試看。送給爸媽公婆也非常適合！

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