在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯

除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。

這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓

很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯

⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。

⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。

回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。

跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️

以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻‍⚕️🕵🏻

#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科

＃中醫聽力療程 我是永和人社團有很多人詢問我聽力治療，因為太多人私訊，我整理成一大篇，萬一有些人也是聽力有問題，也可以參考我的聽力治療之路，很確定是黃醫師協助治好我的。若有錯字，我也不會想去改，我最近工作過忙沒時間＝＝

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有許多人問我治療聽力的中醫診所，是佳譽堂中醫，在中正紀念捷運站2號出口，走路約五分內，距離也是過中正橋不遠。

我當年聽力剩三成，也是很嚴重的惡化，因為家姐是醫師（中西醫雙主修）我對醫療相當重視，我是先去國泰的耳鼻喉權威王拔群醫師，診治跟醫治，但有需多私訊我的朋友，我們聽力受損後的都知道，真的完全痊癒相當難，我發病到治療好約一年半，中醫真正治療時間半年，前三個月治療的成果就相當不錯，後續就是在好好維護的治療，但每個人病況還是要給醫師判斷。

我要說聽力受損、聽力有問題一定要先給西醫治療，你要中西醫合併都可以，但基本西醫和中醫互相都會覺得自己的比較好，不過我跟有幾位朋友是覺得中醫的治療對於聽力是比較有幫助的。但西醫的全面性檢測是不可或缺。

聽力受損有許多狀況，也會摻雜暈眩症、耳鳴、不平衡、我甚至有朋友是聽耳鼓斷裂，但真的就是西醫判別是比較好，再結合中醫的治療。

推薦的佳譽堂中醫，就是一位黃中醫（女生）他的用藥跟針灸都很強（就是醫術高明）我自己前大嫂有顏面神經中風，真的中西醫治療未果，離婚後還是來拜託我請我介紹黃醫師，前大嫂臉都垮下來了，最後黃醫師把他的中風受損的神經運用針灸的技術修復，一個月臉就上去了，後續當然還是要維持治療，目前都沒有再復發，他也比較少去了。

我的聽力治療從這邊詳細說明，我是中藥和針灸一起，針灸當然是耳部旁邊跟頭部，有跟幾個社團人通電話，去針灸前一天最好洗頭，真的有些人會好幾天不洗頭，針灸黃醫師頭部會消毒，但是萬一頭皮有很多油脂在下針，還是覺得相當污染，我個人就是要強烈提醒，前一天去洗頭相當重要。越放鬆比較不會痛，黃醫師下針相當快速是快手，已經比許多中醫師來得快又準。

其實人體有許多系統，耳朵不只是聽神經的問題才會聽力受損，身體許多都會牽一髮而動全身，所以中藥調理就是比較全面性，但健保有一個問題就是，內科（中藥）、傷科（針灸）你當月只能擇一使用，但聽力受損真的要越早治好恢復的程度越高，也是有黃金時期。若想要去佳譽中醫請黃醫師治療的，真的我個人經驗是建議中藥跟針灸一起，就是你在跟醫師評估哪項自費。若你想要內科的藥效果更好預算也比較不吃緊的，就可以選擇水藥。

聽力受損者，作息是相當重要的，治好後也是要多注意休息，關於你的腦部運作跟身體機能都要多注意。

再來是若要兩三個月的治療，如何去建立起信心，這我就相當有經驗，人的記憶很模糊，人的感覺很抽象，因為大部分的人記憶力都很不好，這樣就很有爭議性，要自己治療好自己，除了找到好醫師，自己的的病理要自己詳細記錄，針灸跟中藥去協助治療，剛開始就是全身或頭部開始放鬆，如果有耳鳴或暈眩的就會比較開始慢慢改善跟控制，所以以上就是希望若去治療，也是自己要記錄自己的進步，在跟醫生討論，以上就是之前長期聽力抗戰的醫治心得，分享給社團大家想詢問的。

晚睡熬夜對身體的傷害 比抽菸大十萬倍

看完以下8種晚睡對身體的危害，我們就盡可能的讓自己早睡一點吧！
1影響聽力（耳鳴甚至耳聾） 聽力與睡眠其實是有相關聯的，聽神經是第八對腦神經，聽覺細胞需要靠睡眠修復。 ...
2肥胖 ...
3記憶力下降 ...
4膚質受損 ...
5腸胃問題 ...
6免疫力下降 ...
7心臟病風險增加 ...
8罹癌風險增加

#晚上11點後 一個小時要吃一顆✌️😄 #肝臓 #排毒 #瘦身 #靈芝 #代謝 #免疫力アップ #調節 #保養 #保健 #熬夜 #推薦

耳鳴 專題 (普通話) － 黃德彰醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：李太的兒子今年14歲，最近耳內經常聽到「嗡嗡、嘶嘶、滋滋」的聲音，情況持續了好幾個星期，李太擔心兒子患了耳鳴。

(一) 李太想知道這是否耳鳴的徵兆？為什麼會聽到這些聲音呢？0:30

(二) 有什麼方法可以醫治？2:34

(三) 如何預防耳鳴？(FindDoc 健康資訊) 3:44

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耳鳴 專題 － 黃德彰耳鼻喉科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：李太的兒子今年14歲，最近耳內經常聽到「嗡嗡、嘶嘶、滋滋」的聲音，情況持續了好幾個星期，李太擔心兒子患了耳鳴。

(一) 李太想知道這是否耳鳴的徵兆？為什麼會聽到這些聲音呢？0:30

(二) 有什麼方法可以醫治？1:52

(三) 如何預防耳鳴？(FindDoc 健康資訊) 3:17

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