針對我質疑衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP成員中，有人身兼疫苗廠商的計畫主持人，恐有違反利益迴避之虞。陳時中部長回應說，並無規定不可，而且若有討論直接利益事項，就會請這些人迴避。但事實上，從ACIP的會議紀錄中，可發現其中亂象叢生，竟然發生有疫苗廠商必須向身兼另一家疫苗廠商的委員來報告的荒謬狀況。而廠商機密是否被迫洩露，甚至違反同行競業的商業規則，都不無疑慮。而陳時中所謂的利益迴避，根本是睜眼說瞎話。
根據今年7 月 11 日ACIP第 4 次臨時會議的會議紀錄，當天第一個報告案就是賽諾菲公司(Sanofi) 的COVID-19 疫苗臨床試驗進度報告。而該場會議主持人是李秉穎醫師，而擔任高端疫苗試驗計劃主持人的林奏延以及李文生醫師，也以ACIP委員的身分參與該場會議。換言之，這形同是賽諾菲向高端做業務報告，但這兩家公司明明是商業上的競爭關係，林奏延與李文生既代表高端，當然就是利害關係人，但兩人不僅沒迴避，還大方出席會議聽取報告，那賽諾菲的相關疫苗資訊甚至是商業機密，不就都給高端看透透、偷光光?他們有問過或想過賽諾菲的感受嗎?還是根本就是霸王硬上弓?
事實上，ACIP委員負責「提出新增疫苗採購建議項目」及「國家預防接種政策與方針之諮詢或研議」等事項，這些委員若接了疫苗廠商的研究計畫或拿了補助，再以ACIP委員的身分去決定國家疫苗的採購或施打計畫，這當然是嚴重的利益衝突。若是性質或種類完全不同的疫苗就罷了，但林奏延以及李文生聽取的是一樣生產COVID-19 疫苗的同業資訊，甚至還可以決定他牌疫苗的生死，這簡直違和到不可思議。
想像若在美國，難道莫德納會向嬌生報告疫苗的進度?嚴格來說，只要同樣是針對COVID-19 疫苗，無論是國際的疫苗廠商之間、國產的疫苗廠商之間、或者是國際與國產的疫苗廠商之間，都會有商業利益上的競爭與衝突。任何ACIP委員身兼其中廠商的計畫主持人，都應該要迴避參與ACIP所有針對COVID-19 疫苗討論的會議。
指揮中心莊人祥說，依照規定，ACIP委員根據「傳染病防治法」第27條規定，應揭露資訊包含接受非政府補助的研究計畫及金額、所屬團體接受非政府補助的疫苗相關研究計畫及金額，以及所擔任與疫苗相關事業機構或財團法人董、監事或顧問職務，避免有利益衝突的狀況。
但根據疾管署所公布的ACIP共17位委員名單，除了有委員的姓名、服務機關、專長及背景、職稱、委員會職務等資訊外，並沒有進一步揭露哪些委員同時也擔任疫苗廠商的什麼職務，或承接多少金額的研究計畫。即便是我披露的林奏延以及李文生擔任高端疫苗主持人，也是透過搜尋網路上的資料獲知，並非是疾管署所公告。
事實上，李秉穎也證實了「很多ACIP委員都參加或主持了高端、國光、聯亞等疫苗臨床試驗」，既然如此，陳時中部長應該公布究竟是哪些ACIP的委員。就算這些人堅持不迴避，但依法還是必須揭露其與疫苗公司的關係。而根據傳染病防治法第27條之規定，「相關會議應錄音，並公開其會議詳細紀錄。」衛福部有責任與義務將其發言紀錄公開化及透明化，讓社會了解與公評。
從ACIP、食藥署專家會議、EUA審查會議、相關疫苗協會、疫苗廠商的計畫主持人等……，隱約可以發現其成員竟有高度的重疊性，令人疑惑與質疑。這猶如俄羅斯娃娃，身分是一層套著一層，如此撲朔迷離。但更可怕的是，政府極盡閃躲與阻擾，始終不願任何讓一絲陽光透進這個大黑箱。而人民的健康與國家的利益，也如同俄羅斯輪盤，轉動在未知的命運中。

https://udn.com/news/story/6656/5621319

【驚❗Sanofi向高端做業務報告⁉️】
針對我質疑衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組 #ACIP 成員中，有人身兼疫苗廠商的計畫主持人，恐有違反利益迴避之虞。陳時中部長回應說，並無規定不可，而且若有討論直接利益事項，就會請這些人迴避。但事實上，從ACIP的會議紀錄中，可發現其中亂象叢生，竟然發生有疫苗廠商必須向身兼另一家疫苗廠商的委員來報告的荒謬狀況。而廠商機密是否被迫洩露，甚至違反同行競業的商業規則，都不無疑慮。而陳時中所謂的利益迴避，根本是睜眼說瞎話。
根據今年7 月 11 日ACIP第 4 次臨時會議的會議紀錄，當天第一個報告案就是賽諾菲公司(Sanofi) 的COVID-19 疫苗臨床試驗進度報告。而該場會議主持人是李秉穎醫師，而擔任高端疫苗試驗計劃主持人的林奏延以及李文生醫師，也以ACIP委員的身分參與該場會議。換言之，這形同是賽諾菲向高端做業務報告，但這兩家公司明明是商業上的競爭關係，林奏延與李文生既代表高端，當然就是利害關係人，但兩人不僅沒迴避，還大方出席會議聽取報告，那賽諾菲的相關疫苗資訊甚至是商業機密，不就都給高端看透透、偷光光?他們有問過或想過賽諾菲的感受嗎?還是根本就是霸王硬上弓?
事實上，ACIP委員負責「提出新增疫苗採購建議項目」及「國家預防接種政策與方針之諮詢或研議」等事項，這些委員若接了疫苗廠商的研究計畫或拿了補助，再以ACIP委員的身分去決定國家疫苗的採購或施打計畫，這當然是嚴重的利益衝突。若是性質或種類完全不同的疫苗就罷了，但林奏延以及李文生聽取的是一樣生產COVID-19 疫苗的同業資訊，甚至還可以決定他牌疫苗的生死，這簡直違和到不可思議。
想像若在美國，難道莫德納會向嬌生報告疫苗的進度?嚴格來說，只要同樣是針對COVID-19 疫苗，無論是國際的疫苗廠商之間、國產的疫苗廠商之間、或者是國際與國產的疫苗廠商之間，都會有商業利益上的競爭與衝突。任何ACIP委員身兼其中廠商的計畫主持人，都應該要迴避參與ACIP所有針對COVID-19 疫苗討論的會議。
指揮中心莊人祥說，依照規定，ACIP委員根據「傳染病防治法」第27條規定，應揭露資訊包含接受非政府補助的研究計畫及金額、所屬團體接受非政府補助的疫苗相關研究計畫及金額，以及所擔任與疫苗相關事業機構或財團法人董、監事或顧問職務，避免有利益衝突的狀況。
但根據疾管署所公布的ACIP共17位委員名單，除了有委員的姓名、服務機關、專長及背景、職稱、委員會職務等資訊外，並沒有進一步揭露哪些委員同時也擔任疫苗廠商的什麼職務，或承接多少金額的研究計畫。即便是我披露的林奏延以及李文生擔任高端疫苗主持人，也是透過搜尋網路上的資料獲知，並非是疾管署所公告。
事實上，李秉穎也證實了「很多ACIP委員都參加或主持了高端、國光、聯亞等疫苗臨床試驗」，既然如此，陳時中部長應該公布究竟是哪些ACIP的委員。就算這些人堅持不迴避，但依法還是必須揭露其與疫苗公司的關係。而根據傳染病防治法第27條之規定，「相關會議應錄音，並公開其會議詳細紀錄。」衛福部有責任與義務將其發言紀錄公開化及透明化，讓社會了解與公評。
從ACIP、食藥署專家會議、EUA審查會議、相關疫苗協會、疫苗廠商的計畫主持人等……，隱約可以發現其成員竟有高度的重疊性，令人疑惑與質疑。這猶如俄羅斯娃娃，身分是一層套著一層，如此撲朔迷離。但更可怕的是，政府極盡閃躲與阻擾，始終不願任何讓一絲陽光透進這個大黑箱。而人民的健康與國家的利益，也如同俄羅斯輪盤，轉動在未知的命運中。

#黃子哲 #國民黨 #文傳會

『事到臨頭要麻了，妳緊張嗎？有沒有後悔，平常484應該不要對我辣麼凶？』

『不好好麻，等下我打死你。』

有人被宅女小紅洗腦很久了，跟我吵著說她要當鳳凰？

今天來台中好兄弟的診所打鳳凰電波，#寄擠的老婆寄擠麻。

#手術有大小、#麻醉沒有大小。

不管什麼「睡一下」、「睡美人」、「舒眠」，通通都是靜脈麻醉、就是一種從靜脈給予麻醉藥物的全身麻醉。

#關於麻醉禁食

我今天要麻胎胎，昨晚醫學會開完會我們住在台中，結果今天早上胎胎居然為了想吃飯店的早餐，還來質問我說「#麻醫的老婆還一定要空腹嗎？#都沒有通融.....」

靠杯，吸入性肺炎會因為妳是我老婆就不會發生嗎？(跪)

最常見的問題：
✅#為什麼麻醉科醫師一定要我們禁食？#禁食跟麻醉有什麼關係？

禁食目的在於預防及減少施行全身麻醉時，因未禁食導致胃內食物溢出造成吸入性肺炎，其發生0.01-0.07%，死亡率5%。

所以除了緊急手術之外，所有常規手術、無痛腸胃鏡、或是醫美的鎮靜和舒眠麻醉，都會要求禁食8小時。

在患者接受全身麻醉時，會需要插管，就是在氣管內放置氣管內管，讓患者呼吸並吸入麻醉氣體藥物(所以不要再誤會放個面罩，還是在臉上捂一塊布你就會昏迷了，沒營養的電視不要看太多。)

放置的過程中，患者處在一個沒有意識的情況下，如果胃內有食物，嘔吐時會嗆入氣管，造成「吸入性肺炎」，要嘛送加護病房，嚴重的話會致命，死亡率極高！

早年這樣的醫療悲劇其實很常見，隨著醫療常規的進步，才開始要求麻醉前禁食的空腹時間。

✅我只吃一點點，應該沒關係吧？

就算是口香糖、檳榔你不吞下去的東西，還是會增加胃酸的分泌，胃酸PH值也會影響到吸入性肺炎的風險。

更何況你少騙我，哪個吃檳榔的，不吞汁？每次胃鏡下去看，整個都馬是紅紅的檳榔汁！

✅真的完全不能吃嗎？小孩子怎麼辦？

流淚總比流血好，偷吃是要不得的的行為啦，不管是哪一種偷吃(？)

根據美國麻醉醫學會提出的術前空腹禁食原則。

📌吃肉或脂肪這種含油脂的就是要禁食8小時。
📌蛋白質要六小時。

📌牛奶：因為乳製品與胃酸作用後，會產生結塊的固體，也要六小時。
📌#母奶：母乳停留在胃內的時間較牛奶短，所以空腹時間至少4小時。

所以尚在哺乳期的嬰幼兒，以食用乳品的種類，空腹時間只要4-6小時以上即可，也減少嬰幼兒因 飢餓而哭鬧不休。

📌白開水、黑咖啡：2小時。(特別強調是不加糖不加奶精的黑咖啡！你不要喝一罐伯朗咖啡啊幹！)

📌藥物：配一口水吞下去，不受空腹時間限制。(一口水！不要不間斷的喝完一整杯啊幹，上次有患者跟我爭辯他真的只喝一口，但他的一口就一杯....)

#我是麻醉專科醫師
#我不是麻醉屍
#台灣合法的醫事人員職稱沒有麻醉師
#自稱麻醉師的都是密醫

好久沒寫麻醉文，現在周三不用去聖功了，可以多花一點時間來好好衛教，順便戰一下密醫。

喵喵俠實況 PS4: monster hunter world #魔物獵人

#魔物獵人 （日語：#モンスターハンター ，英語：Monster Hunter，中國大陸譯作「#怪物獵人系列 」）是日本電子遊戲公司CAPCOM所推出的動作遊戲系列。本系列以狩獵巨龍與巨獸為賣點，並簡化劇情內容以及非主要怪物戰鬥內容。

魔物獵人系列獨創的部位破壞與4人連線共同討伐巨大怪物的特性蔚為風潮，坊間不少遊戲公司爭相模仿。

目錄
概要 編輯
玩家在遊戲中要扮演職稱為獵人的角色，使用比自己身形更巨大的武器，接受各種類型的討伐任務並收集各種素材。遊戲的目的就是利用任務報酬，或是自己採集及贈送的素材不斷的強化自己的裝備及道具，逐漸的向更高難度的任務挑戰。[1]

需要注意的是玩家角色並無「等級」的設計，全賴玩家自身技術精進。也就是說即使穿戴了高級裝備，若玩家技術不精、抓不到狩獵訣竅，到最後亦會失敗收場。[1]

魔物獵人系列的主題是狩獵。呼應這個主題，遊戲當中有各種各樣的生物，有溫馴的草食動物、巨大的甲蟲及許多兇猛的巨獸與巨龍，與各式各樣的自然環境，例如樹林、沙漠、沼澤、雪山、火山、樹海⋯等。

遊戲當中也收錄了許多關於這些巨大動物的「#生態影片 」CG動畫。「生態影片」採用類似動物紀錄片的表演方式。由於魔物獵人系列有相當獨特的世界觀，因此也衍生了不少相關的產品如小說、漫畫、玩偶、模型、廣播劇CD以及集換式卡片遊戲等等。村長任務只限個人遊玩且難度偏低，目的為讓玩家熟悉並上手遊戲，集會所任務則是能夠多人連線遊玩，難度激增但報酬也相對豐碩。

本系列從PS2開始發跡，《#魔物獵人2 》在PS2的銷量僅約69萬套，不過後來出在以連線為賣點的掌機上使本系列銷量大增，《魔物獵人攜帶版2nd G》在日本售出了逾400萬套，比《魔物獵人2》銷量的6倍還要多，更帶動PSP機體買氣。

現在魔物獵人系列為日本最暢銷的魔王級作品之一，截至2017年6月30日，此系列已累計售出4000萬套。由於作品受歡迎程度相當高，許多與魔物獵人撞期的遊戲都會找藉口更改發售日期。續作由《#魔物獵人3G 》開始持續在3DS上發行，《#魔物獵人4 》也已售出了逾400萬套。本系列最新作品《#魔物獵人XX 》分別於2017年3月18日及2017年8月25在3DS平台及Nintendo Switch平台上推出。

遊戲類型：#恐怖 #搞笑 #實況 #生存 #多人 #美女 #美男 #卡牌 #娛樂 #開心 #行屍 #DEAD #遊戲王 #DUELLINKS #小三 #遊戲王



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