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聲帶長白斑 恐癌前病變？
喉嚨痛癢發炎 喝這一味!多內容請鎖定本集！
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★節目主持人★
江坤俊醫師 韋汝

★節目來賓★
北醫耳鼻喉科主任 #林哲玄
中醫師 #吳明珠
基隆長庚護理師 #陳麗華
生機飲食專家 王 明勇

＃Miss30療心室
＃小布老師占卜

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小布老師塔羅占卜：近期我的身體透露出什麼樣的心靈狀態？
靜心閉眼深呼吸，依直覺選取一張牌。接下來的答案為連結天使的牌義，並非完全遵照塔羅牌義。


1）循環系統、背部方面的問題
近期若是循環系統方面如心臟、血液、血壓方面，或是背部、脊椎方面問題，都顯現出過去的傷痛、罪惡或怒氣沒有表達出來。是否一直以來你忽略了自己內心真正的渴望與需求呢？也許在家庭或關係中的衝突，或是施與受的失衡導致你在表達、吸收及分享愛上面害怕及恐懼呢？亦或是會不會壓力太大，背負太多他人的期望與情緒，而感到沉重無力呢？這是個照護自己情緒與感受的時期，一直以來你對愛與力量的議題可能有回避的傾向，建議多練習與自己的內在力量連結，多愛自己，別對自己太過嚴苛。


2）腹部、脖子方面的問題
近期若是在腸道系統、交感神經系統、喉嚨、聲帶、食道、甲狀腺、扁桃腺方面的問題，代表著你思慮過多，給自己的無形壓力過大。另外也提醒自己是否有些話有些苦沒有表達出來，你總為他人考量，卻抑制了自己的感受。亦或是在追逐他人認可及成為真實自我間，有著衝突，是時候跟自己說，既使是擁有社會或財經地位，受人喜愛或尊敬，都不見得比心靈富足來得紮實及自在。也許放下對自己的「不夠好」批判，才能真正擁有關係中的平衡。愈是能成為真實的自己，你愈是會吸引尊重你真實樣貌的人到身邊。


3）消化道、老化問題
近期若是有腹部或消化道及與衰老有關的問題，你的身體提醒你看見是否對於為自己做決定感到害怕，會不會害怕被拒絕、怕被遺棄，甚至是否定自己的力量。如果一直以來你對於為自己的情緒及人生負責任，那麼逃避並不會是最佳辦法。也許關係上感到孤立或孤單，讓你想要退縮與他人保持距離，但你真正能做的是看見自己的恐懼；也許你對於生命的老化或退化感到無力，但你真正能做的是看見還未被發展出的可能性。這是一個探索自我內在的恐懼很好的時機點，聽見自己內在真正的聲音會讓你不再那麼害怕孤單，也更能發展出擁抱自己的力量。


4）頭部、意外與發炎問題
近期若是有頭部問題，比如頭痛、頭暈、掉頭髮、白髮、發燒或是腦神經衰弱等問題，都象徵著你過於主觀且控制傾向過重，是時候讓自己從戰場上引退。很多時候可控感是一個深淵，它讓你被自己的控制給控制，一旦失控你會更加想要控制，而帶來更多的焦慮，這時也許會顯現在頭部或意外上。當然失控的感覺除了帶來焦慮之外，也會增添對人事物（或自己）的憤怒情緒，而讓身體呈現發炎的狀態。也許稍稍放下自我意識，讓生命帶領你前進會是一個較輕鬆的作法。試著提醒自己：「老天爺的安排，一定比我想的要完美。」

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#心靈僻靜花園 #Miss30 #三十小姐
#ChooseWell #loveyourself #takecare #strongwomen

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🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
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今日來賓
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