長期胃食道逆流除了造成胸口疼痛、悶以外，
嚴重的胃酸還可能往上經過咽喉，
在不知不覺中跑到聲帶附近，
刺激聲帶。

10年前，
一位保全，
因為每天輪班，
吃東西不正常，
也忽略了運動，
肥胖的身體讓他經常氣喘吁吁，
後來一次因為嚴重的聲音沙啞，
跑到醫院找我們檢查，
當時使用咽喉內視鏡看到了聲帶後端有一顆很大的息肉，
做完手術切除之後息肉裡面還化驗到了胃幽門螺旋桿菌，
當下就了解他是長期胃食道逆流造成的聲帶刺激而長息肉，
後來安排胃鏡，
也確實看到胃賁門鬆弛合併食道逆流，
而且胃裡面也是有幽門螺旋桿菌的感染。

這個是很特別的案例。

後來請他減重、
三餐正常飲食、
不要吃太飽、
不要吃太快、
不要吃太甜、
不要吃太油膩，
搭配腸胃內科給的藥物治療，
後來追蹤就沒有問題了。

聲帶如果經常受到胃酸刺激，
也是有可能演變成聲帶癌的。
提醒大家多注意。

早安各位好朋友！

#胃酸食道逆流。
#聲帶發炎。
#聲帶腫瘤。

報紙來源：人間福報

利用理氣化瘀法治療咽喉疾病！

三十甲散加味治癒聲帶息肉一例干祖望醫案
周跂，男，57歲。
初診：1983年6月2日。
主訴：聲音嘶啞，已曆匝月，自知多言所致。喉間脹滯不舒，頻頻清嗓，但無痰咯。曾在某醫院診斷"右側聲帶息肉"，但手術摘除兩次均未成功。

診查：咽粘膜輕度充血，會厭較肥厚，聲帶暗紅，右側聲帶邊緣前、中1/3交界處有一息肉，半爛米大，色微紅，基底廣泛，聲門閉合不嚴，舌苔如常，脈有澀意。

辨證：喉鏡燃火犀，聲帶見有息贅，早已越乎"金實"、"金破“
範疇"，良以多言損氣，氣病則血滯，瘀乃積矣。
治法法依"抵當"，方宗"三甲"

處方：酒制地鱉甲10 醋炒鱉甲10克 炮山甲10克 殭蠶10克 柴胡6克 桃仁10克 三稜5克 莪術5克 落得打10克 蟬蛻3克
上方藥服十劑，患者聲漸亮朗，複查聲帶息肉明顯縮小。原方加毛茨菇10克，繼進十劑。複檢聲帶已如常人，咽喉諸症逐一告退，發音清亮。

[點評]聲帶喉部韌帶，乃發聲之關鍵。古人缺乏喉部檢查，僅認識到聲出於喉而賴於肺氣，故葉天士提出"金破不鳴"、"金實不鳴"之理論，近三百年沿用，未越雷池一步。甘老從"肝生筋"理論出發，提出"聲帶主筋，當肝所主"的論點，理氣化瘀治療聲帶疾患的方法正名。此案採用的三甲散，原裁於吳又可《溫疫論》下卷"主客交"條下，方由鱉甲、龜甲、穿山甲、蟬蛻、殭蠶、牡蠣、天蟲、白芍、當歸、甘草組成，主治外感病"客邪膠固血脈"。
後薛生白改變此方成六味：醉地蟞蟲、醋炒蟞甲、土炒穿山甲、生殭蠶、柴胡、桃仁，治療"暑濕不得外洩，遂深入厥陰，絡脈凝瘀"而致"口不渴，聲不出"等症。
海昌許益齋釋此方義配伍甚妙："用異類靈動之物，鱉甲入厥陰，用柴胡於下；山甲入絡，用殭蠶引之，俾絡中之邪亦從風化而散，"甘老用三甲，專取其直入肝經，散血祛瘀之能，另加三稜、莪術，加強化瘀散結之功；落得打清熱活血，以制諸藥溫燥之性，且以蟬蛻開音，諸藥合力，竟將有形之息贅化為烏有。

補充：《濕熱論》三十四：濕熱症，七、八日，口不渴，聲不出，欲飲食亦不卻，默默不語，進辛香涼瀉，芳香逐穢，俱不效者，邪入厥陰，主客渾交。宜仿吳又可三甲散，醉地鱉蟲，醋炒鱉甲，土炒山甲，生天蟲，柴胡，桃仁泥等味。