【媽咪心事聊聊天】
「妳還好嗎？媽媽！需要聊聊嗎？」洪老師溫柔走到我面前這樣問，我馬上回：「好啊！」但內心其實想著終於....... 真好........，她是一位主攻兒童心理的治療師。

在醫院上早療課，每隔一段時間，不同的治療師就會拿意見表給家長填寫，其中一欄是家長對孩子的期望，有的家長會哀愁擔憂寫下，希望幫孩子達到同年齡的能力，有的家長會搖搖頭寫下無意見並說有用嗎？我總是想著，寫這些意見表會有人關心看見嗎？

回到當時Kasper還在讀中班，他剛考完第四次的聯合評估，所有監考官都告訴我：「孩子雖然還是落後同年齡，但持續上課會幫助他進步的。」只有其中一位考官告訴我：「我覺得媽媽要放手，雖然還是與同年齡孩子有落差，但他有進步了，如果還一直佔著資源也不好。」

每隔一段時間裡，總會有人告訴我，不要佔資源、放手這些話，這些年我不知聽過多少回？就傷了多少回？我回那位考官：「如果孩子只是單純的骨折，即使不看醫生我也能平常心看待，因為會有好的那一天，但當所有治療師都告訴我要堅持，那我該放手嗎？」嗯～外人說嘴總是很容易，親自走訪一遭才知苦澀啊！這個答案糾結我很久，因為能看到孩子進步，不就是我沒放手嗎？於是中班那會又再次讓我崩潰一次。

所以拿到意見表，我把自己的心情寫下，其實慢飛家長比誰都想放手，但真的放手又會怪家長沒帶來治療，該何去何從很茫然，那是否就只有死路一條呢？因為怎麼做都被罵卡資源不放手.............

沒記名的意見表，我沒想過可以得到回應，想不到洪老師主動跟我聊起，跟她聊完我整個心情也舒坦多了，她告訴我：「看了幾次媽媽都悶悶不樂，加上意見表的內容大概猜到是我，很謝謝我把內心話讓她知道，才能更清楚家長的不安，因為家長的心情也是讓孩子進步的關鍵之一。」

很謝謝洪老師在走進人心有一套，讓我收穫不少，更讓我確定原來寫意見表是有用的，因此日後我寫得也比較起勁，不管治療師是資深還是實習，我都希望讓治療師了解，在門外等待的家長是帶著許多認可與期待來的，而這些希望絕不是簡單淪為賺取學分就不專心研討，更不希望讓默默耕耘的治療師努力沒被看見，因為微小的初衷也能成為別人大大的收穫。
＃第202篇
＃拿到意見表您會寫下什麼
#意見表的小故事
#放手的課題很難解
#又再一次崩潰時刻
＃媽咪心事聊聊天 ＃時光小站
＃遲緩兒 #慢飛孩子

⚠️ 學習歷程檔案出包！學子未來怎能重來？

新課綱上路兩年多，針對教育部推出的「#學習歷程檔案」，虹安過去曾多次質詢，包括學習歷程檔案的內容設計以及上傳形式，過去都曾發生需要檢討或是系統當機的問題，恐怕影響學生的未來入學申請。

沒想到這次出現更嚴重的狀況，今日傳出新北市多達6校學生在九月初上傳的學習歷程檔案消失，多達2400位學生的學習歷程檔案恐難救回？教育部甚至表示，初步評估影響81校、7854名學生、資料2萬5210件！

1⃣️人為疏失？硬碟設定問題？

問題發生的原因，主要在於受委託的外部大學研究團隊，在將這些學校使用的學習歷程公版模組，配合資通安全管理法的規定「向上集中」、逐步搬移到新機房內虛擬主機的過程當中，竟有3台硬碟設定失誤，導致系統重新開機後硬碟被還原。

這方面是否涉及人為操作疏失？都應該追查清楚。

2⃣️確認是否有補救機制，可以重新上傳嗎？

雖然委外廠商正全力救援硬碟資料，初步了解資料硬碟並未損壞，硬碟中的相關檔案或許有機會回復，應該不至於造成永久性的傷害。教育部也逐步通知各校，如有異常可以試著重新上傳檔案。

3⃣️教育部外包學習歷程檔案可檢討之處？

從這次的事件，我們發現幾個問題：

✏️ 把學習檔案歷程管理責任外包的合理與必要性：
如這次受波及的學校當中，有些學校是使用地方教育局自建的校務系統，有完整備份而得以倖免於難。教育部當初將學習歷程外包的決策，以及委託的過程，是否有檢討空間？

外包廠商的系統，撇除人為疏失的部分，系統防護或防呆層級是否足夠？硬碟設定錯誤，這是資料備份最低級的錯誤，那更重要、更高層次的資安問題呢？

✏️ 重新上傳的有效性：
有受害學校的老師擔心，即便可以重新上傳檔案，如果學生端並未保存檔案或資料，又該如何補救？實務面來說，新學期開學後科目老師如果換人，非原本授課老師，又該如何協助學生認證學習檔案？

✏️ 學子人生的不可回復性：
在大學招生委員會聯合會網站的「多元入學方案」（111學年度起適用）網頁中，明列「學習歷程檔案」將被列為各校系重視的招生參考。學生如此重要的人生歷程與學習軌跡，教育部採用外包出事又無力把關，只能事後亡羊補牢，影響學子未來申請推甄，人生心血損失，誰賠的起？

儘管國教署表示將特別提供各校受影響的學生清冊，由校方協助檢視及重傳資料，不會影響學生升學權益。但經歷這場風波，又有多少學生與家長敢於信任學習歷程檔案、相信教育部？

✏️ 此事件一出，馬上有人質疑為何沒有異地備份的配套措施，甚至有家長希望申請國賠。教育部雖然迅速提出改進措施、承諾依契約規定追究廠商責任。但整起事件的完整發生過程，以及如何再預防此類情況發生，教育部應於立法院教文委員會專案報告提出檢討改進，並公開向學生家長說明。

4⃣️重新檢視「學習歷程檔案」的必要性：

在「學習歷程」的概念推出之初，外界早就多有批評，無論是決策、策略與執行面都十分粗糙，特別是與基層情況完全脫節。

當有部分學校開不出課或開課不足，造成學生修不到課，在「學習歷程檔案」上，自然就無法呈現學生真正的學習軌跡和興趣。城鄉資源落差的問題，在此一覽無遺。

這次意外的最大意義，是大家對「學習歷程」的公信力已經幾乎喪失。即便最後資料可以救回，其公信力也已無法挽回。資料既然可能喪失，當然也可以被侵入、被竄改、甚至被販賣，還有多少學校科系願意採用學習歷程做入學參考？國教署最後「不影響升學權益」的挽救措施，更是壓倒「學習歷程」的最後一根稻草。

這次的意外發生，可能對諸多學子的未來人生造成無可修復的影響，教育部應該痛定思痛，徹底改正過失，不要讓錯誤的教育配套措施毀了孩子的未來！

【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇
#精神疾病 #成癮 #成癮症 #遊戲成癮 #電玩成癮 #螢幕成癮 #手機成癮 #手機遊戲成癮 #網路成癮 #網路遊戲成癮 #網路遊戲障礙症 #多巴胺上癮
　
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從這個星期一開始，澎湖居民陸續因皮膚出現紅疹又奇癢無比，擠滿當地診所。最後經過台灣多位皮膚科醫師，透過當地診療及遠距門診的方式，綜合研判紅疹的病徵可能是毛毛蟲皮膚炎。因為當地上週五開始吹東北季風，評估是毛毛蟲的纖毛因風大，飄散在空氣中，民眾接觸到皮膚才引起過敏症狀。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/547025

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屏東高樹鄉一名男子不滿店員提醒他戴口罩，闖入收銀台攻擊對方，造成店員雙眼嚴重受傷送醫。居民反應，男子是地方頭痛人物，引發怒火。事件發生後，縣長潘孟安臉書湧入大量留言究責，他也出面致歉，說會請醫院審慎評估，朝向長期收治男子來處理。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/546916

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高鐵延伸宜蘭，但要在哪裡設站，引爆中央地方交鋒。有立委質疑充滿各種陰謀，交通部長王國材今天表示，上週有到宜蘭和鄉親溝通，並說明評估中的4站優缺點。其中，如果設址在宜蘭站，運量會最高，不過，工程相對困難，站體必須北移超過200公尺，而且拆遷範圍，也比較廣。

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