【4-4.5歲發展活動】融入作息參考表

再次感謝大家對孩子學習活動的用心，
曼曼老師這次整理好4-4.5歲作息參考表，
首先，再度說明抓半年區間的原因是：
在發展里程碑中，這些項目為4-5歲發展，
但如果一次列入一年的發展目標，
可能會一次太多活動，
或部分項目在一年內仍有階段性發展，
故以半年為單位來安排較適當難度活動，
提供有需要的爸媽或褓姆參考。
因此即使本表為4-4.5歲版，
但如果您孩子為4-5歲，
本表的項目還在練習或尚未熟練，
也可以參考來練習喔！
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※各領域能力會因孩子個別能力、練習次數、學習經驗等等，而有個別差異。
※本表參考發展里程碑4-5歲會出現的發展表現，來安排作息中的練習機會。
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此外，同時分享一個發展觀察工具

【#學前兒童發展檢核表】4歲版
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　　右表為衛生局常用以確認孩子發展狀況的表單，也許您在預防注射&健康檢查時有填寫過。由於在2歲後，預防注射大致完成，各項能力發展就只能由爸媽/老師來留意(或幼兒園定期篩檢)，若不確定要觀察什麼就可使用本表(亦有線上版)。
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　　發展篩檢目的在於讓照顧者透過各階段要觀察、要發展的項目，來了解孩子的發展/學習能力，若觀察發現有未適時發展出的能力，也能及時提供學習機會和支持。
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　　填答方式：仔細回想填答每一題，以孩子能穩定做到的能力來填答(通常會以80%可做到)，其中有些項目需要孩子實際操作做答，結果說明請參考下方粉紅字說明。若有任何疑慮，請至兒童發展聯合評估中心做進一步確認。
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＝＝＝作息參考表概念說明＝＝＝
曼曼一直以『作息本位』的概念在帶寶皇，
也就是將孩子該階段要發展的項目，
安排在生活中相關情境或活動來練習，
這樣就可以在生活中自然促進孩子動作、
語言、認知、生活自理等能力。
#日常活動就能促進孩子發展
#各年齡都可以參考這個模式
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⭐️在生活中練習的優點
1. 習慣後會自然而然每天練習、增加學習機會。
2. 孩子學習後也會自然用在生活中，展現出獨立性與學習效果。
（本表僅提供參考方向，須依據孩子個別能力調整、安排項目或難度）
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⭐️練習時注意事項
1⃣本表依據發展里程碑來列出各階段生活中練習項目，
而發展都有學習區間，當月尚未熟練該技能，
不表示就是遲緩，重點是記得「提供孩子練習機會」，
有時候照顧者會不小心幫太多，
一來孩子缺乏練習機會，
二來孩子會以為這些都是照顧者要做的事。
所以當孩子已有基本能力時，就可以開始帶著他練習新的挑戰。
註：如果對發展有疑慮，
需請專業人員協助評估了解孩子的發展狀況，
讓孩子的學習能獲得需要的支持。
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2⃣難度掌握很重要，不是愈難愈好喔！
如果孩子挫折太大，
下次就會想起舊經驗而產生抗拒、配合度不佳，
氣氛緊張反而彼此練習的很痛苦，
當下發現孩子做不到，就先緩緩，
想一想怎麼調整簡單一點，
讓孩子和我們都先有成功的經驗，
再往下階段練習。
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3⃣每個孩子或家庭作息不同，須考量個別情況來安排作息活動。
#發展活動融入作息參考表

#彰基兒童發展聯合評估中心
#發展遲緩
#繩子

分享很棒的動畫故事''繩子"👍
🔳「發展遲緩兒童」係指六歲以前兒童，因各種原因(包括腦神經或肌肉神經生理疾病、心理社會環境因素等）所導致
認知發展
生理發展
語言及溝通發展
心理社會發展
生活自理技能有顯著落後者稱之
🔳引起發展遲緩兒童的原因很多(如早產...)，大多數成因仍是不明的，目前能被發現的原因約僅占20%至25%，其中包括環境因素、社會文化因素、心理因素及腦神經、肌肉系統疾病等。
🔳一般說來，嬰幼兒透過預防接種時查核神經發展里程碑，有機會早期發現，轉介聯合評估中心，透過早期療育的介入，包括：各種醫療復健(物理/職能/語言)、特殊教育、家庭支持、福利服務等，可能使兒童的發展遲緩現象減輕，甚至一部分的孩子可以經過早期療育正確治療而趕上(如SMA等)，減少對家庭及社會的負擔。
🔳影片中分享的個案，明顯有語言及動作遲緩，除釐清可能病因，安排適當復健外，外界環境"同理"與"包容"扮演重要進步的推手，彰基兒童發展聯合評估中心跟大家一起協助遲緩兒快樂成長。

🔳彰基兒童發展聯合評估中心http://www2.cch.org.tw/layout_2/index.aspx?id=4601

溫尼考特爺爺的《給媽媽的貼心書》，是阿萍醫師當全職媽媽那幾年的愛書之一，也被我寫進碩士論文裡。

所以當心理師毓芬跟我討論要來開這樣的親職工作坊時，我開心得不得了！

邀請所有準備當父母、正醞釀當父母、或是已經當父母的人來報名這樣的工作坊，相信會收穫滿滿。

沒有人對你說過的貼心話
兒童精神分析師溫尼考特，同時是小兒科醫師，相信對嬰孩和家庭最好的就是，讓每一位母親信賴自己的直覺.....
任何試圖「告訴」母親如何盡責盡職，都是一種干擾，他寫了一本<給媽媽的貼心書>，整理了他在現代播客podcast大行其道前的ＢＢＣ廣播內容，主要目的就在主張、捍衛、減少社會或任何因素，對母職的指指點點所造成的困惑和羈絆。

半個世紀後的今天，育兒、親職教育的聲量不減反增，日益龐雜喧囂，我們設計了三堂心理工作坊，分別從：夫妻動力、親子關係與嬰兒發展，邀請你一起來辨認、釋放做父母的「原力」。

適合對象：成為父母、即將成為父母、剛剛成為父母，以及已經成為父母多年

常見問題：
1. 我會是個好媽媽/好爸爸嗎？
2. 我要怎麼知道伴侶的想法？
3. 我的孩子不如我的想像怎麼辦？
4. 當媽媽後我是不是就失去自我了？
5. 我要怎麼知道孩子需要什麼？

課程大綱
第一堂：史密斯夫婦到捍衛戰士：談夫妻創造性的默契合作

1. 母性渾然天成的貢獻和重要，父性城主般捍衛保守
2. 夫妻之間壓力的因應模式自我檢視
3. 「好」不是只有一種（千面英雄）
4. 夫妻心中的父母親心中的父母親
5. 夫妻依附關係有很多種形式，不見得只有在順遂的時候才存在。夫妻連結關係的發展過程就跟發展其它深厚的關係一樣，彼此分享快樂時光，也一起經歷痛苦，尋求恢復的方式。

第二堂：為新生兒預備心理空間&嬰兒的內心世界與發展

1. 想著他: 允許停留在念頭，就是給予空間。
2. 母親心中專屬的想像與編織
3. 依戀與自主
4. 對生命重大影響的早期經驗是什麼樣的經驗
5. 父母能夠給孩子最大的禮物是，允許他們有空間，去表達他們的感受—不需加諸以言語、想法、解釋或論斷。藉此，孩子知道不被「巨大感受」所威脅，單純地與這些感覺「瑣是」、「所由」一起打滾。感覺進來，感覺消逝。允許孩子作為他們自身感受的船，且不要迫使他們去否認、祕訣或解釋開來，這將會是我們能夠給他們最有價值的禮物。

帶領者

宋毓芬 臨床心理師

宋毓芬心理師目前是 好感父母網站的經營者，雖然持有國家臨床心理師證照，並有十多年在兒童發展聯合評估中心組長、自閉症兒童早期療育中心、台安醫院兒童發展復健中心、心理衛生中心等臨床工作經歷，仍然持續追求讓心理學結合生活、哲學、文學與藝術，
不侷限在心理治療沙發上，而是設計到可供覺察、感受、執行與修正的美好提案當中。

魏秀年 臨床心理師

魏秀年心理治療師與兒童青少年及家庭工作二十年以上。她在英國倫敦名譽兒童心理訓練機構『The Tavistock Centre』受訓取得英國的兒童青少年治療師資格，成為有此證照及專業的極少數華人之一。她在英國從事臨床工作將近十年，在這之前，她在台灣也領有專業的臨床心理師證照及教師執照。魏秀年心理治療師精通中英雙語，除了資深的臨床經驗及專業知識外，她親切的個性也讓她提供的專業服務更為平易近人

本集主題：「慈悲善終：社工師的臨床陪伴日誌」介紹
　　　　　　　
訪問總審訂：林怡嘉、吳宛育
　　
內容簡介：　
捨得，不捨得────生命有盡，思無盡，告別之前，留下慈悲。
　　
　　「我在痛苦，別人也在痛苦，我可以再做點什麼。」
　　一位癌末病友這麼說。
　　在社工師引導之下，圓滿因生病而匯聚的人生。
　　
　　「我只希望，他沒有痛苦的離開……。」
　　多數人希望自己善終，卻不放心讓家人好走？
　　其實，我們可以有更慈悲的選擇！

　　──原來「生心靈」的平安，才是病人和家人共同期待的善終。──
　　
　　➤生安｜安穩生活，重拾力量
　　面對末期疾病，有時不只是身體病痛折磨，更受苦的是過往生命經驗的種種缺憾或裂痕，隨之接踵而來，面對孤單生命，社工師陪伴一起重拾力量。
　　
　　➤心安｜安頓情緒，停止折磨
　　關於死亡的逼近，社工師陪伴病人面對死亡的焦慮，預防無意義感的自殺，也同理照顧者的壓力，停止對自己及對家屬的折磨。
　　
　　➤靈安｜安靜沈著，轉念昇華
　　透過促成心願圓滿，利他生命價值的展現，這一世旅程的結束，轉變為永恆存在的祝福，自己也可以成為靈性安定的助力。
　　
　　「善終」的積極意義，或許應該是──好好活著、心存善念、身行好事。
　　
　　〈四道人生，兩代糾結的生命功課〉
　　病房裡，除了滿頭白髮的湯伯外，還有一位很積極、很焦慮的女兒……。
　　服務湯伯的一年三個多月裡，我走進了湯伯家的糾結纏縛，也看見了兩代的情緒衝撞。
　　
　　〈終止無效醫療，撤除維生醫療〉
　　兩位白髮蒼蒼老人佝僂的身軀，在病人耳邊呼喚的場景，內心不免揪了起來。
　　我的出現，代表著醫療團隊期盼我介入關心這個家庭，只是任務有點沈重，我必須告訴兩位徬徨無助的父母，要做好心理準備，他可能無法再好轉了……。
　　
　　〈阿彥的願望〉
　　腫瘤壓迫頸椎，下半身無力已經持續一年多，終日只能躺床看著天花板。
　　他不怨天尤人，甚至主動提及捐贈器官，想對社會有些貢獻，只是這些想法，都還沒有跟媽媽及家人商量……。
　　
　　〈拿生氣懲罰自己的阿雅〉
　　「你們這樣為難我，讓我的病情加重，我死也不原諒你們！」因為夜診批價時間太久，導致阿雅情緒大爆炸。
　　心想：「她是我很不喜歡接的那種個案……。」這個不喜歡的病人，竟讓我陪了超過兩年！
　　
　　〈十歲小太陽〉
　　「診斷腦幹受損、呼吸慢性衰竭。」聽著醫師專業描述的病情，我沒有孩子病情的輪廓，接了任務才明白，跟著孩子、家屬與團隊，走了一趟生命學習旅程。

　　因此，我暗自稱這位十歲小男生──小太陽。
　　
　　〈愛過很多人，卻忘了愛自己的武哥〉
　　武歌跳樓送急診的第一天，病房就通知我了，心情很複雜，之前一直擔心而且也努力預防的事，現在真發生了
　　「就讓我這樣一個人吧！」一派無所謂的態度，不希望去找他的家人。
　　
　　〈你盡力了，也讓我盡最後一份力！〉
　　「真對不起，因為你發現得太晚，我救不了你……。」主治醫師看到病人這麼勇敢，如此勇於面對生命，可是身為醫師卻無法再為他多做些什麼。
　　
　　「我知道你已經盡力了。」這時候反而換病人安慰起醫師。
　　經歷過許多生死現場的我，看著眼前這幕，也為之動容。
　　
　　人間安寧．陪愛無悔，
　　更多社工師陪伴現場的暖心故事，都在慈悲善終。
　　　　　　
作者簡介：林怡嘉 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　東吳大學社會工作系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室主任
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　東部發展遲緩兒童聯合評估中心社工師
　　財團法人自閉症基金會社工員
　　　　◎優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　108年台中市優良社會工作人員獎
　　
作者簡介：吳宛育 社工師／總審訂、作者
　　從事醫務社工領域年資18年
　　醫務專科社工師
　　
　　◎學歷
　　國立暨南國際大學社會政策與社會工作學系碩士
　　
　　◎現職
　　台中慈濟醫院社會服務室高專
　　
　　◎經歷
　　花蓮慈濟醫院社會服務室社工師
　　
　　◎優秀獎章
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　
　　得獎紀錄
　　◎本書作者群之榮譽榜、優秀獎章
　　103年台中市社工績優督導獎
　　105年全國優良社會工作人員獎
　　108年全國優良社會工作人員獎
　　108年台中市優良社會工作人員獎
　　　
　　　
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在上星期五剛結束的第19屆第2次臨時大會裡，我在臨時動議中提出兩個提案，希望將「共融」的概念導入縣府施政與社區空間的規劃：
　
第一案：請縣府團隊進行 #推動共融公園的可行性評估 ，組成「#共融公園訪視小組」，邀集議會議員同行前往其他城市觀摩會勘(例如，台北市舞蝶共融公園)。
　
第二案：請縣府團隊進行 #照護床設置評估 ，先從各級醫療院所無障礙廁所開始，朝向各公務機關、公共空間、社區公園的無障礙廁所逐步增加設置。
　
✅目前，不同身體狀態的兒童、青少年、成人和長者，在公園、校園等公共空間中，並未享有平等的使用權和遊戲權。期盼縣府積極建置共融式遊戲場，以促動所有兒童（包含身心障礙兒童）及行動不便的長者同樂，在共融式遊具及環境中，透過「一起玩」的機會，學習看見與欣賞差異，消除因不了解所產生的距離與歧視。
　
花蓮縣各界漸漸關注「共融公園」，而在「共融公園」的建置上處於起步階段。建請縣政府匯集相關單位，規劃共融公園訪視小組，前往台灣在共融公園發展上有經驗的縣市，觀摩會勘，搜集資料，作為在地設置的參考。
　
✅2018年花蓮人口結構中14%是老人，近年看到縣府積極推動無障礙空間的設備設施，大部分的公共場所都有無障礙廁所，這點值得肯定。可惜目前的無障礙廁所裡都只有提供幼兒使用的尿布台，沒有照護床，對於重度障礙的大孩子、成人或老人來說相當不便。4月13日我們在民孝里活動中心舉辦的「挺美講堂：社區公園改建成共融公園行不行？」論壇中，就有民眾聲淚俱下地表示花蓮目前連大型醫院裡的無障礙廁所內，連一個照護床都沒有，讓陪同就醫的家屬很難協助長者或身障者更換尿布、清理人工造口。
　
一個幸福的城市中，照護床應該被列為高齡化社會無障礙設施中的重要項目。初步先從評估醫學中心、區域醫院、地區醫院等醫療院所做起，逐步增加無障礙廁所照護床的設置。🚾
　
#延伸閱讀
　
從聯合國身心障礙者權利公約，反映現實生活對身障者的歧視與偏見
https://reurl.cc/L2N9x

特別邀請到「小梅西」來為我們示範 「佛系守門員」，果然緣份到了自然就能防止對手得分！
【粗大動作】能向前踢球
【精細動作】丟球給他能去捕捉
【語言認知】能指出圖片中物體
【生活自理】能粗略用毛巾擦嘴或手
💡 捕捉球的項目，本片拍攝時，寶皇沒有像平常那麼動態，這個項目比較是寶寶知道要去停住/接住他人丟過來的球(尚沒有立即接到沒關係)，會是比較動態的過程。
💡 18個月之後的發展里程碑，大部分發展檢測表會以18-24個月來列出，所以拍攝項目是依寶皇現階段發展出18-24個月內的項目，但也符合由簡而難的發展順序。
💡發展里程碑皆有緩衝期，當月尚未熟練該技能，皆尚有時間發展(依項目可抓3-6個月)，可持續在生活中帶領練習，並記得等待給予寶寶時間反應與表現。若有疑慮建議尋求兒童復健科門診或早期療育聯合門診等專業評估協助。
#影片中寶皇1y8m29d
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曼曼職能治療師曾任職於兒童發展中心並為知名兒童發展促進活動的講師並受邀於各大親子網站擔任駐站專家與作家。與湯姆哥和寶皇藉由插畫、照片、影片、心智圖等，提供最實用的寶寶發展促進活動、寶寶玩具、感覺統合、育兒知識、婦幼用品、生活等小撇步分享，期盼能夠促進家庭教養的親子關係，讓爸媽育兒更簡單。