｜🆗警報解除🆗｜
#圖為阿金姐家附近的超美向日葵花田與夕陽🌻

從我打完莫德納第一劑疫苗後已逾三個星期，但我卻看了7次醫生，短短不到一個月已經超越我來日三年多的看診次數⋯日本看醫生就算有健保還是蠻貴的😣 做檢查又更是幾張幾張千鈔在噴。
⁡
從一開始的胸悶胸痛呼吸困難覺得是心臟問題，抽血、X光（レントゲン）、心電圖檢查都沒什麼問題，發炎指數也在第二週就下降成正常數值。但我還是持續頭暈、失去平衡感、體力極差只要稍微活動就快昏倒。
⁡
心臟科醫生就建議我去耳鼻喉科看診，但先是去一般看感冒的診所醫生開了頭暈藥完全沒用。又暈了幾天才有力氣出門去專門測「耳鳴、頭暈」的診所。
⁡
做了好幾項檢查後，醫生說測驗結果三半規管（主掌人體平衡）正常，但綜合其他問診、數據結果，醫生診斷我的症狀是「#起立性調節障害（orthostatic dysregulation）」中文我查出來好像是自律神經失調的一種。然後醫生叫我寫一大堆健康心理是非題 #超像日語檢測，結論是壓力造成的。
⁡
回想壓力來源，可能要歸因於從福岡搬家到東京、新家鄰居對聲音很敏感我每天晚上都在阻止貓奔跑好幾夜都沒睡好、打疫苗後副作用強烈讓我很擔心、被蜜蜂叮的傷口痛等等⋯😓 種種心理壓力堆積竟然造成身體的直接反抗，心理健康也很重要啊⋯。
⁡
總而言之 #跟疫苗沒有直接關係 😂疫苗是造成我壓力的原因之一而已。感謝大家的各種關心🥺 因為不舒服也取消了好幾個朋友的約很抱歉嗚嗚，目前乖乖吃藥中，希望再一陣子我就可以恢復～
⁡
#感覺可以打第二劑了
#本來還擔心副作用太強我打不了第二劑
#日本目前各單位是只收未施打
#和只在該單位打過第一劑的人
#大家疫苗打起來吧嗚嗚嗚嗚

在診所，鼻塞、流鼻水、打噴嚏、鼻涕倒流是很常見的主訴🤧
一如往常，一位主訴鼻塞一個月的中年男性病人來到先生的門診⋯

除了主訴鼻塞一個月越來越嚴重以外，這幾個月也有嚴重頭痛而且就醫吃藥也無效😢
問診時也發現病人有著與年齡不相稱的聽力受損
當一做基本理學檢查時，
當病人嘴巴一打開，一股腫瘤爛掉的味道立刻撲鼻而來😰
馬上安排鼻咽纖維內視鏡檢查
果然 內視鏡一進去就看到整個後鼻孔已經快被腫瘤塞滿➡️解釋了病人為什麼鼻塞越來越嚴重。
耳鏡一看：兩側呈現琥珀色耳膜(中耳積水)➡️說明了病人與年齡不相稱的聽力受損
再追問病人，病人才想起擤鼻涕時常常帶有血絲❗️
而頭痛情形也一直沒有好轉，頸部觸診則是沒有摸到腫塊。

這樣的病例依照以往經驗，
八九不離十就是 #鼻咽癌😓

很快安排病人切片，病理報告確定為鼻咽癌‼️
腫瘤分期檢查顯示腫瘤已經侵犯致顱底和雙側淋巴有轉移，腫瘤分期為第三期➡️所以病人頭痛才會對之前的治療反應不佳😓
後續將會接受放射治療合併化學治療⋯

⚠️台灣為鼻咽癌好發地區‼️
鼻咽癌三大徵狀依序為
1️⃣#頸部腫塊：大約1/3的人一開始會以頸部淋腫塊表現，一般就診時，頸部淋巴病變更是甚至可以高達7至8成❗️因為鼻咽部具有豐富的淋巴管道，癌細胞很容易經由這些淋巴管轉移到頸部淋巴結或全身其他各處，如骨骼、肺臟、肝臟等。
2️⃣#鼻部症狀(鼻塞/鼻涕帶有血絲) ：會有類似過敏性鼻炎或鼻竇炎的症狀，如：鼻塞、黃膿鼻涕、鼻涕倒流、鼻音過重、嗅覺不靈敏等等。
3️⃣#耳部症狀(中耳積水/聽力損傷/耳鳴等等)
4️⃣#顱底侵犯就會造成病人頭痛，鼻咽部位於頭顱中央，若腫瘤侵犯到相鄰的鼻竇、腦膜或顱腔時，便會造成頭痛。
5️⃣#侵犯到腦神經則會有複視臉部麻痛、或造成眼球運動障礙而產生複視現象、吞嚥困難或聲音沙啞等症狀。

⚠️鼻咽癌的危險因子
🔹#男性👦🏻
🔹#愛吃醃漬物、煙燻物、鹹魚鹹肉，內含 #致癌物亞硝酸鹽，可能導致鼻咽癌。有研究表明，攝入大量蔬果的飲食可以降低罹癌風險。
🔹#EB病毒感染：絕大多數的鼻咽癌細胞都帶有EB病毒（Epstein-Barr virus），多數患者血液中也感染了EB病毒。在台灣，兩歲以後之幼兒的感染率約80﹪，到了成年，感染率則幾乎達到100﹪。但大部分的人都曾受過感染，而其中只有少數人罹患鼻咽癌。因此EB病毒之感染與鼻咽癌應不是個等號。
🔹#基因。
🔹#家族史。
🔹#抽菸嗜酒。
🔹#工作環境污染：一些研究表明，接觸甲醛或木屑會增加罹患鼻咽癌的風險。

回顧此病人一開始就醫的病歷 都是一些門診常見的主訴，如：頭痛和鼻塞⋯
鼻涕帶血絲則是鼻咽纖維內視鏡檢查完後
病人很認真想了一下才說有，
若非問診過程發現了聽力受損和理學檢查時聞到最熟悉的腫瘤爛掉味道，
也許就錯過了替病人診斷治療的機會了⋯⋯。

跟先生回家都會combined meeting🤭，分享一下遇到的案例教學相長，這個案例一聽到就覺得很有教育意義，麻煩先生紀錄下來，詳細的理學檢查還是能夠發現貓膩、進而獲得正確的診斷才有正確的治療‼️

以前都說AI人工智慧比醫生還會唸書，以後醫生都要被淘汰了？！但我相信醫生的經驗跟細膩是無法取代的❗️
一直都認為診斷就是一門藝術🎨🌟 診斷正確才能真正對症下藥啊🤓👨🏻‍⚕️🕵🏻

#蔡慶諭醫師
#中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉科

#你們去打疫苗了嗎?
當初開放時我就去報了名，第二波才登記上，還延遲了一個禮拜。

為何能排到這樣技術層面的問題，我不甚了了，總之在前天(8/10)，我去打疫苗了。

當天早上十點，餵完狗的我吃了一顆壽桃，一包保久乳，喝了半公升的溫水就"慷慨赴義"去......

為何要說"慷慨赴義"呢?

要知道打疫苗就跟人生一樣，各種事情的發生都是機率問題。
#甚麼疫苗都有可能會出現各種副作用_甚至打死人，那只是機率問題而已。

就像是很多人會對花粉、橡膠、海鮮或甲殼類食物過敏，但有極少數人對米飯、澱粉，甚至是水過敏(聽過最猛的例子是一堆夫妻，女的對精液過敏，所以希望能方戴套，但男的對橡膠過敏，所以戴保險套就過敏，結果最後只能做試管才能順利產子的案例)

這些都是機率問題，打疫苗、吃各種藥物，甚至是麻醉也都會有不同層度的風險，所以每次醫生或問卷問我有沒有「曾經過敏」或「甚麼藥物或麻醉劑過敏」，我的回答都是 : 「還沒發現」，而不是"沒有"----因為可能我對某些藥物過敏，只是我還不知道而已。

所以當前新聞很多在報導某某疫苗打死人.......幾歲年輕人打了某某疫苗後死亡.........基本上，不是對醫療沒有足夠認識，就是沒有良心(的帶風向)

因為打疫苗跟吃藥一樣，副作用的發生很正常，且副作用很多，從「機率高但一般輕微」到「機率低但可能嚴重」，甚至是「機率極低但可能致命」的可能性都有；這是機率問題，不是疫苗問題。

上一個工讀生是越南人，問她「打疫苗沒?」，她回我「不敢打，怕死掉。」

我對她說 : 「打疫苗死掉的機率非常低，全台灣目前接種率大約40%，也就是將近一千萬人打過，但死亡的人大約兩百多，而且還無法證明跟疫苗副作用有關；而確診後死亡率在國外是一百個死兩個，在台灣是一百個死三個。你要拿超低機率的疫苗副作用死亡率，來賭確診後3%的機率，我不覺得會比較划算。如果你連發票都沒有中過二獎，基本上打疫苗當烈士還輪不到妳。」(她後來有沒有去打我就不知道了)

所以，打出問題的。除非能舉證是保存造成的品質問題，不然真的只是"倒楣"而已。

-----------------------

接下來說回自身經驗。

打完疫苗後，為了怕副作用來的太快，所以十點才吃壽桃的我，十一點半又帶回一碗素紅燒臭豆腐麵來吃。

因為素食裡面的素肉跟豆腐都是很好的蛋白質來源，#而疫苗在體內生效需要蛋白質作為它合成抗體蛋白的基礎施工材料，所以我早上吃的壽桃裡面的紅豆，喝了牛奶，還有午餐的素麵都是因此而來。

打完之後本來精神不錯，只是感到非常非常饑餓跟疲倦，覺得沒什麼，還挺高興沒影響作息，所以我趕快去買東西與剪頭髮，但事後想想我高興的太早了........

下午三四點，居然又開始餓了，於是開始蒐羅家中的仙貝餅乾來吃。到了晚上，本著補充蛋白質跟多吃多補充的原則，我叫了披薩、烤雞跟義大利麵好好地吃了一頓飽(OK，我知道有點誇張了，但我就是餓啊!! 腸胃攪動的那種強烈飢餓!)

晚上左右無事趕快入睡，但只睡一個小時後，先是微發燒燒醒(睡覺時發燒，總是會胡亂作夢)，醒來後的我撐在床上，心理面暗叫 : 「OK~~終於來了嗎?!!」

起身的我先吃了藥。但我不是吃普拿疼，#因為普拿疼裡面含有咖啡因(才會在廣告裡強調"不嗜睡"的功能)，而咖啡因發作時間大約一小時，所以如果真的吃了，絕對清醒到天明。

所以我吃的是一般醫院診所在拔牙後或感冒時給予的鎮痛解熱劑，他們會強調睡前飯後吃，就表示這種藥不大會影響睡眠。

吃過藥後，我接著盤點一下身上的狀況，發現當時的症狀有 : 頭暈、耳鳴、略想吐、全身的大關節都痛、倦怠，而下針的地方從痛一個點，擴張到半隻上臂......而且慢慢了解甚麼叫做"被卡車撞過"。

大家或許沒甚麼被撞或摔車的經驗。再被車撞得當下，因為緊張跟腎上腺素的關係，其實我們不大會覺得痛，只會覺得受傷的地方發燙，而且還會止不住地發抖(因為肌肉緊張後鬆弛)。

這都不算甚麼，真的會痛的是睡一覺起來。
(如果沒有甚麼內傷、腦震盪的)隔天醒來，會覺得全身關節都痛，整個人動一下就快散架一樣；而所有發燒之後隨之而來的全身痠痛，就是這種感覺。

當時的我從頸椎到尾椎，每一節脊椎都在痛(本來就有舊傷的第六七腰椎更嚴重)，而這種全身性發炎疼痛，會放大原本就比較衰弱的地方，所以我全身有舊傷的地方，全部都在痛。再加上，本來副作用帶來的"類感冒症狀"，讓疲倦的我更有被車撞到的體會.......

而副作用已經很麻煩了，更要命的是兩點痛醒的我因為有睡著過，所以神智清醒的睡不回去，就這麼“享受”【疫苗認證年輕人】的副作用到五點才不行了的睡著------待續
.
.
.
#有疫苗就快去打_不要挑
#副作用很正常_不是疫苗的問題
#嚴重副作用是運氣不好
#有症狀才吃普拿疼_不需要預防性投藥
#嚴重不舒服一定要送醫

每週一、三、五的晚上10點半，一起看、一起想、有瞌睡蟲一起養。
====
如果文章能合胃口，請記得按讚、分享、追蹤、搶先看。
#設搶先看的步驟請看這裡 : https://www.facebook.com/GeeChungYo/posts/2253325874890594
#如何將內文跟連結一起分享的步驟請看這裡 : https://www.facebook.com/GeeChungYo/posts/2522891261267386