🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭

其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。

👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa

但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟

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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)

🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)

🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)

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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註

📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激

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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用

📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)

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👑 重點：三類藥物使用時機💥

✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。

✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔

✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。

✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅

✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。

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🔔 結論

即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖

2020.04.17
今天到了哥哥每兩天要換藥一次的時候,
而且這次是第一次由咱們自己換藥,
哥哥說上次醫生幫他換藥的時候雖然也會痛,
但是因為醫生動作很熟練所以時間很短,
泰泰說只要哥哥能好好忍住,
媽媽也會動作快的!
只是事情難道會是我們所想的這麼簡單嗎?

首先光是哥哥堅持要自己拆紗布,
怕痛的他動作緩慢就算了,
還會不停地發出"嘶~啊~"的背景音,
好幾次泰泰看不下去說要幫他拆,
咱們母子就上演我前進、他後退的戲碼!

就這樣過了半個多小時,
卡在最後一層紗布的他遲遲都不敢繼續動手,
溝通了七七四十九遍之後,
他終於同意由媽媽來拆,
動作快狠準的泰泰早就等不及了,
這還不伸手過去三秒就解決了他的問題!
只不過換來的是哥哥猙獰的表情還有咒罵聲!

上藥也是一樣費了好一番功夫,
極度怕痛的他能縮就縮、能閃就閃,
就在一陣的較勁之後,
終於也幫他塗抹藥膏完畢!

大家可別以為這樣就完了,
接下來還要包上紗布、纏上彈性繃帶呀!
哥哥從一開始的深呼吸,
到後來除了哭以外,
還會大聲吼叫,
三不五時還會憤憤不平的說：「那妳和我角色互換啊!」
媽媽我則是搖搖頭挑眉和他說：「以前醫生有給你解決的方式,但是你怕痛又懶,拖到現在才會不得不開刀,你怨不得人啦!」
直到換藥完畢,
哥哥還說出：「我寧願讓妳打10下的屁股,也不想再換藥一次了!」

泰泰趁機再度老話長談的對他說：「所以你應該要更重視你的身體啊!你的異位性皮膚炎還有眼睛的事,自己是不是更應該要放在心上才是呢!」
泰泰才又正想接著念他直到現在從沒有一次是自己記得要點眼藥水的,
只見他故意用雙手食指塞住兩邊的耳朵,
然後嘴裡說：「蛤?妳說什麼?我聽不見!我聽不見!我聽不見!」
然後就走掉了!

大家說說這種情況不斷的上演,
泰泰像是老媽子一樣追在哥哥的後面跑,
擦藥、滴眼藥水、提醒....等,
還要被他嫌棄、看他那一臉不悅的表情,
是正常人都很容易放棄他吧!
哼~
要不是他有在恢復室裡大喊好幾次的"我愛馬麻"
我才不要繼續逼著他來給我擦藥哩! (ʃƪ¬‿¬)

【寶包耳屎好多，需要清理嗎？】
　
睡前，媽媽叫廷廷過來躺在腿上，接著拿出掏耳棒開始幫廷廷清理耳朵👂，只見衛生紙上一片一片的耳屑，廷廷的媽媽感到自豪，心想終於清理乾淨，但廷廷只覺得耳朵一陣不適，甚至有點疼痛 😥
　
門診中有時都會遇到爸媽詢問：「寶包耳屎好多，需要清理嗎？」今天就來說說耳朵照護事項。
　
🎯#耳屎是什麼？
耳屎又稱為耳垢，是外耳道皮膚上脫落的老舊細胞，它具有保護耳朵、殺菌功能，在正常情況下不須刻意清理。
　
🎯#常見需要清理狀況
1⃣有異物感
當寶包莫名哭鬧、找不出原因、抓耳朵時，我們才會考慮是否耳屎太多或耳道有異狀，但一般不建議自行掏耳，避免將耳屎往內推或是傷及外耳道內壁，建議尋求醫師協助，醫師會使用光照並搭配器械進行移除。
　
2⃣耳垢栓塞影響聽力
耳朵栓塞最常見的原因包括因為洗澡或游泳時耳朵進水，使得耳垢膨脹進一步塞住耳朵影響聽力，發生這類情形時建議盡快找醫師檢查並取出。
　
3⃣外耳道發炎
外耳道常見發炎原因包括過度清理耳朵、耳朵進水、搔抓等。若是嚴重發炎可能會流膿、生出分泌物，導致發炎常見細菌包括綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌等，發炎時需到找專業醫師做治療。
　
🎯#正確照護方式
因為小小孩耳道較狹小，不適合直接用耳棒或棉花棒直接深入，需搭配相關器械才能安全清理，爸媽只需依照以下照護方式做清潔即可：
　
1⃣用小毛巾清理外耳
爸媽可以趁剛洗完澡用小毛巾幫孩子清理外耳，但不須刻意挖耳朵，只需清理看得到的耳垢即可。
　
2⃣以耳用棉花棒清理
若是寶包有反應耳朵不舒服，可以用耳用棉花棒輕輕的清理，但注意力道，並避免將耳垢越推越裡面，清理後短時間內不要再次清理，若孩子仍感到不適，建議帶至門診檢查。
　
3⃣使用耳滴劑軟化耳屎
若遇到耳屎太硬，也可請醫師評估開立耳滴劑，使用方式是將頭側一邊，滴入3～4滴，並輕壓耳珠幾次，讓藥水流進耳道，再維持同一姿勢不動至少3到5分鐘，之後再恢復正常姿勢讓藥水自然流出，並擦拭流出來的藥水即可，不需擦拭耳內藥物。
　
🎯#小叮嚀
最後提醒爸媽，耳屎具有保護耳道的功能，不須刻意清潔，若是孩子外耳有明顯髒汙再清理即可～
　
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