《冷天洗澡注意事項》
1、洗澡前先喝一杯溫熱開水、 (不是燙的)使腹腔溫暖。這幾天氣溫偏低，千萬要小心，這可是容易中風的季節！ 不要以為中風是老年人的專利。許多40歲左右的中壯年，常常在洗澡前後沒有做好保暖工作，突然在浴室內中風。

2.在冬天一踏出門，冷風一吹來，常常讓人不知不覺縮起身，抵擋寒風。 很多人都知道在戶外要保暖，卻忽略了在室內保暖工作的重要性。 在洗澡前，脫衣服的時候，光溜溜的身體暴露在冷空氣中，這時候非常容易引發中風，好多人都是在浴室或者洗手間暈倒。 醫生說，身體一冷、血管就會收縮，血壓會升高。 進入浴室開始洗澡，體溫快速上升，這時候血壓又會更高，等到身體習慣了水溫，血壓就會開始降低，血壓這樣忽高忽低，非常容易引發中風。所以，要讓身體溫度與室內溫度平衡。

3.善用各種電暖爐，洗澡前15分鐘就開啓電暖爐，溫暖整個空間。

4、轉開蓮蓬頭，讓整間浴室有水蒸氣，浴室溫度也會比較高。 然後用蓮蓬頭衝脖子後方1分鐘，保持體溫，就可以穩定血壓。就算你覺得自己很健康，但是一旦超過40歲，要去洗澡時，浴室溫度保持溫暖很重要。 在寒冷的冬天洗熱水澡最舒服了，浴室溫度保持在25度。

萬芳醫院神經外科主治醫師廖國興表示，洗澡時脫掉衣服所造成的溫差，有可能讓血管收縮加劇，讓血壓瞬間增高，導致腦出血、中風、腦腫瘤破裂等危機。
天氣會越來越冷。天冷半夜起床上廁所，曾有人因此倒在洗手間中昏迷，也是相同道理。 另外，廖國興醫師說，一名47歲女性沒有高血壓、糖尿病等病史，平日也有規律運動的習慣，不料某天午睡起來洗頭，突然間頭痛欲裂，隨後即昏迷不省人事，送醫後經計算機斷層掃描，顯示為典型蜘蛛網膜下腔出血，之後再進行3D血管攝影術檢查，證實為腦內動脈瘤破裂出血。
由於天氣寒冷，大家在踏進浴室脫衣沐浴時，由於浴室溫度較低，若一下把身上衣物全都脫掉，產生的溫差會讓人的腦部血管劇烈收縮，因此產生病變的風險也隨之增加，尤其是老年人、有高血壓病史、以及有抽煙喝酒習慣的民眾，原本就是腦血管病變的高風險群，更容易在此刻出問題。
廖國興醫師提醒大家，冷天正是腦血管病變的好發季節，民眾在洗澡前的5到10分鐘，可以先放熱水，讓熱水蒸氣提高浴室溫度，待浴室變暖後，再脫掉衣服沐浴，以避免因溫差過大，引發腦血管病變。 如果我們冬季洗澡順序不正確! 每年1.4萬 老人家猝死 。

洗澡順序：
A、先洗臉。
B、手腳、然後身體。
C、最後才洗頭（很重要）。
這樣能使全身的血管擴張，減少心臟血液循環負荷量。 專家指出，由於冬季氣溫低，脫衣後血液會集中於頭部和內臟，若立即洗頭，可能會讓頭部血液流動不暢，長期下來，可能會引發腦血管疾病。 根據日本雜誌《日刊現代》報導，日本每年因洗澡不當而導死亡多達1.4萬人，其中約9成是65歲以上的老年人。 特別是12月、1月期間，溫差過大使血管及心臟負擔增加，在洗澡時摔倒從而溺死的情況特別嚴重。若能按順序洗澡，就能使全身的血管擴張，減少心臟血液循環負荷量。 40歲以上的人都應該知道洗澡的順序。

《記住，天冷洗澡時不要先洗頭後洗身體。
預防很重要！》

㊗️大家
平安健康快樂！

#阿全的世界拼圖

【這三歲孩子的腦，怎麼會萎縮得像八十歲的老人？】

＃吃不到的晚餐

晚上七點五十分，
坐在外傷護理站的我，
滿意地看著病患名單上只剩下兩三個病人名字，
準備十分鐘後，
八點一到，
交接班完就要背著背包，
愉快地走出醫院大門，
直奔鹹酥雞攤了！
畢竟忙了一天，
有什麼比鹹酥雞更療癒人心呢？


晚上七點五十五分，
檢傷護理師衝進外傷區大喊：
「唐唐！社會局社工帶來一個兒虐的孩子，
已經昏迷了，你要放急救區還是外傷區？」

「先放急救區！
順便幫我找小兒急診的醫師一起過去！
請急救區把超音波準備好！」
我從椅子上彈起來，
抓起防護裝備，
急急往急救區走去。


＃困難插管

社會局社工抱著孩子走進急救區，
我們接手過孩子，
將他放在床上。

那全身癱軟的孩子，
比我家的貓還輕，
他不會哭也不會笑，
更不會從我們這群陌生人的手中掙脫，
只剩下微弱的呼吸還證明他活著！

身上斑斑點點、青紫黃的瘀痕
心機深重地藏在手臂內側、衣服底下、小腿內側，
無聲控訴著他曾經遭受過的傷害。

原本準備下班的小兒科李醫師，
一見到這孩子的樣子，
立刻呼喊：「準備插管！」

一次失敗、兩次失敗，
我看到他臉上的汗一直流下來，
他說：「不行，這孩子太瘦了！
解剖構造看起來不對勁！
我插不進去！
請接班的吳醫師來幫忙！」

吳醫師迅速走進急救區，
接手過李醫師手上的喉頭鏡準備插管。
才看一眼、試一次，
經驗豐富的他就說：
「這不行，找麻醉科來，
先扣ambu給氧」

接到我們求救電話的麻醉科學妹小雯
帶著全副裝備下來了，
但她就連用影像輔助喉頭鏡都失敗了！

怎麼會這麼難插？
到底怎麼了？

小雯說：「不行，
這孩子要用的尺寸跟正常用年紀算出來的不同！
而且他太瘦了，
整個結構都不太對！
快！快去科內拿另外一種下來！」

陪同小雯一起到急診的麻醉科護理師聞言，
立刻拔腿往開刀房的方向跑。
過沒一會兒，
他氣喘吁吁地拿著另一種氣管內管下來了，
再次歷經一番奮戰後，
小雯終於把氣管內管插上。

插上管後，
小雯呼了一口大氣說：
「學姊，這孩子怎麼會瘦成這樣？
我剛超擔心我再插不上，
妳就得要幫他做急氣切了！」


＃3歲的孩子，80歲的腦


小雯插上氣管內管後，
我們就趕緊讓孩子去做腦部電腦斷層了，
趁這空檔，
我走到急救室外向帶他來的社工詢問狀況。

那是個很年輕，
看起來不超過30歲的男孩子，
正常而言，
我覺得他應該出現的地方是在陽光下揮灑汗水的籃球場，
而不是現在這個喧鬧的急診室夜晚。

他緊張地問著：
「所以弟弟還好嗎？他怎麼了？」

我：「他不好，
體重依他目前的年齡來說太輕了，
昏迷指數最低三分，
他來的時候就只有三分，
而且剛剛還困難插管，
身上也有不少舊傷，
你們是怎麼發現他的。」

年輕社工緊張的說著：
「他們家一直是我們收案的高風險家庭，
我們都會定期去訪視，
這兩天他的父母說，
弟弟一直哭鬧不休，
他們沒辦法繼續養他了，
要求我們去把弟弟帶走！

我們今天去了才發現弟弟怪怪的，
都不會說話，
很愛睏的樣子，
路上，弟弟突然癲癇發作，
我們就趕快把他送過來了！」

我問：「那你們去訪視有注意他最近有變瘦嗎？」

「有啊！所以我有問家長他的飲食狀況，
可是家長說他腸胃炎，
過陣子就好了！」

「那身上的那些傷痕你有注意到嗎？」

「有，我也有問爸媽，
但是爸媽說那是他跌倒不小心受傷的！」

我嘆了口氣跟陽光男孩社工說：
「那孩子的傷，
都在手臂內側、小腿後側跟衣服底下的地方，
這都不是跌倒會常受傷的地方啊！」

陽光男孩社工聽到之後，
迅速飄來一朵烏雲籠罩在他頭上，
他的嘴唇開始抽搐，
手也開始發抖，
他的淚水迅速積滿他的眼睛，
只差沒落下來而已。

解釋完後，
走回護理站看那孩子的電腦斷層，
原本以為會看到腦出血的我，
在看片的第一眼就失聲驚呼：
「怎麼會這樣？
這三歲孩子的腦，
怎麼會萎縮得像八十歲的老人？」

路過的吳醫師冷靜而哀傷的說：
「這是兒童虐待或疏忽照顧的腦，
這些孩子的腦容量會比正常孩子小，
而且甚至會有萎縮的情形，
長大之後，
也可能會有物質濫用或者是精神方面的疾病，
不過當務之急，
還是讓這孩子先上去加護病房吧！」

當我走出去要跟陽光男孩社工解釋電腦斷層結果時，
我看見他，
雙手抱著頭坐在候診椅上的背影一抽一抽的。

那個瞬間
我看到一顆懊悔自責的心在每個抽動間都再破碎一次，
是不是他的心，也需要進加護病房了？

＃社工不足與過勞

台灣因為社工執業風險高、
工作超時嚴重、
薪水無法獲得相對應的回報，
有些機構甚至還有要求社工回捐薪水的陋習，
更有超過3成的社工曾經遭遇職場暴力、性騷擾的情形，
使得台灣每年進入社會工作領域的只有畢業生人數的不到一半。

雖然政府已經提出各項方案來補足社工不足的問題，
但隨著家暴案件的逐年增加，
社工的人數，
尤其是專門負責家暴、兒虐案件的保護性社工們
因工作環境的高風險性，
更是面臨長期人力不足、年資淺、流動率高的問題。

我們希望政府除了在金錢方面做補助之外，
也要適時地針對社工的心靈做關懷，
以免救人的社工們到後來不堪負荷，
反而變成這份工作的受害者。

＃我是小編唐唐
＃生了就要好好養啊
＃愛他就不要虐待他
＃社工的心也需要被好好照顧
#正視社工過勞與低薪問題
＃請不要讓救人的變成需要被救的
＃病人年齡性別個資都改過了

圖片來源：https://www.researchgate.net/…/305708391_Chapter-0…/figures…

【這三歲孩子的腦，怎麼會萎縮得像八十歲的老人？】

＃吃不到的晚餐

晚上七點五十分，坐在外傷護理站的我，滿意地看著病患名單上只剩下兩三個病人名字，準備十分鐘後，八點一到，交接班完就要背著背包，愉快地走出醫院大門，直奔鹹酥雞攤了！畢竟忙了一天，有什麼比鹹酥雞更療癒人心呢？

晚上七點五十五分，檢傷護理師衝進外傷區大喊：「唐唐！社會局社工帶來一個兒虐的孩子，已經昏迷了，你要放急救區還是外傷區？」

「先放急救區！順便幫我找小兒急診的醫師一起過去！請急救區把超音波準備好！」我從椅子上彈起來，抓起防護裝備，急急往急救區走去。


＃困難插管


社會局社工抱著孩子走進急救區，我們接手過孩子，將他放在床上。

那全身癱軟的孩子，比我家的貓還輕，他不會哭也不會笑，更不會從我們這群陌生人的手中掙脫，只剩下微弱的呼吸還證明他活著！身上斑斑點點、青紫黃的瘀痕心機深重地藏在手臂內側、衣服底下、小腿內側，無聲控訴著他曾經遭受過的傷害。

原本準備下班的小兒科李醫師，一見到這孩子的樣子，立刻呼喊：「準備插管！」

一次失敗、兩次失敗，我看到他臉上的汗一直流下來，他說：「不行，這孩子太瘦了！解剖構造看起來不對勁！我插不進去！請接班的吳醫師來幫忙！」

吳醫師迅速走進急救區，接手過李醫師手上的喉頭鏡準備插管。才看一眼、試一次，經驗豐富的他就說：「這不行，找麻醉科來，先扣ambu給氧」

接到我們求救電話的麻醉科學妹小雯帶著全副裝備下來了，但她就連用影像輔助喉頭鏡都失敗了！

怎麼會這麼難插？到底怎麼了？

小雯說：「不行，這孩子要用的尺寸跟正常用年紀算出來的不同！而且他太瘦了，整個結構都不太對！快！快去科內拿另外一種下來！」

陪同小雯一起到急診的麻醉科護理師聞言，立刻拔腿往開刀房的方向跑。過沒一會兒，他氣喘吁吁地拿著另一種氣管內管下來了，再次歷經一番奮戰後，小雯終於把氣管內管插上。

插上管後，小雯呼了一口大氣說：「學姊，這孩子怎麼會瘦成這樣？我剛超擔心我再插不上，妳就得要幫他做急氣切了！」


＃3歲的孩子，80歲的腦


小雯插上氣管內管後，我們就趕緊讓孩子去做腦部電腦斷層了，趁這空檔，我走到急救室外向帶他來的社工詢問狀況。

那是個很年輕，看起來不超過30歲的男孩子，正常而言，我覺得他應該出現的地方是在陽光下揮灑汗水的籃球場，而不是現在這個喧鬧的急診室夜晚。

他緊張地問著：「所以弟弟還好嗎？他怎麼了？」

我：「他不好，體重依他目前的年齡來說太輕了，昏迷指數最低三分，他來的時候就只有三分，而且剛剛還困難插管，身上也有不少舊傷，你們是怎麼發現他的。」

年輕社工緊張的說著：「他們家一直是我們收案的高風險家庭，我們都會定期去訪視，這兩天他的父母說，弟弟一直哭鬧不休，他們沒辦法繼續養他了，要求我們去把弟弟帶走！我們今天去了才發現弟弟怪怪的，都不會說話，很愛睏的樣子，路上，弟弟突然癲癇發作，我們就趕快把他送過來了！」

我問：「那你們去訪視有注意他最近有變瘦嗎？」

「有啊！所以我有問家長他的飲食狀況，可是家長說他腸胃炎，過陣子就好了！」

「那身上的那些傷痕你有注意到嗎？」

「有，我也有問爸媽，但是爸媽說那是他跌倒不小心受傷的！」

我嘆了口氣跟陽光男孩社工說：「那孩子的傷，都在手臂內側、小腿後側跟衣服底下的地方，這都不是跌倒會常受傷的地方啊！」

陽光男孩社工聽到之後，迅速飄來一朵烏雲籠罩在他頭上，他的嘴唇開始抽搐，手也開始發抖，他的淚水迅速積滿他的眼睛，只差沒落下來而已。

解釋完後，走回護理站看那孩子的電腦斷層，原本以為會看到腦出血的我，在看片的第一眼就失聲驚呼：「怎麼會這樣？這三歲孩子的腦，怎麼會萎縮得像八十歲的老人？」

路過的兒科吳醫師冷靜而哀傷的說：「這是兒童虐待或疏忽照顧的腦，這些孩子的腦容量會比正常孩子小，而且甚至會有萎縮的情形，長大之後，也可能會有物質濫用或者是精神方面的疾病，不過當務之急，還是讓這孩子先上去加護病房吧！」

當我走出去要跟陽光男孩社工解釋電腦斷層結果時，我看見他，雙手抱著頭坐在候診椅上的背影一抽一抽的。

那個瞬間我看到一顆懊悔自責的心在每個抽動間都破碎一次，是不是他的心，也需要進加護病房了？


＃社工不足與過勞


台灣因為社工執業風險高、工作超時嚴重、薪水無法獲得相對應的回報，有些機構甚至還有要求社工回捐薪水的陋習，更有超過3成的社工曾經遭遇職場暴力、性騷擾的情形，使得台灣每年進入社會工作領域的只有畢業生人數的不到一半。

雖然政府已經提出各項方案想來改善社工不足的問題，但隨著家暴案件的逐年增加，社工的人數，尤其是專門負責家暴、兒虐案件的保護性社工們因工作環境的高風險性，更是面臨長期人力不足、年資淺、流動率高的問題。

我們希望政府除了在金錢方面做補助之外，也要適時地針對社工的心靈做關懷，以免救人的社工們到後來不堪負荷，反而變成這份工作的受害者。


＃生了就要好好養啊
＃愛他就不要虐待他
＃社工的心也需要被好好照顧
#正視社工過勞與低薪問題
＃請不要讓救人的變成需要被救的
#病人個資年齡性別都改過了

圖片來源：https://www.researchgate.net/…/305708391_Chapter-0…/figures…

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