AZ戰士的心路歷程：

昨天早上打完疫苗後
喝了4000cc水應戰
從昨晚8點開始發作後
吃了普拿疼依舊燒到要死
雖然不高 都維持在38-38.3
但全身跟被折斷一樣
痠痛無力到要過世
尤其腰 完全站不直
太陽穴跟被放炸彈一樣
痛苦的嗜睡與發冷發熱的三溫暖
老人走路式去沖熱水

我剛好每隔六小吃一顆
現在降了
白天起床有點噁心
喝了口雞湯
就腹瀉 在廁所一發不可收拾

目前我依舊躺在床上
也只有手指能動
嘴巴還是可以嗆嗆人

認證：約莫18歲的年輕人
直接被打趴的全餐廢人一個

#舊照

《慢老》

由於最近不斷負責銀髮族課程的培訓， 當然對於老化的資訊以及文獻也找了不少. 目前我們對於老化的問題似乎僅僅集中在肌少症上面， 對於其他的方面關注不足. 偏偏老化本身就是一件非常複雜的問題， 過度簡單化之後， 倒楣的只是來上課的會員們...

而面對這些銀髮族的會員是解決他們已經面臨的一些狀況， 那麼我們要如何防患未然， 在年輕時就開始避免一切可能導致衰老的因素呢？

全書將老化分成了六大部分：

1. 運動
現代人超級缺乏運動， 運動不足， 肌力下降， 神經連結的反應退化， 關節活動度喪失， 結果就是失去自主功能性， 容易跌倒， 進而引發更多的健康問題.
而對於現代人而言， 要強化下肢力量， 最理想的當然是肌力訓練， 但是對於大多數一般人而言， 只要從椅子上站起來， 任何形式的活動都有效， 只要保持經常性的身體活動， 肌肉量的流失就可以大幅度的抑制.
而假如已經有經常性身體活動的族群而言， 下一步將是提升運動的強度！

2. 飲食
首先是體重， 肥胖當然是影響一切慢性病的根源， 但是假如超過了六十歲的人， 則不應該為了身體外型而減肥， 因為不健全的節食以及營養不足更容易導致肌肉量的加速流失. 同時， 年長者應該要重新燃起對於食物的熱情！
老年人因為味覺退化， 所以大多食量變少， 進而無法攝取足夠的營養素. 而孤食， 會更讓每一口飯都變得更不健康！
據統計，獨居老人有超過50%有憂鬱症. 所以想要同時解決這兩個問題就是找朋友一起吃飯！ 人類本來就是群體的動物， 社會支持能夠成為最理想的調味品.

3. 睡眠
睡眠時數不夠， 睡眠品質不好是老化的最大殺手！ 睡不好的會增加罹患冠心病的機率， 導致肥胖， 甚至加速失智症的發生. 年輕人總覺得身強體壯， 常常熬夜不睡， 或是睡眠時間不固定.
殊不知這些壞習慣長期下來，反而會對健康造成負面的影響（諷刺的是， 很多人白天瘋狂運動， 晚上死撐不睡， 卻還覺得自己很健康...）.
因此， 假如淺眠， 易醒， 以及多夢， 就要及早檢討睡眠衛生的習慣， 特別是老年人， 更需要足夠的睡眠維持身體機能. （教練們常常大談會員的訓練該如何規劃， 卻忽略了假如睡眠沒有跟上， 有可能會毀掉在健身房內的一切心血！）

4. 防病
很多疾病必須在它還沒形成之前就加以抑制， 不然一等到發病， 治療與服藥都有可能是一掉沒有回頭機會的不歸路. 因此在口腔， 食道， 認知（記憶）， 甚至到血糖血脂， 都必須要時時監控. 養成良好的生活習慣， 更重要的是定期的健康檢查

5. 生活
現代人一天有九成的時間待在室內， 缺乏日照， 過度空調， 運動不足以至於更加容易產生肥胖， 呼吸道問題， 睡眠失調， 以及老年失智. 所以， 養成每一天到戶外活動一下， 流流汗， 接觸自然光， 降低家裡的過敏原（監控濕度， 減少塵蟎， 或是油煙）.
在家（特別是睡前）降低所有3C產品的使用時間. 最重要的是培養自己的嗜好， 可以轉移壓力， 延展生活觸角

6. 情緒
「端粒」是DNA的保護套， 端粒越短， 細胞越老化， 我們已知的所有不良習慣（熬夜， 抽菸， 喝酒， 壓力）,都會加速端粒的短縮， 而在「端粒效應」
這一本書裡面更提到了， 負面的情緒也會加速端粒的退化， 個性樂觀的人比悲觀的人心臟病發生的機率要低30%！
據調查， 樂觀的人較少抽菸， 社交生活更為活躍， 體型也可以維持的較好. 學習情緒管理， 練習以不同的角度解讀壓力， 並利用運動， 呼吸， 以及冥想之類來追求正念

老化是一件非常複雜的事情， 所引起的相關問題非常多， 所以我們對於年長者絕對不會有單純一種解決方案， 需要多方面來思考與面對.

而另一方面， 對於我們自身而言， 絕對不能等到老了以後才來面對老化的問題， 而是從現在就開始努力， 才不會讓歲月留下任何的痕跡！

#努力後的身心得到真正的安寧

大腸癌末的90歲阿公腫瘤移除術後，再次復發，並造成轉移。家屬放棄積極治療，改以居家安寧緩和治療，期待讓阿公可以善終。

初次接觸到阿公的時候，他已經臥床兩個月了。還認得人，也可以簡單交談幾句。特護很用心的在照顧，平常時還會用輪椅帶阿公出門溜達。只是在家以及在床上的時間還是居多。特護和家屬發現阿公的體力有越來越差。阿公希望可以再回去上班，家屬則希望阿公可以在家休養即可。

即使家屬與阿公的目標不一致，但共通點就是希望能夠阿公可以在家走路。其實走路的訓練非常艱辛，初期若是可以做到減少臥床，讓體力不至於退化太快，減少臥床併發症像是：皮膚壓傷、肌力衰退。接下來才有進一步接受站立訓練的可能。

因為特護有四個人在輪班，即使同一個老師指導，每個人的照顧與訓練方式都不太一樣。家屬間的意見也難以整合。有時特護訓練阿公，家屬又覺得太累太辛苦。

又過了兩三個月，家裡輔具一堆，起床任務卻是執行的二二六六。每去一次，我都覺得阿公狀況更差。阿公越來越嗜睡，白天拼命躺著睡、晚上拼命躺在床上吵，結果好不容易移除的鼻胃管結果又裝回去，而且肢體越來越僵硬，站起來變得越來越吃力，需要非常非常多的支撐。本來可以簡單地溝通，後來只會發出啊啊的聲音。阿公的肚子跟手腳都腫起來，需要靠利尿劑才能排尿。血氧量低、血壓也常常高到140-160。家屬看到阿公狀況越來越差，也心急了。

也許有照顧過高齡癌末病人經驗的人，對於病患以上的變化，應該都很熟悉，而且認為是必經之途。應該要順其自然，別再讓阿公承受訓練的痛苦。

幾度，我內心也相當掙扎。阿公幾乎都是靠著我的支撐，勉強坐起、站起。站起過程中，也常發出驚恐的聲音。關節活動度、肌力耐力要維持，臥床的時間，一天不能超過一半：12小時。但坐起對一個虛弱的癌末老人來說，又是何其的辛苦。尤其大腸癌末腫瘤已造成肛門口上方潰爛，目前還需要頻繁的使用止痛藥物才得以舒緩。

經歷了兩三個月長時間的臥床，我每週去指導活動時間相較平日臥床時間，根本杯水車薪，可以說是毫無效果。

就在一次特護語重心長的告訴我，她不忍心看著家屬對於阿公承受臥病折磨感到失落無助。她特別安排了連續九天班，希望我們再一次的扭轉退化的頹勢。

「先拉長坐起時間吧！」我說。「開始先一天至少8小時，再慢慢加到12小時」。原來的站立也要確實的執行一天累計三小時。

「阿公有時白天睡得很沉，晚上已經睡不著了，白天再不讓他睡，那他睡眠太少，疼痛也不容易控制，會容易吵鬧」特護說。

「那他半夜睡不著時，躺在床上做什麼？」我問

「⋯⋯⋯⋯吵⋯鬧，有時吵著要下床⋯」特護說

「那就讓他下床坐著啊，累了再上床睡就好了」我建議。

就這樣，慢慢拉長坐起時間的阿公，身體從僵硬又變的柔軟起來，協助穿脫衣服、翻身、轉移位時，比較不容易因為疼痛而大叫。血氧濃度在不依賴氧氣的前提下，可以維持在98以上，意識狀況比較清楚，可以回答簡單的問題，咳嗽也較有力氣。一天特護也很開心的告訴我，阿公不吃利尿劑已經可以順利排尿累計1300cc，手腳水腫狀況改善許多，血壓也能維持在100-120間。

靠著特護與家屬的努力，非常嚴謹的執行起床計畫，阿公各項逐漸失控的指數，算是漸漸穩定下來。

但我卻很困惑。

如果我、我們不那麼積極，也許阿公時日不多，很快就可以解脫。家屬已放棄積極治療腫瘤，我們卻積極的避免他臥床，反而讓他拖延太久，這真的是對阿公來說最好的決定嗎？

密集訓練期過後，阿公總算是穩定下來，輕輕扶著可以自己站個十幾分鐘。我問阿公：

「阿公，你很喜歡站吼！」

阿公微笑點點頭！

「是不是站起來屁股（的腫瘤）不會壓到，比較舒服？」

阿公用力點點頭！

「是不是我陪你這樣站著，你的身體比較有力氣，你也比較不會痠痛？」

阿公微笑點點頭！

「那可以的話，我們站久一點，站不住的時候我扶你，你忍耐一下好不好」

阿公微笑點點頭！

有一次，特護告訴我，阿公迷迷糊糊半夢半醒時問他：「老師是不是今天會來？我要站給老師看！」家屬也希望我多點時間來陪阿公。似乎我代表的「訓練」角色，跟止痛藥物一樣，成了阿公的依賴。

我此時更加確定，坐站的訓練，對阿公來說不是折磨，而是可以減緩疼痛、並且減輕臥床併發症帶來的痛苦。

上一個月，阿公因為感染緊急住院了，家屬透過特護告知先暫停職能治療。三週後我向特護關心阿公狀況，得知阿公再也無力坐起，氧氣依賴，也必須使用更強的止痛藥物「類嗎啡」，這一次，大家做好心理準備，阿公大概是回不了家了⋯⋯

「醫生有特別交代不能坐起嗎？」我問

「醫生沒這樣說，但阿公也無法完全平躺，他會不舒服。現在身體整個硬邦邦，連替他翻身都不容易」特護敘述阿公目前的狀況。

「還是儘量讓阿公坐高坐起吧！」我建議。「還記得我們一開始在床上坐起的方法嗎？」

「記得啊～」特護有信心的回答

「那先坐起，看怎樣我們保持聯絡」我說

「好！」特護答應。

過了幾天，又收到家屬通知，希望我去協助指導一些被動關節活動。我到的時候，阿公已經開始一天坐起3個小時，本來靠氧氣都勉強維持96，現在又漸漸恢復到98-99。

今天去了第四次，阿公已經每天又坐起超過10小時，還嘗試靠床站起。原本住院後整天嗜睡，對外界毫無反應的阿公，站起時我在耳邊問他：

「阿公，你很喜歡站吼！」

阿公微笑點點頭！

「醫生說，我們這星期五可以出院了！」特護開心的告訴我好消息。

「我今天推輪椅帶阿公去逛地下街，買了星巴克上來」

「醫生說，我們真的很厲害！哈！」

可以回家。真好