最近網傳的一篇文章，如果屬實，真的不簡單。
風向及網軍治國，可以嚐到甜頭，但對國家及民眾長遠發展，卻未必是好事。

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[走進歷史的真相]

今年5月，哈佛大學找彰化縣加入「卡介苗對武漢肺炎防護效果」研究計畫；6月台灣大學公共衛生學院也宣布，要與彰化縣合作萬人新冠肺炎血清抗體檢測，想了解台灣社區感染程度。

許多人在問：為何不是台北、新北，而是六都之外的彰化？

也許只能是彰化。

台灣新冠肺炎第一個本土案例、第一個死亡案例都在彰化；這裡還有連續16年舉辦全縣萬人健檢的經驗，以及全台任職最久的衛生局長葉彥伯。

年省5,000萬元未來醫療支出

葉彥伯從偏鄉衛生所醫師做起，2004年起接掌彰化縣衛生局，經歷藍、綠4任縣長。這16年宛如一部台灣公衛發展史——三聚氰胺毒奶粉、塑化劑、頂新混油案與六輕空污案等，都發生在彰化。
葉彥伯也是全台唯一有公衛博士學位的衛生局長，平日還在台大開設「結核病流行病學」——這種台灣高盛行的傳染病，是他的博士論文主題；而台大公衛學院副院長陳秀熙，正是葉彥伯的碩博士論文指導教授。

這對師徒，加上出身彰化永靖的六輕污染權威、台大公衛學院院長詹長權，成為撐起彰化人健康的鐵三角——16年健檢，找出超過1萬個癌病變民眾，省下約5,000萬元未來醫療支出，也提升地方公務員的能力，有十多位衛生局同仁正在台大念公共衛生碩士。

彰化縣與台大公衛長期推動萬人健檢，吸引外國公衛學者前來取經。（圖片來源：王惠美臉書）

其實1999年後，台灣各縣市陸續開辦社區健檢，但有的做做停停、有的參與率低。台大公衛學院院長詹長權認為，持續系統化、科學化推動健檢的，當屬彰化。

彰化與台大公衛的合作經驗，每年還會登上4、5場國際研討會，去年還有14國公衛學者來健檢現場取經。

這3個人，如何把一個127萬人規模的社區健檢，做到世界知名？

首長、地方參與，如媽祖遶境

6月13日清早，「未來城市＠天下」記者跟著詹長權搭上最早一班高鐵，來到今年彰化健檢第一站、「口罩套之鄉」社頭。

社頭國小前一天就用紅帳篷搭起報到處，彰化縣長王惠美、葉彥伯與陳秀熙早等在現場，8點不到，已有262位民眾報到。為拉開社交距離，檢查動線從有冷氣的大禮堂，拉到後排教室走廊；上百位穿桃紅上衣的衛生局所人員與黃色上衣志工，在各檢查站穿梭，確保流程順暢。

2005年開辦的萬人健檢有如彰化版「媽祖遶境」，首長、民代一定出席，民防、義消主動維持交通，社區民眾除了當志工，還有人扛來一桶桶豆漿、仙草冰，餵飽剛空腹做完健檢的民眾。

今年健檢原要取消，後來決定從4月延到6月、從30多場減少到27場。王惠美說，民眾因疫情不出門，全國癌症篩檢人數遽降15％到36%，彰化也少了10％到27％，才決定用鄉親熟悉的「傳統」作為解封儀式，也讓社區醫療回歸常軌。

16年，不只把健康檢查變成健康信仰，也推升了彰化衛生服務的細緻度：
插入健保卡，健檢項目就會印成一張表，民眾按表索驥，便能像大地遊戲般跑關做檢查；表上還有條碼，視力、體重量測結果，「嗶」一下就上傳資料庫，全自動化。
民眾依序坐在紅板凳上等抽血，前排一空，志工立刻吆喝大家往前移；早期用布簾圍成的子宮抹片檢查臨時診間，現在也改用一天租借費1萬元的輕隔板，「這樣才沒有隱私問題，」葉彥伯說。
第一年開辦健檢前，彰化傳出鴨蛋含有戴奧辛，決定放寬健檢年齡。結果民眾擠成一團，縣長被團團圍住；一場400人的檢查，從早上6點半驗到下午1點才結束；中途還因為跳電，X光機燈管燒壞，10幾萬元瞬間報銷。
現在參與人數不變、檢驗項目更多，卻只需一半的時間。早上9點最後一位民眾完成報到，5分鐘後報表就送到葉彥伯手上；10點最後一位民眾健檢完畢，接著開檢討會，隔天要接力舉辦的線西鄉工作人員，站在一旁聆聽。
「衛生局團隊向心力很高，葉彥伯專業受各方肯定，換了別人不一定做得起來！」詹長權觀察。

彰化縣衛生局團隊怎麼做？

第一步，列項目。
「地方健檢最困難的，是整合中央政策與地方需求，」陳秀熙說，健檢項目是中央癌症篩檢，加上地方成人保健。但過去健保署是「想到一種病就做一種篩檢」，台大公衛居中整合後，把彰化健檢變成「量販店」——每一場健檢有20多個項目，可篩檢癌症、能測三高等慢性病；還能隨科技進步或重大事件，隨時加測項目，例如這次的新冠病毒血清抗體檢測。
「健檢平台搭得扎實，加測什麼都方便，」陳秀熙說，為理清流程，2005年起陸續針對肝癌、大腸直腸癌、乳癌、口腔癌等重大疾病，設計檢驗流程，十多年來開了120次會。直到現在，他仍每週帶博士生到彰化，與衛生局人員分組討論。

他舉例，前幾年，民間流行檢測骨質密度，但多數檢測方式並不準確；偏偏民眾不愛做子宮頸抹片，常上演「護士追著民眾跑」的畫面。陳秀熙便建議將骨質密度鑑定，安排在抹片檢查之後，作為誘因，之後再換成專業的骨密檢定車。
「衛生專業知識不斷進展，不跟學術界保持聯繫，專業能力會退化，」葉彥伯認為，健檢不能「有做就好」，這正是必須與台大公衛合作的原因。

第二步，抓資料。
健檢前一個月，衛生局會從中央資料庫下載彰化縣民的健康資料，找出符合篩檢資格的民眾。然而，各疾病分屬不同資料庫，光癌症就有4個，而且格式不一，衛生局同仁必須一筆筆下載，重新整併後，再串接縣民通訊錄——直到這一步，誰多年沒做健檢、誰又是某疾病高危險群，才水落石出。

名單彙整後，交給鄉鎮衛生所接棒。他們會寄出1萬多張名信片，甚至還試寄過白色明信片、有色明信片和彩色DM，結果傳統白明信片反應最好，因為「一看就知道是衛生局寄的！」儘管如此，仍只有3到4%民眾願意來；所以還要一個個打電話邀請，檢驗前一天再提醒，記得空腹、不要穿有亮片的衣服好做X光⋯⋯直到這幾年改用語音電話，才減輕第一線的負擔。
「做健康檢查最難的，就是讓民眾願意來，」葉彥伯笑說，第一年請民眾早上6點半來做健檢，民眾卻以為是詐騙電話，大罵：「哪有人透早做這種？聽你在給我騙！」
「永遠要優先關注不知道、不來的人。他們不是不願意來，只要好好解釋，他會聽，」葉彥伯說，局裡做過實驗，今年不來的，明年再問一次，大概10%會來。「對方了解、接受，都需要時間，」他強調，「溝通的過程就是衛教。」
溝通過程很慢，但他寧可慢，也不用縣府預算買贈品鼓勵民眾，「必須教育民眾，政府已經為健檢花了很多錢！」
由於第一線人員的不厭其煩，健檢從第一年的27場，做到現在一年100多場；參與率也從一成，成長到3、4成；今年加測新冠肺炎血清抗體，第一場31位也是全到。

這幾年，彰化人已漸漸把健檢當福利，甚至有2、3成民眾，時間一到，就主動打電話到衛生所預約健檢。也因為年年健檢，衛生局擁有8成民眾的電話號碼，成為防疫成功的關鍵。

第三步，整系統。
參與縣市健檢多年，陳秀熙認為最大的挑戰在於連結醫療系統。「很多免費健檢都『斷頭』，」醫療系統若沒有立即接手病患，就白白流失早期發現、早期治療的意義。
彰化的做法，是把醫療系統拉進健檢。
比如，衛生所不是寄給健檢結果給民眾，護士會先檢查健檢報告結果，將需要看診的部分寫好轉診單，註記掛號科別，2週後再請民眾來一對一講解；講解時，除了衛生所醫師，診所醫師也會出席，協助轉診。
「醫師看到病人有病變，然後去治療，才會認為篩檢真的有價值，」葉彥伯他的策略是，每增加一項社區衛生服務，就拉進一個盟友：替毒癮患者驗C型肝炎，就與獄政系統合作；做偏鄉老人流感接種，則與村里長與診所合作。漸漸把健檢從一個點，撒成一面網。
這幾年，還把幾所中部大學體育學系拉進健檢系統，趁發健檢報告時，請大學生幫民眾測驗體適能。
「什麼叫『心肺功能不好』？登階運動做下去會喘就是啦！」葉彥伯笑著說，「衛教知識用講的，沒用啦，要用體驗的！」
「學術研究不能做完就走」
彰化人在體驗「做得到」的衛教，詹長權與陳秀熙也在實踐有成效的公衛研究。

學術計畫大多3、5年結束，兩人陪著彰化縣走了16年，從一開始沒經費，做到拿下近年最重要的高教深耕計畫；連爭議最高的六輕空汙也直球對決，透過萬人健檢發現—與雲林六輕僅有濁水溪之隔的彰化大城鄉民，尿液含有多種重金屬。
詹長權與陳秀熙，用一個計畫接著一個計畫，將計劃的評估經費投入健檢項目，再將研究結果回饋給民眾，形成正向循環。「一方面替國家節省大筆研究經費，一方面訓練地方公務員，」陳秀熙強調，學界不能做完研究就走，一定要建立永續平台，持續提供新的健康服務，「這就是合作。」
而這項中央、地方、醫界、學界與社區的合作成果，今年還拿下美國公共衛生學院暨學程學會哈里森．C．史賓瑟傑出社區服務獎」，理由是「使公共服務與永續醫療照顧，能透過各種創新健康宣導與預防服務傳遞到社區」。
「我們不是做研究，而是做公衛服務，同時帶一點研究，」詹長權笑著說。

原來，真正的公衛實驗室，就在社區。

是不幸，也是幸。彰化因緣際會發生了這麼些指標性的公共衛生事件，又適逢有這麼一位學有專精、有抱負又肯犧牲的衛生局長；從其良知，勇於任事，超前部署，反遭官僚無情批判、網軍恣意意詆毀。公道自在人心，天理必將伸張。

(您可以刪掉這份報導，就讓努力做事的人被消滅；也可以讓更多的人知道，那些人正在努力的實踐自己的理念與專業，讓台灣更好。)

【臺大醫院122週年院慶—社區健康促進列車義診】

樂齡營養健康動起來 呼你健康呷百二

臺大醫療體系社區健康促進列車，自2013年起舉辦第一次義診與篩檢活動，去年服務人次為3,072人次，自2013年起共計服務了25,869人次。根據政府的統計資料，至2015年底止，我國65 歲以上老年人口約有294萬人，占總人口的12.5%，預估到了2025年將會逼近500萬人，占了總人口數的20%。隨著老年人口的快速成長，慢性病與功能障礙的盛行率將急遽上升。

臺大醫院邁入122週年之際，亦注意到此一嚴峻挑戰，因此將今年度的院慶義診主題定為「樂齡營養 健康動起來」，配合政府長照2.0政策，推廣老人營養與運動的重要性。

北護分院長年來致力發展老年醫學及長期照護之最佳模式，從臨床服務與相關研究報告發現，長者因牙口功能退化，易有咀嚼吞嚥困難或障礙，併營養不良的情況。因此北護分院成立老年營養研發中心，致力克服普遍的高齡營養問題，研發讓長者不只吃得下、吃得有尊嚴，更是色香味俱全的營養餐點。我們樂齡CGT飲食的設計，透過簡易的老年營養與牙口功能評估，在提升食慾及需求營養留存效率的考量下，針對常見食材研發合宜的家常製備方法與料理標準，讓長者在家食用餐也可以有不同的選擇，吃出營養吃出健康，更能樂享松鶴之齡。

適度的運動對於疾病可有效控制，例如：幫助血壓、血脂與血糖的穩定、緩解慢性骨關節的退化性疼痛、減少骨質流失與肌肉衰退、減少負面情緒的壓力、降低失智風險等。因此本院物理治療中心也針對銀髮族設計了一套結合有氧運動、平衡訓練、肌力訓練與伸展運動的綜合性運動，是亞健康人士遠離疾病的最佳運動模式。

誠摯邀請大家帶著長輩們一起來參加臺大醫療體系院慶義診活動，學習各種樂齡營養、簡單運動不求人的方法。
今年臺大醫療體系社區健康促進列車義診活動於6月8日（星期四）再次啟動，各分院義診活動內容介紹如下：

總院暨北護分院：6月10日（星期六）在228和平紀念公園舉辦「樂齡營養，健康動起來」，配合政府長照十年計畫2.0政策，推廣老人營養與活動之重要性，並結合中正、萬華兩區公所、健康服務中心及社區資源單位規劃義診活動。透過闖關活動的設計，民眾可以參與各項健康篩檢（包括癌症、骨密、老人、慢性病篩檢、體適能、視力及兒童發展檢測等）、衛教活動（藥物、運動、營養、安全等）及社會福利、服務等政策宣導。以多樣化的活動與民眾互動，傳達本院對社區民眾健康的關懷。

金山分院：6月10日（星期六）在金山區中山堂舉辦「北海金勇健、樂齡保健康」，將與北海四區（金山、萬里、石門、三芝）公所、衛生所、里長辦公室、宮廟小站、社福單位及龍巖慈善基金會等相關單位，協同推動此次活動，預計包含口腔衛生保健、飲食營養、DNR宣導、早期失能篩檢、早期失智篩檢、血壓測量及身高、體重、腰圍測量等，將透過各種篩檢及遊戲方式與民眾互動，進行老人早期失智失能篩檢，服務地方鄉親，深耕北海。

新竹分院：6月10日（星期六）在南寮漁港舉辦「臺大新竹 用心築 社區關懷 滿新竹」，特別邀請新竹市參與『長照A.B.C級』之單位，進行長照服務事項宣導之外，也依不同年齡層進行健康篩檢，如高齡樂活區（記憶力大考驗、記憶力檢測、失智症宣導、防跌測試）、成年保健區（代謝症候群、骨質密度測量、戒菸）、兒童守護區（早期療育簡易篩檢、口腔保健）。

竹東分院：6月8日（星期四）在竹東分院辦理「臺大竹東 分您健康」義診活動，以2017【臺大竹東之美】攝影比賽為主軸，透過竹東老照片，展現充滿藝文氣息與活力之臺大竹東。藉此活動除加強竹東分院露出率，並採義診方式配合國健署政策，當日強打四癌篩檢、骨密度檢測，及邀請地方公益團體及社團一同到院擺設宣導攤位，推廣竹東特色。

雲林分院：6月10日（星期六）在林內鄉舉辦「樂活傳愛」，預計上午活動進行社區民眾健康促進活動及推動預防醫學健康檢查，活動預計高齡樂活包含老人衰弱評估、超音波膝關節炎篩檢、心電圖檢查、週邊動脈血管（神經檢查）、口腔衛生保健、心情溫度計，菸害防治、小兒牙齒保健。

【臺大醫院121週年院慶—社區健康促進列車義診活動】

自2004年起，臺大醫院成立雲林分院與北護分院，之後陸續加入金山分院、新竹分院及竹東分院，日益茁壯的臺大醫療體系，除了提供各具特色之醫療服務，更重視整個體系資源與文化的融合，整合社區預防醫療與急重症醫療。

臺大醫療體系社區健康促進列車，自2013年起舉辦第一次義診與篩檢活動，去年義診服務人次達16,358人次；除了提供衛生教育指導達成健康促進外，更透過篩檢使社區民眾能夠達成早期發現、早期治療之疾病預防工作。此外，亦積極整合研究動能，針對國人健康殺手-乳腺癌，探討乳癌篩檢陽性民眾不複診原因，研究成果已發表於今年的「Medicine」醫學期刊。

今年臺大醫療體系社區健康促進列車義診活動於5月28日再次啟動，各分院義診活動內容如下：

金山分院：於5月28日(星期六)與北海四區（金山、萬里、石門、三芝)公所、衛生所、里長辦公室、宮廟小站及兆豐慈善基金會等相關單位，協同推動此次總院院慶活動，其攤位共計8個（如：DNR宣導、早期失能篩檢、早期失智篩檢、血壓測量及身高、體重、腰圍測量等），透過各種篩檢及遊戲方式與民眾互動，進行老人早期失智失能篩檢，服務地方鄉親，深耕北海。
總院暨北護分院：於6月5日(星期日)結合中正、萬華兩區公所、健康服務中心及社區資源，在青年公園舉辦「121健康向前走」義診活動。透過闖關活動的設計，民眾可以參與各項健康篩檢(包括癌症、骨密、老人、慢性病篩檢、體適能、視力及兒童發展檢測等)、衛教活動(藥物、運動、營養、安全等)及社會福利、服務等政策宣導，以多樣化的活動與民眾互動，傳達本院對社區民眾健康的關懷。

新竹分院：於6月5日(星期日)，在南寮漁港舉辦「健康齊fun.箏有趣」，活動包括：1.義診活動(8:00~12:00)：針對目前居住地(新竹地區客雅溪流域

與非客雅溪流域)居住超過10年、體重大於50公斤之55-75歲民眾，進行環境與常見慢性病檢測，及生活習慣之調查，其篩檢內容包含尿液、血液及超音波檢查，預定收案人數為100人。

2.健康促進闖關活動(14:00-17:00)：活動內容包括高齡樂活區、成年保健區、兒童守護區。提供義診、衛教宣導等多元化活動，同時邀請鄰近社區團體，推廣社區守護，完成闖關卡可兌換小禮物乙份。

竹東分院：於6月5日(星期日) 在竹東分院辦理「臺大竹東 分您健康」，義診活動以活潑、互動式的闖關方式進行，讓鄉親民眾能有機會更認識及瞭解竹東分院，設計之關卡包含：血壓量測、血糖量測、骨鬆檢測(問卷)、失眠檢測(問卷)、醫師諮詢及四大癌篩，並邀請機關團體設置衛教政令宣導攤位。

雲林分院：6月5日(星期日)在臺西國中舉辦「臺大心．雲林情．健康作伙來」社區健康促進暨篩檢活動，包括退化性膝關節炎篩檢、乳房超音波、小兒肥胖脂肪肝篩檢、兒童發展篩檢、青光眼暨兒童視力檢查、心臟功能檢測、肺功能篩檢、四癌篩檢(含乳攝)合併胃幽門桿菌篩檢、口腔保健等活動內容。