【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
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💥腸胃炎 #不宜用運動飲料 補充水分、止瀉藥 #舒腹達成分含鉛⁉💥
最近門診腸胃炎小孩多了起來，然後因為衛教的訊息很多，都要花不少時間解釋，所以就想整理一個腸胃炎的處理原則！和兒童止瀉藥的注意事項給大家💟
溫馨提醒假如小孩發現有血絲黏液便，有可能是細菌性腸胃炎，一定要找醫師診斷吃藥喔🩺

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🔖 腸胃炎『2大』處理原則

🎯【#矯正脫水】
📌 休息4-6小時不會吐後，適時補充 #低滲透壓口服葡萄糖電解質液，不宜使用運動飲料因 #滲透壓高、#糖量高、#鈉量低 (請參照圖片)
📌 脫水情形嚴重→需要靜脈輸液
🔔 嘴唇口腔乾燥、皮膚沒有彈性、心跳加速
🔔 持續嘔吐、精神活力差
🔔 發燒也會加速體液喪失

🎯 【#儘早進食】 (不會嘔吐後)
📌 避免油炸、辛辣、高纖食物
📌 #母奶則不用更換
📌 嚴重腸胃炎時可考慮暫時使用無乳糖奶粉，症狀解除即換回
🔔 因腸道乳糖酶被破壞
🔔 配方奶粉 #沖泡稀釋，目的就是在 #稀釋乳糖，但如此會減少營養攝取，因此須交給醫師判斷病情👀

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🔖 兒童常用止瀉藥

🎯 #舒腹達 (Smecta) #含微量鉛

【作用】：保護胃腸黏膜，吸附消化黏液、病菌、毒素，可減少排便量與縮短腹瀉時間

【劑量】：
📌 2歲以上。每日2-3包
📌 會 #干擾其他藥物吸收，需隔2∼3小時
📌 每包與50 ml #水 or 半流質：肉湯、#果汁、菜泥、嬰兒食品混勻後服用

【注意事項】：
📌 從天然黏土取出成分，含極微量鉛。#2歲以上無證據有安全風險，#不會經血液吸收，但應 #避免長期服用！
📌 無『#2歲以下、#孕婦、#授乳婦女』實驗數據，因此仿單建議避免。但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！⏰

🎯 #瀉必寧 (Hidrasec) 抗分泌劑

【作用】：減少小腸水及電解質過度分泌，不影響腸道蠕動

【劑量】：#3個月以上，1天3次，每劑1.5mg/kg，可加入水或食物一起服用👍

【注意事項】：輔助急性腹瀉症狀治療，#不可超過5天

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🔖 兒童腸胃炎 #不建議使用😈

🎯 易必寧 (Imodium) 止瀉劑

【作用】：降低腸道蠕動

【劑量】：2歲以上。1-2 mg/dose (1天3次)

【注意事項】：
📌 #不建議使用在小兒感染性腸胃炎
📌 可能造成腸阻塞，毒性巨結腸症
📌 不可用於
🔔 細菌性腸炎 (血便發燒)
🔔 抗生素引起的偽膜性腸炎
🔔 急性潰瘍性結腸炎

🎯 次碳酸鉍錠 (Bismuth subsalicylate) 抗分泌劑

【作用】：刺激腸道內水分及電解質的再吸收

【注意事項】：
📌 #不建議治療兒童的急性胃腸炎
📌 水解後的水楊酸，雖可抑制發炎物質前列腺素合成，但可能引起兒童水楊酸中毒
📌 禁止使用於罹患感冒、水痘恢復患者，因可能引起腦部病變（Reye syndrome)
📌 過量使用可能會產生神經毒性

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👑 結論

其實病毒性腸胃炎，輕微沒有脫水症狀的話可以觀察，不一定需要藥物治療。嚴重的腸胃炎就需要打點滴，幼兒奶粉配方可考慮暫時換成無乳糖配方，母奶不用更換👍

建議休息4-6小時不會吐後就可及早進食，補充流失營養。建議使用低滲透壓口服葡萄糖電解質液矯正脫水，不宜使用運動飲料😱

止瀉藥舒腹達因含微量鉛，『2歲以下、孕婦、授乳婦女』因無實驗數據，建議避免‼ 但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！🧐

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下期再補充止吐藥的部分💖歡迎大家多多分享🙏

今天想來跟大家分享關於瘦身這件事，除了養成良好的生活作息和飲食習慣，其實最主要跟家族遺傳的部分最有關係，也就是所謂的 #肥胖基因 ，如果不夠了解自己的體質型態，很難真正的對症下藥達到理想的瘦身效果…

記得我30歲之前一直是個瘦子，家中的親人也沒有過胖過重的問題，但在我30歲之後，或許因為工作作息不正常，加上代謝能力開始變差，使得體重常常上上下下像坐雲霄飛車一樣，無法維持在一定的目標值，尤其後期為了增加肌肉量進行增重，但也相對的讓一些部位變得更難瘦，好比我的腹部就是我蠻苦惱的一個地方(應該大家也有一樣的困擾)，再怎麼辛苦的運動還是沒辦法有明顯效果，更別說什麼馬甲線還人魚線，依舊有的只是扁條腺和甲狀腺而已🤪🎂🤪

最近在公關朋友的推薦下瞭解了一項新產品 #OB體重管理基因檢測 ，從檢測後收到的報告書可以看出自己吃什麼會胖會影響身體代謝，還能夠精準的分析妳/你的易胖體質是屬於哪種類型(比如代謝失衡或脂肪囤積)，以及分析身體目前需要攝取的營養成分，很適合疫情期間好好在家研究，可以更了解自己的身體，未來不論是在健康管理或體態維持上都是一個很好的依據，可以知道自己用哪種瘦身方式比較有效果，而且基因檢測是一個人一生只需做一次的，做完終生都適用

因為疫情期間不方便出門，所以這次是透過視訊方式跟醫師進行諮詢，這次我預約的醫師跟上次幫我打音波的醫師都是同一位，是星醫美學院桃園店院長 #葉姿辰醫師 ，葉醫師會先詳細解說基因檢測包的檢測目的與使用方式，了解清楚後再宅配寄送基因檢測包，採集完成後也會有專人安排貨運到府收件，全程都能在家完成十分方便。

現在我已經採集完成囉！大約十天後就能收到我的專屬報告書，之後葉醫師也準備要讓我體驗最近很夯的 #增肌減脂 療程，這個部分先讓我賣個關子，大家可以好好期待一下！有興趣跟我一起來體驗OB體重管理基因檢測的朋友們可以詢問公關Ariana https://lin.ee/wD8vCsy (記得要說是我介紹來的唷)

第一次接觸基因檢測的朋友應該很好奇採檢流程，
其實蠻簡單的，五個步驟就完成！
1. 打開保存管，直立於桌面
2. 取出採集棒，以棉頭採集口腔內壁，左右來回滾動各15次
3. 塗抹完成後，將棉頭端浸入保存管
4. 將採集棒棉頭端環狀折線向下折斷，倚靠於保存管，並將保存管蓋上鎖緊
5. 務必於瓶身空白處簽名，將保存管、個資問卷、放入回函信封，聯繫專屬健康管家協助安排貨運收件

#體重管理 #基因檢測 #瘦身 #減肥 #內分泌失調 #脂肪囤積 #大江基因 #星醫美學院 #醫美 #BetterLifestyle
#更美好的生活方式
#最後一次享瘦幫助您更健康更快
星和醫美診所桃園店 葉姿辰院長

#小朋友口水好多、一直流口水怎麼辦?

最近有家長向小釩老師老師反映自己的小朋友口水很多，四歲了有時沒注意還會流口水，今天小釩老師就和各位家長介紹關於小朋友流口水的相關知識。

🔷Time
#在寶寶長牙期，家長會發現小朋友口水漸漸多了，有些人會誤解以為是長牙帶來口水，但其實是唾液腺在這個時期也正好開始發達，這些口水可以：

舒緩長牙時的牙齦不適，也有利於牙齦的傷口恢復，在時間上，當小朋友的牙齒長完，流口水期也差不多結束了。

🔶Cause
#兒童不適當的流口水原因可能有下列幾項:

1.未察覺口水外流
2.唇部閉合不佳
3.口腔和口咽部感覺不佳
4.唇舌動作不佳
5.吞嚥困難
6.身體姿勢不佳
7.牙齒問題
8.用藥問題
9.其他

🔷#可以進行改善的遊戲與運動

1.做表情練習
2.用發音練習唇部肌肉:mmm、bbb、ppp
3.擦口紅在嘴巴上、在紙上或鏡子上留下口紅印
4.抿壓舌板、紙在嘴唇中間，向外拉但要抿緊不被拔出
5.吹氣(吹動紙張、吹乒乓球等)
6.用不同粗細的吸管吸不同質地的飲料，越稠越難吸，小朋友的口腔肌肉要越用力，達到練習的目的
7.用吸管玩吸豆子、吸紙片(直徑比吸管大)的遊戲
8.增加口腔的感覺 (例如:吃不同溫度的食材、在吃東西前按摩口腔)
9.用吸管或滴管吸起液體後、滴在舌上或牙齦與臉頰中的溝槽中請小朋友吞下去、作吞嚥練習

どうもにこにこ体操の小峰です。

今回は、自宅サロン「笑い処」での

昼食前の口腔体操の一部を

おおくりさせていただきました。



短い時間でも参加者の

モチベーションと集中力を

維持することを目的とした

口腔体操を目指しました。



まずは、簡単に

あいうえおを

短くハッキリと長く発声です。



次に、覚醒レベル低下防止目的に

変化を付けて、

三三七拍子のリズムで

あいうえおを発声練習です。



この時には、進行役は

指で参加者が

発生回数を間違えないように

ガイドしてあげて下さい。

また、参加者のノってきたら

進行役も動きを大胆に大きく

オーバーリアクションで

盛り上げて下さい。



意味のあるレクを提供し

参加者に参加と活動を促してあげて下さい。



是非、お試しあれ。



ありがとうございました。


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ブログ　にこにこ体操　小峰　笑店（しょうてん）

https://nikonikotaisou.hatenablog.com





理学療法士の小峰康裕と申します。ボランティアで月1回ご近所の高齢者を自宅に呼んで体操教室や食事・余興などさせていただいたり、施設や老人会などでちょいレク・小噺・クイズ・替え歌などのレクリエーションボランティアをさせていただいてます。笑いで地域貢献を目指しています。色々な私のレクネタを使ってみてください。この活動を色々な場所で皆様と一緒に普及できるよう仲間を募集しております。





笑えて、脳トレや体操になり、

また、音楽療法になる

にこにこ歌体操　お試し下さい。



私の鉄板ネタ　リンゴの唄　歌体操

https://youtu.be/ZVAaPdrvIOY



10回クイズ・脳活性講座・循環改善体操

https://youtu.be/vGIjJZJgoVY



大笑レク　ドレミの歌体操

https://youtu.be/qvO2jIyDjic



取って・入れて・出す　体操

https://youtu.be/l30oJTZb4lQ



魚の数え歌1～10匹

https://youtu.be/7v2TtTsrcq8



レクの最後はこれで終わります。

幸せなら手を叩こう歌体操

https://youtu.be/UZfosRyeJj



美空ひばり様の代表曲　川の流れのように

https://youtu.be/2EcTI4Fqaiw

愛燦燦（あいさんさん）
【高齢者介護予防脳トレちょいレク歌体操】

https://youtu.be/GTIOeAKh3cY



二人は若い

https://youtu.be/1DaIZuogDV0



2月の節分にお勧めレク　オニのパンツ体操

https://youtu.be/IqftSwK8Nrs

オニのパンツ　バージョン1.2
https://youtu.be/e_jmV38vbhI



3月お勧めちょいレク　どこかで春が　歌体操

https://youtu.be/5SoU9gp0p9E



3月お勧めちょいレク　ひなまつり　歌体操

https://youtu.be/oT8bvoYU-pw



3月お勧め小話　おひな様

https://youtu.be/GyxS9PH7pp0



春にお勧めホワイトボードレク　春が来た

前半　https://youtu.be/EItJut_C3KQ

後半　https://youtu.be/1F0Zt0BxDq0



４月　お勧めちょいレク　さくら歌体操

https://youtu.be/Oy1TPRshgLQ



4・5月　お勧めレク　春が来た　歌体操

https://youtu.be/bo-qDhVqzPs



5月　お勧めちょいレク　こいのぼり　歌体操

https://youtu.be/N5_vuXvLLeY



5・6・7月　お勧めレク梅雨の時期　あめふり歌体操

https://youtu.be/TkIyeUkEWEc



6・7月の梅雨の時期　お勧めレク　かたつむり歌体操

https://youtu.be/esuB-yRv0II



7月　お勧めちょいレク　たなばたさま　歌体操

https://youtu.be/l_3av1gcP_I



8月　お勧めちょいレク　憧れのハワイ航路　歌体操

https://youtu.be/r3noBQqCW2s



9月のお勧めレク　おはぎの嫁入り　歌体操

https://youtu.be/R8oZ-rGUk7U


秋にお勧めレク　どんぐりころころ　歌体操

https://youtu.be/APZhmzQk1Ew



冬にお勧めレク　大笑い　雪歌体操

https://youtu.be/wOSG9Ultn4M

替え歌　ゆきやこんこ　短期記憶改善レク　前編
https://youtu.be/gxlHg1jeiI4
替え歌　ゆきやこんこ　短期記憶改善レク　後編
https://youtu.be/Yy6zDlv1Y7A



運動会などの行事に　365歩のマーチ歌体操

https://youtu.be/yIzyrgSHc_k



二人は若い　歌体操

https://youtu.be/jqv4vZc3vVM



富士の山　歌体操　二番目追加バージョンアップ

https://youtu.be/CECqd864PPw



ハヒフヘホ体操

https://youtu.be/EBajZtbT7VQ



ハヒフヘホ体操バージョン1.3くらい

https://youtu.be/OgJX8yjG630



炭坑節歌体操　令和元年バージョン

https://youtu.be/hwM4gfj8waw



ウサギとカメ　歌体操

https://youtu.be/2eXs-Z6v3IE



月曜日から日曜日の一週間体操

ウンジャラゲ歌体操

https://youtu.be/qjpV5oPuaxQ



メロディー変更　炭坑節歌体操　1/3

https://youtu.be/3RL3ytvw0M0



メロディー変更　炭坑節歌体操　2/3

https://youtu.be/bv9B_Z_yWMM



メロディー変更　炭坑節歌体操　3/3

https://youtu.be/Map3J-VOR10



炭坑節歌体操　令和バージョン

https://youtu.be/hwM4gfj8waw



納豆ねぇばねば体操

https://youtu.be/lO8KELG1Xew



七つの子　歌体操

https://youtu.be/cWbODzQnpig



#理学療法士

#高齢者レクリエーション

#介護予防