■ EPAs-進階護理教育的未來
台灣護理教育雖歷經改革，但目前的教育學程仍多偏向僵化的規定學科和時數的需求。護理教育的目的是培養能具備專業知識和技巧的畢業生於取得護理師證照進入臨床服務，成為醫療團隊、病人、家屬以及民眾所信賴的專業人員。
　
雖然各界對於護理專業核心素養有基本的共識，但是如何測量教育的成果─想要培養出什麼樣的專業護理師?如何將抽象的核心素養落實成為臨床工作時具體表現出來的勝任能力？學校教育和臨床工作的銜接一直是護理教育討論的重點。落實臨床教育訓練的評估和培育出可信賴的專業護理師，或許可以從由荷蘭醫學教育專家Olle ten Cate在2005年提出可信賴專業活動(Entrustable Professional Activities，簡稱EPAs)的概念找到方法和答案。
　
EPAs應用於醫學教育，在每個學習階段根據專科的學習目標訂定不同的EPAs，決定具備臨床任務勝任能力的程度，當評估醫學生的能力足以勝任該項專業活動(EPA)時，亦即代表他是可被信任且可獨立執行相關醫療行為。此種創新臨床教學概念已逐漸應用於醫學教育及藥學專業課程發展。
　
美國護理學者也在探索EPAs於進階護理教育的應用，2015年美國護理大學協會(AACN)發表的進階臨床護理教育白皮書中提到「應該將EPAs納入專科護理師(nurse practitioner)的臨床教育課程中，EPAs可使NP臨床工作勝任能力評估標準化」。許多教育學者認為EPAs的概念對於未來護理教育無論是在課程設計或是能力評估標準，都提供了一個前瞻且充滿希望的架構。
　
筆者目前在工作的醫院嘗試發展EPAs，並導入專科護理師(簡稱專師)的訓練課程。台灣專師自2006年來都是由醫院訓練培養，如今已有超過一萬多位通過考試於臨床執業，衛生福利部雖訂有課程標準和訓練醫院標準，然而每家醫院差異非常大，若能發展和訂定專師清楚的EPAs，將有助於我國進階護理教育的發展和標準化，培養讓醫療專業和民眾信賴的專業護理師。
　
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■撰文者：
張黎露主任 和信治癌中心醫院護理進階教育中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院論壇
　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
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【人物】彰基護校校長 華仁愛（1909〜2011）
文／陳永興
#華仁愛（Jeane Walvoord）， 1909年6月9日生於日本，她的父親是美國派往日本的宣教士。在她10歲那一年，父親要逝世前，她們全家圍繞在父親床前禱告，她聽到了聲音說：「Jeane，妳長大了要做宣教師。」從此她立志要學習父親走上傳教的路！父親過世後，母親帶領家人回到美國。華仁愛取得公共衛生碩士學位，1931年她受教會差派前往中國廈門的教會醫院服務，期間曾患了大病被送回美國休養一段時間，之後又被派往菲律賓服務。1954年，彰化基督教醫院蘭大弼院長邀請她來台灣，接任彰基的護理部主任，1955年彰基設立了護理學校，她擔任校長並主授內外科看護學與公共衛生課程，當時為中部地區培養了不少護理人才。在1961年台北馬偕院長羅慧夫邀請她前往馬偕醫院擔任護理部主任兼任護理學校校長，當時彰基的護理學生就前往馬偕受訓兩年再回彰基實習，兩校合作了六年之久，培養出來的畢業生多能通過考試成為優秀的護理人員。
她的公共衛生專長讓她重視疾病的預防工作，她成立了彰基的公衛部門，深入社區及偏遠鄉間從事巡迴義診及衛教工作，她又編寫「#公共衛生」教科書，並訓練公共衛生護士！1974年，華仁愛從馬偕退休，獲頒「好人好事」的獎牌，感謝她對台灣護理界和公共衛生的貢獻。

https://www.peoplenews.tw/news/3e16f56f-8fb0-4963-a66d-4473bf387bbf

【COVID-19衝擊下的網路教學：美國經驗】
2020年全球新冠肺炎疫情持續擴散，歐美國家的確診人數直線上升，部分地區甚至超出當地醫療院所的負荷，許多國家與大型城市不得不採取封城鎖國之措施與頒布嚴格的禁足令規定，呼籲民眾減少不必要的外出與移動，以降低群聚接觸感染的風險。
　　
影響所及，全球超過10億人口被禁足不得外出，被迫待在家裡工作或上課，以適應過去人類歷史上從未經歷過的大規模在家活動實驗，衍生出各種遠距科技的應用。
　　
根據聯合國教科文組織統計，新冠肺炎疫情已對全球超過九成、共15.7億名學生造成影響、逾192個國家宣布停課。包括美國、英國、中國大陸、日本、韓國與新加坡等國家正發展「停課不停學」的遠距教學配套措施。而企業也擔心舉辦大型講座或內訓課程可能引發員工群聚感染風險，紛紛取消相關活動與課程，並思考遠距教育的替代方案【註1】。
　　
2020 年在COVID-19疫情全球大流行的衝擊下，不論在政治、經濟、教育與生活各方面都造成很大的影響。在美國，因為疫情的惡化，使得高等教育方式不得不有所創新與調整。
　　
美國大專院校為降低校園傳播的危險，把許多面對面的課堂教學，轉換成全網路教學或是課堂與網路混合教學方式。這個因應疫情的教學轉變也促使美國高等教育致力於提升網路教學品質。雖然美國網路教學已行之多年以因應兼職與遠距學生的學習需求，但是如何增強網路教學互動與提升學生學習動力往往是一項挑戰。
　　
COVID-19疫情的影響下，美國高等教育傾力於推廣彈性視訊教學，運用社交媒體資源與虛擬實境技術來滿足學生求知的需求，同時也提供教師網路教學的技巧學習與訓練的機會。
　　
尤其護理學生的臨床實習因COVID-19疫情的影響而受到醫院的限制，許多模擬(simulation)與虛擬 (visual reality) 教學因應而生，提供護理學生另一種實習技術的管道。這在許多COVID-19疫情的負面影響下， 未嘗不是一種化危機為轉機的教與學創新模式【註2】。
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「COVID-19衝擊下的網路教學：美國經驗」：https://forum.nhri.edu.tw/r21/
■撰文者：
陳秀勤教授 美國猶它谷大學護理系
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
疫情之下的遠距科技應用商機：https://bit.ly/3mLerGx

【註2】
國家衛生研究院-論壇「COVID-19衝擊下的網路教學：美國經驗」
https://forum.nhri.edu.tw/r21/
　　
2. 照片來源
換日線 Crossing 「遭疫情重擊的美國，還有留學的價值嗎？一個 NYU 學生的親身經驗與觀察」： https://bit.ly/3mMf3vB
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
美國猶它谷大學護理系
高雄醫學大學護理學系
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