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「罕見疾病列表」的推薦目錄

  • 罕見疾病列表 在 Facebook 的精選貼文

    2021-09-12 20:45:35
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    Polymorphic VT 多形性心室頻脈：判讀與治療
    多形性心室頻脈 (VT) 是一種危急嚴重的心室頻脈，其QRS波型有不同變化，有些會自然終止（如果持續數秒以上會導致暈厥）或持續惡化為VF，從而導致心跳停止。

    定義多形性VT 的病因非常重要，具有相似心電圖特徵，但卻是不同類型的心律不整，對不同形式的治療有各有不同反應。因此要先知道如何定義多形性VT 及其病因。多形性VT通常會導致心律不整，連續性VF發作，需要去顫電擊。在這種情況下，對於一種形式的多形性 VT 來說可以挽救生命的藥物可能對另一種形式是禁忌的。

    診斷步驟：
    第 1 步：心律不整與長QT症候群有關嗎？
    長QT症候群引起的多形性VT
    尖端扭轉型(Torsade de pointes)

    Torsade de pointes（法語意思的“點扭轉”）是 Dessertenne 創造，描述完全性房室傳導阻滯引起的長QT症候群 (LQTS) 引起的多形性VT。
    最初的描述是指具有“進行性改變的快速性心律不整” QRS 波群的形態、幅度和極性，其峰值圍繞等電基線扭曲。”正如其他地方所述，Dessertenne當時並沒有認識到長QT與他所描述的心律不整之間的因果關係。然而，“尖端扭轉性室速”很快被用於所有形式的 LQTS 相關快速性心律不整。

    TdP的診斷
    TdP的正確診斷基於以下幾點：
    (1)存在一種先天性或後天性長 QT 症候群；
    (2)竇性心律QT間期延長；
    (3)具有特徵性的心律不整發作方式。

    具體而言，應考慮長 QT 症候群的潛在原因列表（表）3,6-15，應通過計算心率校正(QTc)間期的概率性質(https://www.qtcalculator.org)。大多數TdP患者記錄心律不整時 QTc ≥ 500 ms。

    TdP的發作由2個基本特徵決定：
    (1) 心搏過速的心律不整的第一次跳動，表示在延長動作電位晚期達到觸發電位的早期去極化（因此，耦合間隔就在心律不整開始和第一次心律不整搏動之前的最後一個竇性複合波總是很長）在不同的研究顯示>450 ms或≥500 ms；
    (2) 異常的QT無法適應心率的突然變化。因此，在竇性心率加速時，TdP開始發生(心搏過速-依賴型的TdP)，或更常見在心率減慢期間發生(暫停－依賴型的TdP)。

    TdP緊急處置
    TdP的緊急治療包括
    1.停用任何延長QT間期的藥物，
    2.維持血清鉀正常。
    3.建議靜脈注射midazolam，因為任何壓力引起的交感神經張力升高都會導致心律不整。
    4.靜脈注射MgSO4，緩慢靜脈推注 2 g硫酸鎂，可抑制扭轉的發作。鎂的作用通常是短暫的，因此靜脈注射鎂基本上是一種急救劑，直到採取額外的治療措施。只要避免高鎂血症（腎功能受損的患者），就可以重複進行。
    5.亦有建議使用更有效的鈣離子阻斷劑，如Verapamil, 利用鎂阻斷鈣流入而抑制EAD。
    6.對於LQTS而言，晚期鈉電流會引發心律不整。因此，Mexiletine一種特定的晚期鈉電流阻斷劑，可有效抑制先天性和後天型的LQTS TdP。
    7.Lidocaine通常是用於治療任何心室心律不整的第一種藥物，但對治療TdP的療效知之甚少。利多卡因在體外阻斷晚期鈉電流，但其濃度可能需要超治療劑量。
    8.頻脈－依賴型的TdP最好用高劑量的乙型阻斷劑治療。
    9.通過心臟pacing或 Isoproterenol縮短停頓－依賴型TdP的停頓，是具有抗心律不整的效果。過度的頻脈可能會引起頻脈誘發的TdP，因此應將基本心率增加到最小速率，以防止出現停頓－依賴型的TdP。一旦經由有效的心臟pacing阻止了所有停頓，乙型阻斷劑也可以安全地用於停頓－依賴型的TdP。

    第 2 步：與 LQTS 無關的心律不整：患者是否患有實質性心臟病？
    無QT延長的多形性VT
    無實質性心臟病的多形性VT

    此類別包括患有基因疾病(短QT和Brugada症候群)和病因不明的疾病(有或沒有早期再極化的特發性VF)患者。這些實體疾病具有共同的重要特徵，包括發生心律不整風暴的趨勢，由異位搏動短的耦合間隔引起的覆發多形性VT。當其他抗心律不整藥物無效時，可改用Quinidine。

    來自右心室出口的常見和良性特發性單形性VT ( RVOT-VT) 的患者很少發生危急嚴重的多形性VT。會引發心律不整的抗生素 azithromycin，卻很少引起多形性VT。

    導致多形性VT的遺傳性通道病(Genetic Channelopathies)
    Brugada症候群

    Brugada 症候群最初被描述為：一種獨特的臨床和心電圖症候群，表現為右束支傳導阻滯、持續ST段升高和猝死。有趣的是，這3個特徵中沒有一個是普遍存在的。首先，尚不清楚右束支傳導阻滯模式是否代表所有患者的右束傳導阻滯。完全性右束支傳導阻滯的出現實際上可能掩蓋了 ST 段升高的診斷模式。其次，ST段升高：在那些患有 ST 段升高的人中，並非一直存在。因此不是真正持久的。儘管患有這種疾病的患者發生VF的風險增加，但現在看到的大多數患者在確診時都沒有症狀，而且許多患者在現在長達20年的追蹤期間仍然沒有心律不整。

    Brugada 症候群診斷
    有症狀的 Brugada 症候群的典型患者是成年男性，在休息時發生心跳停止，通常是在睡著時，並經常作為第一次發作之症狀。 Brugada 症候群的典型心律不整是由異位搏動觸發的多形性VT，具有短耦合間隔，但不像特發性VF那樣短。Fig 3B：來自植入式去顫器紀錄的自發性心律不整。關於 Brugada 症候群自發性多形性VT起源部位的訊息仍是不足。它被假定為 RVOT，但軼事性的證據並非總是如此（Fig 3C）。

    Brugada 症候群之緊急治療
    常規抗心律不整藥物治療Brugada 症候群中的 VF是無效的。但對靜脈注射isoproterenol和/或口服Quinidine是有反應的。這些藥物通過增加鈣電流(isoproterenol) 或阻斷瞬時鉀外向電流([ITo]Quinidine)來恢復再極化的均勻性。儘管尚未進行隨機研究，但證據足以推薦Isoproterenol和Quinidine作為 Brugada 症候群心律不整風暴的一線治療。

    Quinidine並非在所有國家都可用。重要的是要確保醫院，尤其是心律不整轉診中心，會儲備Quinidine供應品，因為這種藥物在心律不整風暴期間可以挽救生命。靜脈注射Quinidine可用於治療瘧疾，並可用於VF風暴。Cilostazol和 Bepridil用於Quinidine不耐受患者。重要的是，對心律不整基質(被確定為異常、分割電位的區域)，施予射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)，在使用經皮心外膜入路的右心室出口對覆發性VF的患者有效。

    來自RVOT的特發性多形性 VT

    RVOT是無實質性心臟病患者，發生良性心室心律不整最常見起源部位。患者出現VPC, 或salvos of non-sustained monomorphic VT(齊發非持續性單形性VT)相關的心悸。即使在持續單形性VT的情況下，可以忍受這種心律不整。

    3% 的特發性 RVOT-VT 患者俱有多形性VT，但選擇偏差可能導致對該風險的高估。

    RVOT的特發性多形性VT診斷
    典型患者是其他方面健康的成年(39至45歲)，有6至10年的心悸病史，表現為危急嚴重的暈厥。大多數患者（不同系列中 56% 至 85% 的患者）是女性。竇性結構複合物是正常的。起始搏動具有心軸下移和 LBBB 模式，表示 RVOT 原點。多形性 VT 很快（平均週期為224至270毫秒，而特發性單形性VT為 330至 380毫秒）。

    RVOT的特發性多形性VT之緊急治療
    實際上，所有報告的特發性多形性 RVOT-VT 病例都進行了RVOT期外收縮的射頻灼燒術(Radiofrequency ablation)。因此，沒有關於這種形式的多形性 VT 對抗心律不整治療反應的數據。在停頓依賴性多形性 RVOT-VT 的情況下，80 次/分鐘的心房起搏已成功用於防止覆發，直到進行灼燒術。

    Pseudo–Torsade de Pointes 的概念
    大約 40% 的Purkinje相關多形性 VT 患者的 QT 間期很長，因為 QT 間期通常在心肌梗塞的癒合階段延長或因為他們在心律不整時接受Amiodarone治療 (Fig 6B) 。在這些患者中，多形性VT的開始依賴於停頓，可能導致對TdP的錯誤診斷。我們將這種情況稱為“假性TdP”，以強調由長QT引起的多形性VT（“真性TdP”）和儘管QT延長仍發生的多形性VT（假性TdP）之間的區別。TdP的 QT 間期較長（QTc，真性vs 假性：565±76 ms vs. 491±25 ms；P<0.001），但真和假性TdP的 QT之間存在相當大的重疊。 另一方面，假性TdP的耦合間隔比扭轉期間(torsade)短得多（360±38 ms vs. 600±173 ms）。即使 QT間期延長，≤400 ms 的偶合間期通常表明多形性VT 與LQTS無關。

    緊急治療
    靜脈注射Amiodarone可減少復甦期間復發性VT/VF (ACC/AHA guideline, 2017)。這些建議基於對院外心跳停止並有VF的研究，其中多形性 VT 不一定是初始心律不整。Purkinje相關的VT心律不整風暴通常對Amiodarone在內的常規抗心律不整藥物無效。緊急PCI很少有幫助：它通常表明急性梗塞，住院時植入的支架是通暢的。即使在非阻塞動脈中的狹窄病變植入支架，心律不整風暴通常會繼續發生。當前指引強調，當繞道手術後數日內發生多形性 VT 引起的心律不整風暴時，需要評估移植物通暢性。根據經驗，在繞道手術後不久發生多形性VT的患者中，<20% 的心律不整風暴對血管再通重建有反應。

    Quinidine治療對其他藥物無效的患者非常有效。
    Quinidine sulfate使用的劑量，口服 600 毫克，然後每3小時400毫克，直到心律不整風暴消退，然後每8小時400毫克。
    Hydroquinidine的等效劑量為600毫克，然後每8小時300毫克，然後每12小時300毫克。
    Quinidine治療的最佳持續時間仍未確定。
    心律不整風暴代表一種短暫的現象，晚期復發很少見。
    針對觸發VF的Purkinje fibers的射頻灼燒術治療可能可以挽救生命，並且最適用於可以在VF發作之間頻繁Purkinje fibers相關異位的患者。該手術很重要，因為如果延遲治療，會增加心因性休克和死亡率的風險。
    胸硬膜外麻醉和心臟去交感神經支配術已被有效地用於選定的冠心病和藥物難治性多形性VT患者。

    第 3 步：心律不整是否與運動有關？
    運動誘發的多型性VT
    Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT, Catecholamine sensitive VT)

    Catecholamine敏感性多型性VT (CPVT)用於患有應激性暈厥或心跳停止的兒童，這些兒童的基本心電圖正常，但在治療期間可重複誘發多形性和/或雙向 VT運動試驗。雙向 VT 與毛地黃中毒期間記錄相似。

    CPVT診斷
    CPVT 通常在兒童時期表現為暈厥或心跳停止，在情緒或醫生壓力下，如溺水或接近溺水的發作，成人較罕見，表現為與壓力無關的心跳停止。 除竇性心動過緩外，基本心電圖正常。雖然QT 是正常的，但對突然的心率變化和運動期間顯著的U波的異常QT反應都有清楚描述過。 對運動或isoproterenol輸注的反應是可重複的並且幾乎具有診斷性：隨著心率的增加，房性心律不整（包括心房顫動）和心室心律不整的嚴重程度從期外收縮到心室二聯(bigeminy)、多灶性期外、雙向 VT， 以及極少觸發VF的快速非持續性多形性 VT。

    治療
    在心律不整風暴期間，必須使用鎮靜劑以防止多形性VT立即重新再發。心律不整的長期預防包括最大耐受劑量的乙型阻斷劑，但多達30%的患者需要額外形式的治療，因為在後續運動測試期間，出現過症狀復發或顯著心律不整。IC 類藥物(flecainide or propafenone)通過阻斷 RYR2 鈣通道和鈉電流對CPVT非常有效。去心臟交感神經是一種有效的輔助治療。Verapamil已用於軼事案例。植入心臟去顫器可能挽救生命，但也可能導致心律不整。植入設備應只限於，已接受乙型阻斷劑（交感神經切除術）和flecainide全面治療的患者，並應仔細規劃並延長檢測時間以延遲激發電擊，直到觸發的多形性 VT（即休克難治性）惡化至電擊可終止的VF 。
    詳讀全性～～
    References:
    1. Polymorphic Ventricular Tachycardia: Terminology, Mechanism, Diagnosis, and Emergency Therapy. Circulation. 2021;144:823–839
    2. 2017 AHA/ACC/HRS guideline for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: executive summary. Circulation. 2018; 138:e210–e271.
    3. Determination and interpretation of the QT interval. Circulation. 2018; 138:2345–2358.

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  • 文茜的世界周報 Sisy's World News

    罕見疾病列表 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳解答

    2021-06-24 11:30:04
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    0624紐約時報

    *【科學家發現被神秘刪除的早期新冠病毒序列】
    通過挖掘存儲在Google雲端的檔案，一名研究員表示，他恢復了去年從資料庫裡消失的13個早期新冠病毒序列。該資料庫儲存了超過200個武漢最早一批新冠患者感染的病毒樣本。在要求徹查新冠起源呼聲高漲之際，這一發現提出了新的問題。
    https://www.nytimes.com/2021/06/23/science/coronavirus-sequences.html

    *【觀點：新冠病毒來自於實驗室嗎？】
    在新冠病毒出現一年半以後，我們還是不知道它來自哪裡。近期實驗室洩露說再次獲得外界關注。為什麼是現在？時報觀點版面的“爭議”欄目總結了來自各方的看法。
    https://cn.nytimes.com/opinion/20210623/lab-leak-covid/

    *【Covid-19實時更新】
    #白宮計劃週四向巴西運送 300 萬劑嬌生公司的疫苗。巴西的病毒病例和死亡人數再次激增，該國的死亡人數超過 50 萬。該國不到三分之一的人口至少接種過一次疫苗，上週該國平均每天報告74,490 例新病例，比兩週前的平均水平增加26%。
    #CDC 研究人員確定了 1,200 例接種疫苗後的心臟問題，並指出它們仍然非常罕見。根據美國疾病控制與預防中心研究人員周三報告的數據，輝瑞-BioNTech 和 Moderna 生產的冠狀病毒疫苗可能導致 1,200 多名美國人出現心臟問題，其中包括約 500 名 30 歲以下的人。儘管如此，疾病預防控制中心的顧問表示，免疫接種的好處大大超過了風險。他們強烈建議所有 12 歲及以上的美國人接種疫苗。
    #美國國會針對 Emergent 馬里蘭州疫苗工廠的調查擴大。國會調查人員正在對 Emergent BioSolutions（陷入困境的馬里蘭州疫苗製造廠的運營商）調查，並涵蓋聘請它生產疫苗的兩家疫苗（AZ與Johnson Johnson)公司。日期為周二的信件中，共兩個眾議院小組要求阿斯特捷利康和嬌生公司公布他們在 Emergent 工廠監督疫苗生產的過程，並提供他們決定聘請 Emergent 作為分包商的所有紀錄。
    #官員警告說，到 8 月下旬，Delta 變體可能佔歐盟病例的 90%。歐洲疾管中心主任Andrea Ammon表示，到8月底，該變體預計將佔歐盟所有冠狀病毒病例的 90%。該變種已經傳播到23個歐洲國家。他表示，初步數據表明，僅接種一劑疫苗的個體，感染情況高，Delta變種很可能會在夏季廣泛傳播，尤其是在不適合接種疫苗的年輕人中。”
    #拜登政府計劃將聯邦暫停驅逐令再延長一個月。據兩名了解情況的官員稱，拜登政府計劃將原定於 6 月 30 日到期的全國暫停驅逐令延長一個月，以爭取更多時間分配住房援助。
    #關島邀請全球旅行者來太平洋島上接種疫苗。
    #德國政府發言人證實，總理梅克爾接受了第二次冠狀病毒疫苗接種時，選擇了Moderna疫苗，和她在4月中旬接受的阿斯特捷利康不同。
    #紐西蘭政府週三宣布，因一名從澳洲雪梨回來的旅客，週末檢測出冠狀病毒呈陽性後，周日之前在惠靈頓市實施社交距離和戴口罩的要求。
    #以色列旅遊部表示，將個人旅遊簽證的發放至少推遲一個月，這是對Delta變體的新擔憂。儘管該國的疫苗接種率很高，但以色列表示，從7月1日起恢復發放這些簽證的計劃現在將推遲到8月1日。以色列新聞媒體報導稱，目前已經確診100多例的新Delta病例。
    https://www.nytimes.com/live/2021/06/23/world/covid-vaccine-coronavirus-mask

    *【日本奧組委宣佈，將在東京奧運會場館內禁酒】
    此前日本奧組委表示，正在考慮在奧運會場銷售酒類，引發了許多日本人的憤怒：在過去長達數月的緊急狀態中，餐館被一律禁止賣酒。這一最新聲明被認為是對日本民眾不滿和質疑的回應。
    https://www.nytimes.com/2021/06/23/world/tokyo-olympics-alcohol.html

    *【俄羅斯稱其在克里米亞附近對一艘英國戰艦鳴槍示警】
    俄羅斯國防部表示，在這艘驅逐艦進入克里米亞附近的俄羅斯水域後，一架俄羅斯戰機在其航道上投下了炸彈。但英國否認了子彈和炸彈的存在，並稱這艘船當時正在烏克蘭領海航行，參加北約演習。2014年，俄羅斯吞併了烏克蘭的克里米亞半島，此舉引發了國際社會的譴責和制裁。
    https://www.nytimes.com/2021/06/23/world/europe/russia-uk-destroyer-crimea.html

    *【為了避開共和黨的攻擊，民主黨在犯罪問題上表現出了新的緊迫性】
    紐約市長參選人Eric Adams，在競選中的強勢表現，和拜登總統宣布的新打擊犯罪議程，都標誌著民主黨把焦點轉向公共安全主題。拜登總統將其未來重心放在打擊犯罪議程上，並公佈了一項國家戰略，其中包括打擊非法槍支銷售和鼓勵城市將數千億美元的疫情救濟資金用於執法方面。而在民主黨大本營紐約市，非裔前警察Eric Adams，在民主黨市長初選的首輪投票中，也傳達了對反犯罪信息，目前處於領先優勢。
    https://www.nytimes.com/2021/06/23/us/politics/gop-democrats-defund-police-biden.html

    *【拜登政府撤換川普政府時期的邊境巡邏隊長】
    拜登政府撤換美國邊境巡邏隊隊長Rodney S. Scott，據國土安全部官員表示，Rodney S. Scott是在川普政府任期最後一年接管了該機構，他支持川普總統的標誌性邊境牆，且抵制拜登提出的停止使用“非法外國人”一詞的倡議，受到爭議。與此同時，美國副總統賀錦麗計畫週五訪問美國西南部邊境，這是拜登總統要求她領導政府阻止中美洲移民行動以來的首次任務。共和黨人加大了對拜登和賀錦麗的壓力，要求處理邊境問題，近幾個月來，移民試圖穿越邊境的人數創下新高。
    https://www.nytimes.com/2021/06/23/us/politics/rodney-scott-immigration-trump.html

    *【拜登和兩黨參議員達成初步基礎設施協議】
    美國國會兩黨議員24日將與總統拜登會談，討論他們針對拜登基礎建設計畫所提的修改版本。該版本規模縮減到接近1兆美元。議員們表示已初步理出達成協議的架構，雙方還要就一些意見仍分歧的細節進行討論。
    https://www.nytimes.com/2021/06/23/us/politics/biden-infrastructure-plan.html

    *【衣索比亞Tigraye一市集發生空襲，造成數十人死亡】
    一名聯合國官員稱，由衣索比紅十字會運營的救護車被軍隊禁止前往事發現場。當地反政府武裝稱，正在擴大對衣索比亞政府軍的反擊。這是該國長達近八個月的內戰中，死亡人數最多的單一事件之一。
    https://www.nytimes.com/2021/06/23/world/africa/ethiopia-tigray-attack.html

    *【巴菲特從蓋茲基金會辭職】
    巴菲特在一份聲明中表示，他將辭去蓋茲基金會受託人一職。在比爾•蓋茲和梅琳達于數周前宣佈離婚後，該基金會的未來被蒙上陰影。
    https://www.nytimes.com/2021/06/23/business/warren-buffett-gates-foundation.html

    *【印第安那州一名婦女是第一個在國會暴動中被判刑的人】
    一名來自印第安那州49歲女性，成為美國國會暴動案中首位接受審判的人，在與政府達成協議，並就妨害治安輕罪指控認罪後，將無需在監獄中服刑。
    https://www.nytimes.com/2021/06/23/us/politics/capitol-riot-sentencing.html

    *【“一個時代結束了”：《蘋果日報》被迫停刊，香港自由遭重擊】
    該報曾是香港回歸中國後仍享有許多自由的鮮活事例，但這個最敢挑戰中共的批評聲音最終遭到嚴厲鎮壓。此前警方多次突襲該報辦公室，逮捕多名高管，並凍結了公司銀行帳戶。隨著停刊逼近，該報員工開始討論，是早點離開以降低被捕風險，還是繼續留下來堅持到底。《蘋果日報》發刊至今已有26年，是香港讀者最多的報紙之一。
    https://cn.nytimes.com/china/20210623/apple-daily-hong-kong/

  • 文茜的世界周報 Sisy's World News

    罕見疾病列表 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文

    2021-06-10 11:30:01
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    0610紐約時報

    *【美國將在明年向100個國家運送5億劑輝瑞疫苗】
    拜登總統暗示該計畫，此前美國一直面臨著採取更多行動解決全球疫苗短缺的巨大壓力。知情人士稱，美國將以“非營利”價格為這些劑量買單。
    https://www.nytimes.com/2021/06/09/us/politics/biden-pfizer-vaccine-doses.html

    *【拜登任內首次出訪，試圖重建與歐洲盟友關係】
    拜登週三前往歐洲參加為期一周的七國集團峰會，除了重建和修復與傳統盟友的關係外，中國和全球變暖在拜登的關注議題列表上名列前茅。歐洲人基本上不像華盛頓那樣把中國視為日益增長的威脅，但美國的立場並非如此。美國的盟友們想知道，他們是否會被要求簽署遏制中國的政策，以及拜登能否在氣候問題上有所作為。
    https://www.nytimes.com/live/2021/06/09/world/biden-europe

    *【Covid-19實時更新】
    #世界衛生組織官員週三再次呼籲世界各國政府加快向受災嚴重的國家分發冠狀病毒疫苗的計劃，並警告說，拉丁美洲許多國家的病例數繼續增加。
    #南部各州的疫苗接種率最低，很容易捲土重來。隨著全國範圍內關於新的 #Covid-19 病例和死亡人數的報告急劇下降，許多美國人冒險不戴口罩，經濟放緩帶來了新的風險。隨著冠狀病毒變種傳播，聯邦官員特別擔心首先在印度發現的高度傳播和日益流行的Delta變種，以及限制的放寬，專家擔心這種病毒，可能會在阿拉巴馬州、路易斯安那州和密西西比州等州再次激增，那裡的人數少於一半的成年人打過第一針。
    #從6月15日起，加州接種疫苗的居民基本上可以不戴口罩。官員們週三宣佈，作為該州下週二重新開放的一部分，已接種疫苗的加州人將能夠在室內商店、酒吧、餐館、電影院和許多其他地方不戴口罩。
    #正當夏威夷更全面地向遊客開放時，監獄卻案件激增，有三分之一的囚犯被感染。
    #加拿大計劃邁出第一步，放寬邊境限制。部長Patty Hajdu新聞發布會上說，完全接種疫苗的加拿大公民和永久居民，將不再需要在政府指定的機場酒店隔離，回國的旅客，仍需在出發前獲得PCR檢測陰性的證明，並在抵達加拿大後進行COVID-19檢測。抵達加拿大後，仍需遵守適當的自我隔離計劃，直到獲得陰性檢測結果為止。
    #《泰晤士報》獲得的一封信顯示，拜登政府提醒醫生、醫院、藥店和保險公司，向患者收取冠狀病毒疫苗費用是非法的。
    #研究人員週三報告說，接受阿斯特捷利康疫苗的人，患出血性疾病的風險略有增加，可能還有其他罕見的血液問題。研究結果發表在《自然醫學》雜誌上，該研究對蘇格蘭 253 萬名接受了阿斯特捷利康疫苗或輝瑞生物技術公司生產的疫苗的成年人進行了研究。
    #萬事達卡承諾為非洲疫苗提供 13 億美元。
    https://www.nytimes.com/live/2021/06/09/world/covid-vaccine-coronavirus-mask

    *【如果阿富汗軍隊面臨危機，美國權衡空襲的可能性】
    高級官員說，如果喀布爾或另一個主要城市有落入塔利班手中的危險，五角大樓正在考慮尋求授權進行空襲，以支持阿富汗安全部隊，這有可能為拜登總統結束美國在衝突中的軍事存在的計畫引入靈活性。不過目前尚未做出決定。
    https://www.nytimes.com/2021/06/09/us/politics/afghanistan-airstrikes-us-troop-withdrawal.html

    *【拜登撤銷川普對TikTok和微信禁令，簽署新審查令】
    拜登政府官員表示，此前的命令尚未“以最合理的方式”執行，新的行政令將要求商務部對外國控制的應用程式進行更廣泛的安全審查，建立“清晰易懂的標準”，以評估與外國政府、特別是中國政府有關的應用程式構成的國家安全風險。
    https://www.nytimes.com/2021/06/09/us/politics/biden-tiktok-ban-trump.html

    *【俄羅斯法庭對納瓦爾尼領導的組織頒佈禁令，將其認定為極端組織】
    這是普丁對俄羅斯反對派的進一步打擊，根據該國法律，相關機構的組織者、捐贈者，甚至社群媒體上的支持者現在可能會被起訴並面臨監禁。此舉也認為是普丁對拜登發出的強硬信號，即俄羅斯國內事務沒有商討餘地。兩人將于下周在日內瓦舉行首次會晤。
    https://www.nytimes.com/2021/06/09/world/europe/navalny-ban-putin-biden-summit.html

    *【通脹擔憂蔓延全球，中國採取措施平抑物價】
    美國和世界各地的物價都在上漲，引發了越來越多的警告：如果這波通貨膨脹持續下去，可能會威脅到全球經濟。北京方面正在迅速採取行動，保護它的工廠和工作場所不受成本上升的影響。政府勸阻鋼鐵和煤炭生產商不要提價，並已發誓要調查哄抬價格和囤積居奇行為。政府還允許本國貨幣升值到多年未曾見過的水準，這讓中國有了一個價值更高、更有力的工具，來購買世界上的糧食、肉類、石油、礦產和其他必需品。中國國家統計局週三上午宣佈，與去年同期相比，今年5月，工廠、農民和其他生產商收取的價格上漲了9%，去年的價格受疫情影響有所降低。
    https://cn.nytimes.com/business/20210609/china-inflation/

    *【美參院通過史上最全面產業政策法案，與中國競爭】
    美國參議院以壓倒性多數通過產業政策法案。為了增強對華競爭，該法案將在未來五年將2500億美元投入科學研究和發展。共和黨和民主黨克服了他們在經濟政策上的傳統黨派分歧，68票贊成、32票反對的結果反映出，兩黨議員均迫切希望加強美國的技術和工業能力，以對抗北京。
    https://cn.nytimes.com/usa/20210608/senate-china-semiconductors/

    *【全員檢測、封鎖社區，廣州重新收緊限制性措施以控制疫情】
    自從疫情首次暴發以來，中國的應對措施已有所改進，但該國仍在使用許多教條性做法，包括嚴格限制人員流動和入境等。外界擔心，嚴格的檢疫和限制措施可能會持續到明年冬奧會乃至中共黨代會。與此同時，中國媒體正在用廣州的疫情來鼓勵持懷疑態度者接種疫苗。
    https://www.nytimes.com/2021/06/09/world/asia/china-covid-lockdown.html

    *【一項研究發現，武漢動物市場出售了幾十種能攜帶感染人類病原體的動物】
    一項研究發現，疫情爆發前，武漢活鮮市場曾出售30多種可攜帶感染人類病原體的野生動物。研究人員在當地發現了水貂、果子狸和貉的銷售情況，這讓人們對野味交易在新冠病毒起源中可能發揮的作用有了新的認識。
    https://www.nytimes.com/2021/06/09/world/wuhan-animal-markets-covid.html

    *【蒙古感染病例激增，再度引發對國藥疫苗有效性質疑】
    週三，蒙古報告了超過1300起新冠病毒確診病例，過去兩周以來，該國每日新增病例數上漲了70%，而該國已經有約一半人口接種了國藥集團的疫苗。此前嚴重依賴國藥的島國塞席爾也曾出現病例激增，不過大多數人症狀並不嚴重。
    https://www.nytimes.com/2021/06/09/world/mongolia-covid-sinopharm-vaccine.html

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