根據食藥署108年食品中毒資料，在所有天然毒素中，以「組織胺」所引發的中毒機率最高，主要在於四面環海，漁產豐富，只要氣溫一高，又未冰存，就會提高中毒風險。
台北榮總內科部臨床毒物科主治醫師楊振昌表示，組織胺是在新鮮度差或腐敗水產魚肉中常見的1種天然化合物，當魚體保存不當遭受細菌汙染時，細菌就會將魚體內的組胺酸分解成組織胺。
食藥署表示，由於組織胺對熱非常安定，即使加熱，也不易破壞，一旦生成，就不容易去除，臨床顯示，只要食入超過500mg/kg的組織胺後會引起中毒症狀。
楊振昌說，組織胺中毒以過敏症狀為主，像是，臉部與口腔泛紅，皮膚發癢、長出蕁麻疹，或是噁心嘔吐、腹痛腹瀉、呼吸困難，有時合併神經中毒症狀，如臉麻。
楊振昌指出，組織胺中毒，不太會有致命危機，如至急診，通常打點滴，補充水分，並給予抗組織胺藥物，並進行症狀治療，但過程身體相當不適，如外出旅遊遇食物中毒，勢必遊興大減。

健康の偵探 ｜ 皮膚膚色變化

小時候很喜歡看福爾摩斯這一類的偵探片，從人的外表行為發現蛛絲馬跡，推理破案。

皮膚是我們外在最大的器官，當身體健康狀況有病變時，身體無法代謝的物質過度堆積，就會形成膚色的改變。皮膚科醫師就好比健康的小偵探，在尚未排抽血檢查前，就從皮膚外觀，膚色的變化，發掘健康的蛛絲馬跡。

今天帶大家來認識一些有趣的膚色變化，以及其代表的健康訊號喔！

*~*~泛黃的膚色變化*~*~
泛黃的皮膚最直接就會聯想到「黃疸」，黃疸除了與肝臟不好，也可能和膽囊疾病和胰臟癌有關喔！ 此外，過多的黃色胡蘿蔔素（carotene）也會造成膚色變黃， 成為「胡蘿蔔血症」。

差別在哪裡呢？
》「黃疸」 的眼白、口腔內膜會變黃
》「胡蘿蔔血症」不會，反而會出現在皮膚角質比較厚的手腳掌、皮脂腺比較多的額頭，和法令紋附近。

「胡蘿蔔血症」與過度攝取胡蘿蔔汁、番茄等紅黃色食物有關，然而甲狀腺低下也有可能會造成胡蘿蔔素代謝下降，而造成皮膚泛黃喔！

*~*~泛紅的膚色變化*~*~
很多皮膚疾病都會泛紅，這裏是指「Flushing 潮紅」。除了更年期的熱潮紅外，有些疾病如真性多紅血球症（Polycythemia vera), 類癌症候群（Carcinoid syndrome）和鯖魚中毒（Scromboid fish poisoning）都有可能會出現喔！ 前兩類不常發生，往往都會合併一些身體的症狀，如腹瀉、頭痛、血壓變化等等。

「鯖魚中毒」偶爾會遇到，主要是在服用不新鮮的魚，造成全身皮膚潮紅、頭痛、心跳加速、拉肚子等症狀。大部分在服用的1小時內出現，持續到1-2天。是因為這些不新鮮的魚類散發大量的「組織胺」造成的。
「鯖魚中毒」不是只有鯖魚Mackerel才會發生喔，凡使用不新鮮的魚類如沙丁魚Sardine、鮪魚Tuna、鯡魚 Herring等都有可能出現喔。

*~*~泛黑到泛藍的膚色變化*~*~
膚色變黑的原因更多，最常見還是曬黑和皮膚發炎後色素沈澱啦！

只不過，有一些特殊膚色變黑的原因比較特殊，倘若你不常曬太陽，皮膚也沒有發炎。那可以考量是否合併以下的問題喔：

1. 荷爾蒙失調 ： 通常會伴隨體重變輕、頭髮變粗等內科問題，如愛迪生氏症 、腎上腺功能不足、甲狀腺亢進等等。

2. 營養缺失：偶爾會在純素食的病人出現，是因為「維生素B12 不足」所造成的。因B12 主要來源為肉類，乳製品和蛋黃裡，幾乎不存在一般植物性食物中。因此純素食的人必須特別注意維生素 B12 攝取，以免造成貧血、神經系統失調、記憶力下降，和膚色變黑的問題。

3. 腎功能異常： 因腎臟代謝不良，造成過多的黑色素刺激性荷爾蒙（MSH）滯留，刺激黑色素分泌，造成黝黑皮膚，此外因為黃色的蘿蔔素和尿素無法代謝，會造成深功能不佳病人的皮膚泛黃、同時伴隨著乾燥性皮膚和皮膚搔癢。

4. 藥物副作用：如四環黴素 minocycline、抗瘧疾 antimalaria、心律不整藥物 amiodarone、化療藥物等等

5. 重金屬/金屬沈積症： 如鉛中毒、汞、銀、鐵沈積等等。

皮膚不只是我們外在的表徵，更是我們內在健康的指標。很多內在疾病早期會在皮膚表現，透過醫師的仔細觀察、問診，可以幫助病人找到潛在的內在疾病。

皮膚是不是很有趣呢？ (´▽｀)

如果你/妳想要了解更多有關白斑與黑斑、皮膚膚色的變化，以及「正確」的皮膚保養。
歡迎參考「黑斑與白斑 有話要說」
大塊文化出版社。
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【濫用藥物年輕化！國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」，派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品，郭姓小模服用多種毒品神智不清，之後重度昏迷，卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗，郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應，確定其死因為多重中毒休克，併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
　　
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人，會用K他命來開趴，而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用，現在卻被當成娛樂性藥物，但專家研究指出，三年內的毒品使用再犯率將近四成，而且有女性使用了K他命後，非自然死因多達19倍，一時助興可能會賠上性命。
　
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說：「情緒不太好他要用這個藥，可是事實上呢，它更容易引發這麼多複雜的死因，而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品，包括K他命，但還是不少年輕人，誤以為K他命沒有危害，被拿來娛樂助興，但醫師指出吸食K他命，會影響腦部智力、膀胱萎縮，等永久性的身體傷害，長期濫用難以戒除，恐怕得尿布不離身。
　
研究數據更顯示，K他命又叫「愷他命」，是一種解離型麻醉藥，藥退後會產生幻覺，使用者，三年內再犯率高達39.5%，而且如果是愷他命初犯者，三年內非自然死因多19倍，輕生機率更高達31.4倍。【註2】
　
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性：新興影響精神物質
▶俗名：卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別：中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別：第三級毒品
▶醫療用途：手術麻醉
　
▶娛樂使用愷他命，後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K，為非巴比妥鹽類之麻醉劑，與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構，是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑，會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
　
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，會使專注力、學習及記憶力受損，並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。
　
最近研究顯示濫用愷他命，會罹患慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁纖維化增厚，容量變小，產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀，嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀，甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
　
■國衛院：娛樂用愷他命，三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示，三年內毒品使用再犯率達39.5%，死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高；尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上。
　
其中女性愷他命初犯者，三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
　
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
　
國衛院指出，愷他命的麻醉安全係數相對較高，迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後，隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行，愷他命開始被當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。因此，愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
　
■研究發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始，從一系列研究中發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰。
　
國衛院研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比)，竟然高達4.9倍。
　
■吸食愷他命，死亡原因分析
進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高，像是最常見的自殺(13.4倍)，其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。
　
國衛院研究清楚顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度，遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
　
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物，被稱為「藥物濫用」；而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用，會引發各式各樣的症狀和後遺症，嚴重則會造成終生的傷害。
　
藥物濫用可能會出現兩種症狀：
▶「耐藥性」：
重複投予相同劑量時，其效果逐漸降低，必須增加使用劑量才能得到相同的效果，也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」：
當使用者突然停止或減少使用量時，在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
　
被濫用的藥物進入人體後，會改變其意志或心智，常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況，必須慎防：
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果，而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙，產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
　
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質，產生精神症狀或病態行為。
　
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
　
四、社會危害性
增加社會成本支出，包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
　
現今生活環境，每個人都有其所需面對的問題和壓力，但解決壓力的方法有許多，藥物使用只是其中的一種方式，如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題，稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助，而不是自行使用藥物。【註5】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命：http://bit.ly/2MorVfl
　
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」： http://bit.ly/3ai5S1W
　
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
　
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」：http://bit.ly/36uh6zj
　
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況：http://bit.ly/3cuuhEe
　
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 ：http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼？」：https://bit.ly/3r32dMb
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　
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